2 Flashcards
(207 cards)
1
Q
Quel matériau à temporaire à une bonne résistance à l’usure ?
A
Résine composite
2
Q
Quel matériau de temporaire à comme inconvénient la réaction exothemique et une contraction de polymérisation ?
A
Résine méthyl métacrylate (résine éthyl métacrylate aussi mais moins)
3
Q
Quels matériaux à temporaire permettent des retouches plus facile ?
A
- Résine méthyl métacrylate
- Résine éthyl métacrylate
4
Q
V/F Les résines éthyl métacrylate ont comme avantage la stabilité de la couleur
A
FAUX, faible stabilité de couleur. C’est les résines méthyl métacrylate qui ont cet avantage
5
Q
Quel matériau à temporaire est plus difficile à polir ?
A
Résine composite
6
Q
Quel matériau à temporaire est sensible à l’eugénol ?
A
Résine éthyl métacrylate
7
Q
Quel matériau à temporaire a une faible résistance aux tâches ? Et lequel résiste aux tâches ?
A
Faible résistance aux tâches : résine composite
Résiste aux tâches : résine éthyl métacrylate
8
Q
Quel matériau à temporaire est irritant pour la pulpe ?
A
Résine méthyl métacrylate
9
Q
V/F les résine éthyl métacrylate sont faible en compression
A
FAUX, faible en tension
10
Q
Quels sont les types d’agents hémostatiques ?
A
- Sulfate ferreux
- Sulfate d’aluminium
- Chlorure d’aluminium
11
Q
Il ne faut pas utiliser l’épinéphrine avec quel agent hémostatique ?
A
Sulfate ferreux ; entraine une coloration noire
12
Q
Qu’est-ce qui peut se produire si les agents hémostatiques sont mal rincés ?
A
Interfère avec le temps de prise du matériel à empreinte
13
Q
Quels sont les contres indications pour l’utilisation de l’épinéphrine ?
A
- Problème cardiaque
- Hyperthyroïdisme
- Sensibilité à l’épinéphrine
14
Q
Pourquoi ne pas utiliser le sulfate ferreux (agent hémoastatique) pour des facettes ou des couronnes en porcelaine ?
A
Car entraine une décoloration ultérieur du ciment
15
Q
Que se passe-t-il si on n’enveloppe pas l,empreinte en alginate dans un papier humide entre la prise de l’empreinte et la coulée ?
A
Synérèse (exsudation d’eau en surface) = l’empreinte diminue = le modèle augmente de volume
16
Q
Que se passe-t-il si l’empreinte en alginate est dans un milieu avec trop d’eau ?
A
Imbibition = l’empreinte va grossir/prend de l’expension = le modèle diminue de volume
17
Q
Qu’est-ce qui peut faire en sorte que la consistance de l’alginate est rugueuse ?
A
- Mauvais malaxage
- Température de l’eau trop élevé (commence à prendre à certains endroits avant d’autres)
- Mauvais ratio eau/poudre (trop de poudre ou pas assez d’eau)
18
Q
Qu’est-ce qui peut faire en sorte que l’alginate déchire au retrait ?
A
- Épaisseur insuffisante du mélange (trop liquide)
- Retrait prématuré de la bouche
- Technique de retrait inadéquate (trop lent ou en rotation)
19
Q
Pourquoi peut-on avoir une perte de détail ou des vides à la surface de l’alginate ? (empreinte)
A
- retrait prématuré
- pas d’alginate directement sur les dents ou la voûte palatine
- humidité ou débris dans la bouche
20
Q
Qu’est-ce qui peut expliquer une surface du modèle rugueuse/crayeuse (avec empreinte en alginate) ?
A
- Nettoyage et assèchement incomplets de l’empreinte
- Mauvaise manipulation du gypse (trop d’eau/mauvais malaxage)
- séparation de l’empreinte du modèle trop tardive
21
Q
Quels raisons peuvent expliquer la présence de distorsion ou imprécisions a/n du modèle (avec empreinte en alginate) ?
A
- coulée tardive de l’empreinte
- rétention inadéquate du matériau dans le PE
- mauvaise technique de retrait de l’empreinte
- retrait trop tôt
- mouvement du PE durant la prise
- Manque d’adhésif à alginate sur le PE jetable
22
Q
Le matériau à empreinte final doit avoir de bonnes propriétés…
A
Hydrophiles
23
Q
Le matériau à empreinte final doit avoir une bonne résistance à quoi?
A
À la déformation
24
Q
V/F le matériau à empreinte final doit être en mesure de reprendre sa form
A
VRAI, il doit avoir une grande élasticité
25
Quels sont les matériaux à empreinte final ?
- Polysulfure
- Silicone par condensation
- Silicone par addition
- Polyéther
- VPES
26
Quelles sont les qualités souhaitables d'un matériel à empreinte final ?
- Stabilité dimensionnel lors du changement de température et d'humidité
- Reproduction fidèle des détails de la préparation
- Biocompatible et non irritant
- Reste plastique + bonne mémoire élastique
- Fort en tension et en cisaillement
- Compatible avec les matériaux de coulée
- Thixotropique
- Manipulation facile avec le minimum d'équipement
- Pas d'émission de gaz durant la prise ou la coulée
- Facilement désinfectable sans perte de précision
- Odeur et goût plaisant, couleur contrastante
- Coût abordable
- Consistance et texture satisfaisante
- hydrophile
- Temps de prise qui rencontre les exigences cliniques
- Synérèse/exsudation de la composante liquide d'un gel
27
Qu’est-ce que le die spacer, à quoi sert-il? Quelle est sa mesure ?
On applique le die spacer sur la surface de la preparation, à au moins 1 mm de l’angle externe de la preparation. Ce die spacer doit avoir un film de 40 microns maximum. Son role est de faciliter l’assise de la restauration, en ayant une épaisseur de ciment compatible
28
Quelles sont les caractéristiques d'un temporaire ?
- contacts interproximaux forts
- bonne adaptation marginale
- respect des contours physiologiques et embrasures
- occlusion respecte le schème actuel du patient
- réutilisable
- retrait facile
- résistance au stress
- esthétique
29
Quels sont les critères recherchés d'un ciment provisoire ?
- scellement du temporaire
- chimiquement compatible avec les matériaux provisoires et les agents de scellements permanents
- faible solubilité
- bonne rétention
- facile à utiliser
- peu coûteux
- temps de travail permissif sans être excessif
30
Qualité d'un matériel à empreinte finale
- biocompatible, non irritant
- reproduction fidèle des détails de la préparation
- reste plastique + bonne mémoire élastique
- fort en tension et en cisaillement
- stabilité dimensionnelle lors de changement de température et d'humidité
- compatible avec les matériaux de coulé
- thixotropique
- manipulation facile avec le minimum d'équipement
- pas d'émission de gaz lors de la prise et la coulée
- facilement désinfectable sans perte de précision
- odeur et goût plaisant, couleur contrastante
- coût abordable
- consistance et texture satisfaisante
- hydrophile
- temps de prise qui rencontre les exigences cliniques
- synérèse/exsudation de la composante liquide du gel
31
Quelles sont les étapes de la cuisson de la porcelaine sur CCM ?
1. Couche opaque (pour cacher le métal)
2. Application de la porcelaine
3. Première cuisson (porcelaine en compression) *20% de contraction
4. Deuxième cuisson *moins de contraction (caractérisation (ajout de différents oxydes à l'intérieur) & modification finale/ajustements occlusaux à cet étape avec fraise diament)
5. Glaçage
32
V/F le pivot renforcit la dent
FAUX, le pivot sert seulement à donner une meilleure rétention à la future restauration (organe de rétention). Les pivots permettent de remplacer la portion coronaire manquante
33
Quelles sont les responsabilités du technicien de laboratoire ?
1. Suivre les instructions de la prescription
2. Reproduire la couleur demandée
3. Informer le dentiste des matériaux utilisés
4. Aviser le dentiste si le travail ne peut être accompli tel que demandé
4. Rendre le cas complété dans un délai raisonnable
34
Pourquoi on met des pivots ?
On met des pivots dans les dents dévitalisées afin d'aller chercher de l'ancrage dans la racine pour la future couronne. Le pivot sert alors à distribuer les forces d'occlusion au niveau de la racine. Par contre, le pivot ne renforce pas la dent, il permet simplement de remplacer la structure coronaire déficiente pour la couronne.
35
Quelles sont les 2 fonctions du pivot ?
- Rétention de la future couronne en prenant de l'ancrage dans le canal
- Remplacement de la structure coronaire perdue de la dent traitée endodontiquement
36
L'effet virol/sertissage consiste en quoi ?
En un minimum de 1,5-2 mm de dentine entre l'assise du pivot et la finition de la couronne
37
Quels sont les deux choses qui risquent d'arriver s'il n'y a pas d'effet virol ?
- risque d'infiltration
- risque de fracture lorsque beaucoup de force appliquée
38
V/F L'effet virol est plus important au mésial et au distal qu'au buccal et au lingual
FAUX, plus important au buccal et lingual car les forces sont orientées bucco-lingualement (sauf si on perd les dents adjacentes, là l'effet virol mésial et distal devient tout aussi important)
39
En quoi consiste l'exploration de pilier ?
- Retirer toute restauration présente sur la dent pilier (sauf si récente et ne présente pas de signe de dégradation ou de récidive de carie)
- Éliminer toute la carie
- Observer la présence de fêlure, le volume de la restauration et la proximité pulpaire
- Évaluer la résistance et la rétention de la structure restante qui va accueillir le matériel
- Vérifier l'espace biologique
On enlève d'abord les restaurations, les caries, les fractures, les fêlures et les paroi affaibilis. Ensuite on regarde ce qu'il reste du point de vue de la résistance, de la rétention et de l'effet virole pour décider si cette dent est restaurable ou non
40
Quels sont les 4 principes de base d'évaluation (exploration du pilier) ?
REPO
- restauratif (vérifie substance dentaire restante, fracture, indice carieux)
- endodontique (vitalité de la dent, qualité du tx de canal)
- parodontal (ratio couronne/racine, configuration radiculaire, santé gingivale/parodontale)
- occlusal (arcade opposée, schème occlusal)
41
Quelle est la cause #1 du succès d'une restauration ?
La quantité d'émail circulaire autour de la dent
42
Au niveau des molaires et des prémolaires, on met le pivot dans quelle racine ?
1ère PM mandibulaire (2 canaux) : racine buccale
1ère PM maxillaire : racine palatine
Molaire mandibulaire (3 canaux) : racine distale (attention concavité mésiale)
Molaire maxillaire : racine palatine
- 1ère molaire maxillaire (4 canaux)
- 2e molaire maxillaire (3 canaux)
43
pivot préfabriqué tout indiqué lorsque peu de structure dentaire résiduelle
FAUX, utilise plutôt un pivot coulé
44
Vous recevez votre pivot coulé du laboratoire et vous remarquez qu’il y a des nodules au niveau de l'arrête verticale du pivot qui empêchent une assise adéquate. Expliquer comment fait-on pour enlever les nodules sur un pivot coulé et avec quoi?
On enlève les nodules avec des fraises boules au carbure de DO 0,5-1,2-2
45
V/F la Tige de coulée peut être mise sur les cuspides supportantes ou sur les zones de contact?
FAUX, au contraire on doit éviter de metre la tige de coulee sur les cuspides supportantes ou sur les zones de contacts ; on met plutôt la tige où le cirage de la maquette est épais
46
V-F: on peut utiliser un speedy-pin pour une empreinte de pivot en méthode indirecte
FAUX, seulement pour une empreinte de pivot en méthode directe. Par contre, on peut utiliser un thrombone tant pour la méthode directe qu'indirecte.
47
V/F Un pivot préfabriqué à un module de Young élevé
FAUX, un pivot préfabriqué à un module de Young bas. Ce sont les pivots coulés qui ont un module de Young haut
48
Pourquoi un pivot préfabriqué est moins conservateur ?
Car on adapte le canal au pivot (VS pivot coulé on va adapter le pivot au canal)
49
Qu'est-ce qui risque d'arriver avec un pivot coulé s'il y a peu de sertissage ? Et avec un pivot préfabriqué ?
Pivot coulé : fracture de la racine
Pivot préfabriqué : décimentation du tenon
50
Lors de la mise en place d'un pivot, on veut maintenir un scellement apical idéalement de quel longueur ? Quel est la longueur minimale ?
Idéalement 4-5 mm
Minimum 3 mm
51
Le pivot doit avoir une longueur minimum de combien ?
8-9 mm (couvre aumoins le 2/3 de la longueur)
52
Que doit être la profondeur de la clé antirotatoire ?
1,5-2 mm
53
Que doit être la largeur du pivot ?
1/3 de la racine (max 1/2) *minimum 1,5 mm
54
L'arrêt vertical doit être de combien ?
1 mm
55
Est-ce que nous mettons un pivot dans une dent vivante qui a assez de structure ?
NON ; pivot c'est pour les dents dévitalisées qui a eu un tx de canal auparavant
56
Les pivots sont obligatoires dans quelles situations ?
- Dent traitée endodontiquement qui sert de pilier à une prothèse amovible
- Dent traitée endodontiquement qui sert de pilier à un pont
- Molaire traitée endodontiquement
- Dent traitée endodontiquement avec perte excessive de structure dentaire (dents ant et PM)
57
V/F le pivot augmente la résistance de la dent
FAUX, permet seulement la rétention de la future couronne
58
V/F on utilise un pivot préfabriqué pour les dents minces et courtes
FAUX, on utilise plutôt un pivot coulé
59
V/F Une augmentation du diamètre du pivot augmente sa rétention
FAUX, pour ça qu'on veut pas préparer excessivement la portion radiculaire = on conserve le maximum de structure radiculaire
60
La bonne longueur du pivot permet quoi ?
Une meilleure distribution du stress
61
Qu'est-ce qui prédit le succès de la mise en place d'un pivot (3) ?
- diamètre du pivot
- structure dentaire restante
- effet virol
62
Quel est la chose responsable du succès à long terme d'un pivot ?
L'effet virol
63
On coule l'empreinte canalaire en quel type de pierre ? Et l'arcade des dents opposées ?
Empreinte canalaire : type IV (rose )
Empreinte arcade des dents opposées : type III (jaune)
64
Quelles sont les particularités des alliages non nobles ?
- Température de fusion élevée
- dur
- Plus fort
65
De quel constituant est formé un matériau de revêtement ?
- agent réfractaire (silice)
- agent liant
- additifs (agent de réduction, accélérateur, retardateur)
66
Qu'est-ce qui peut expliquer un rebord positif (sur-contour) ?
- Mauvaise empreinte
- Mauvaise découpe du DIE (overditching du die)
- Surplus de cire (si métal) ou de porcelaine (mal dégrossi)
67
Qu'est-ce qui peut expliquer un rebord négatif (sous-contour) ?
- Mauvaise empreinte
- Mauvaise découpe du DIE
- Difficulté à lire la ligne de finition (technicien)
68
V/F On a une CCM avec un peu de surcontour, pour enlever ce surcontour le dentiste mentionne qu’Il faut passer un disque dans le sens anti-horaire pour ne pas créer un joint.
DÉPEND
Si butt joint porcelaine oui
Si fini avec métal non, on doit plutôt aller dans le sens mésio-distal sinon on va contaminer la porcelaine avec le métal
69
Que signifie les lettres de CMOFE
C : contacts interproximaux adéquats
M : bonne adaptation marginale
O : occlusion
F : embrasures & contours physiologiques (forme)
E : esthétique
70
V-F: On vérifie l’assise d’une CCM avec disclosing wax/Mark II/occlude spray et on fait les ajustements avec une fraise diamantée
FAUX Mark II et disclosing wax oui mais pas occlude spray, plutôt silicone wash **on utilise occlude spray et mark II pour verifier les contacts proximaux
71
V/F L'alginate est thixotropique
FAUX, c'est l'alginate réversible qui est thixotropique
72
Quelle est le problème principal de l'alginate ?
La distorsion dimensionnelle du modèle de pierre (causé par la synerèse ou l'imbibition)
73
Quels sont les critères recherchés d'une empreinte finale de haute précision ?
- mélange uniforme et homogène
- application adéquate d'adhésif sur le PE
- support rigide pour le matériel à empreinte
- absence de bulle et aucun manque a/n de la marge de préparation
- présence de matériel faible viscosité sur la marge
- lien fort entre les matériaux de viscosité différentes
- lien fort entre les matériel à empreinte et le PE
- pas de contact dentaire avec le PE (sauf dans les zones d'appuis)
74
Quel est le matériel pour modèle de travail (matériel à empreinte) idéal ?
VPES
75
Quel est le produit de choix pour la désinfection des empreintes ?
Eau de javel 1:10
76
Qu,est-ce que la contamination de l'empreinte finale fait avec le PVS par du latex peut entrainer ?
Inhibition de surface / prise lente / absence de prise
77
L'exposition à l'épinéphrine peut entrainer l'inhibition de surface / une prise lente de l'empreinte finale fait avce quel matériel ?
Polyéther
78
Qu'est-ce qui cause un déchirement du matériel à la marge (empreinte finale) ?
- retrait prématuré
- temps de prise trop lent
- inhibition de surface
- mauvaise technique de rétraction
- insuffisance de l'espace entre la ligne de finition et la dent adjacente
79
Qu'est-ce qui peut expliquer une perte de détails dans l'empreinte ?
- Déplacement du matériel de blocage
- Incompatibilité du matériel de blocage et du matériau à empreinte
matériel de blocage : pour bloquer embrasure par exemple
80
La technique triple tray pour prendre une empreinte sert pour l'empreinte d'une couronne
FAUX, pour l'empreinte du pivot
81
Quelles sont les responsabilités du dentiste ?
- Photographies & choix de couleur
- Préparation de la dent
- Finition marginale
- Préparation des dents adjacentes et antagonistes
- Articulation
- Empreinte de qualité
- Contrôle des infections
82
Quels sont les moyens de communication ?
- Verbale
- Prescription de laboratoire
- Photographies
- Choix de couleur à la clinique ou au laboratoire
- Modèles
83
Quelles sont les erreurs communes à la finition marginale ?
- Sur-contour
- Sous-contour
- Joint ouvert
- Excès
84
Quels sont les problèmes possible avec le ditching du die ?
- fragilise la finition marginale
- perte de profil d'émergence
- résulte souvent avec une restauration en sur-contour
85
Quelle est la fonction du durcisseur que l'on applique sur le die ?
Augmente la résistance à l'usure
86
Quelle est la différence a/n de l'application du durcisseur vs l'espaceur ?
Le durcisseur est mis sur l'ensemble du die, alors que l'espaceur ne doit pas être mis sur la ligne de finition
87
Quelles sont les 3 exigences de la mise en revêtmeent ?
1. Reproduire précisément les détails du cirage
2. Suffisament résistant pour supporter la chaleur de cuisson
3. Doit prendre de l'expansion pour compenser la contraction de l'alliage métalique
88
Qu'est-ce qui est essentiel au lien métal-porcelaine d'une CCM ?
La présence d'une couchée oxydée
89
Quels sont les 4 types de liens entre le métal et la porcelaine ?
1. Lien physique (Forces de Van Der Waals)
2. Lien chimique (oxyde du métal)
3. Lien mécanique (rugosité/porosité sur le métal)
4. Forces compressives (métal a un coefficient d'expansion légèrement supérieur à celui de la porcelaine)
90
Si on a un manque de substance dentaire a/n d'une dent sur lequel il y aura une couronne, il ne faut pas dépasser quel quantité d'épaisseur de matriel ?
1,5 mm ; sinon risque d'interférence occlusale
91
Quelles sont les propriétés recherchées d'un matériaux de reconstruction ?
- Biocompatible
- Force en compression et en tension
- Module de Young élevé (rigide)
- Coefficient de dilatation linéique similaire à la dent
- Capacité d'adhésion à la dentine
- Stabilité dimensionnelle
- Inhibition de la carie (libération fluor)
- Manipulation facile
92
Pourquoi l'amalgame a comme avantage "bon scellement" ?
En raison de la corrosion qui se produit a/n de l'amalgame
93
V/F l'amalgame fait une adhésion à la dentine
FAUX, c'est l'un de ses désavantages
94
V/F l'amalgame est plus mou que la dent
FAUX, plus rigide que la dent (pas souhaitable)
95
V/F avec le composite, il faut attendre 24h après la pose du composite pour tailler la dent
FAUX, ça c'est avec l'amalgame
96
Quels sont les 2 désavantages du composite ?
- contraction de prise
- sensibilité technique
97
V/F le module d'élasticité du composite est similaire à la dentine
VRAI
98
Quel matériau de reconstruction fait une adhérence chimique à la dentine (chélation)?
Verre ionomère
99
Le verre ionomère est fort en compression
FAUX, IL EST FAIBLE EN COMPRESSION
100
Quel matériau de reconstruction est sensible à l'humidité ?
verre ionomère
101
Quel matériau de reconstruction entraine une libération de fluor ? (inhibition de la carie)
Verre ionomère
102
V/F Le pivot coulé est composé de plusieurs matériaux
FAUX, le pivot coulé est monolithique (un matériel). C'est le pivot préfabriqué qui est fait de plusieurs matériaux
103
L'alliage du pivot coulé peut être quoi ?
- or type III
- chrome-cobalt
104
Le module d'élasticité est plus élevé pour un pivot coulé ou un pivot préfabriqu ?
Un pivot coulé
105
On veut minimum combien de mm de dentine saine autour du canal lors de l'insertion d'un pivot ?
2 mm
106
Quels sont les avantages de faire un pivot et une couronne séparé l'un de l'autre ? (3)
- meilleure contrôle de l'expansion des alliages
- facilitation de la reprise ultérieure de la couronne
- possibilité de choisir des plans d'insertion différents pour le pivot et la couronne
107
Quelles sont les 2 options si l'effet virole est insuffisant ?
1. élongation coronaire (on enlève de l'os ; rapport couronne/racine peut devenir pas souhaitable)
2. extrusion orthodontique (on fait section des fibres gingivales circulaires pour que le niveau osseux reste constant SINON on laisse l'os se déplacer avec la dent et on enlève l'os après)
108
Quel type de pivot utilise-t-on dans le cas où la structure dentaire coronaire restante est faible ?
Pivot coulé
109
Quelles sont les étapes de procédures cliniques pour un pivot en technique directe ?
1. Préparation coronaire (taille initiale)
2. Préparation canalaire
3. Radiographie
4. Fabrication du temporaire corono-radiculé
5. Empreinte canalaire directe (avec GC pattern & spee-dee pin)
6. Cimentation temporaire du pivot-couronne temporaire
7. Procédures de laboratoire (mise en revêtement et coulée)
8. Décimentation du pivot-couronne temporaire
9. Toilette du canal et ablation du ciment temporaire
10. Ajustement du pivot (MARK2, occlude spray et fraise au carbure)
11. Assèchement du canal (avec pointe de papier)
12. Cimentation du pivot
13. Fabrication de la couronne temporaire
110
Il est important de ne pas utiliser quel ciment permanent pour faire la cimentation du pivot ?
Ciment au verre ionomère renforcé
111
Quelles sont les erreurs à éviter en lien avec le pivot en technique directe ?
- sous-réduction incisive
- acrylique coincé dans le canal
- fracture du support (speedy pin ou thrombone)
112
Qu'est-ce qui risque d'arriver si le pivot est trop court ?
Fracture de la dent
113
Qu'est-ce qui peut augmenter l'expansion de prise lors de la mise en revêtement du pivot ?
- Ratio poudre/liquide plus élevé (moins d'eau)
- Augmentation du temps de malaxage
114
Quels sont les 4 mécanismes d'expansion du moule lors de la mise en revêtement du pivot ?
1. Expansion de prise
2. Expansion hygroscopique
3. Expansion de la maquette de cire (en raison de la chaleur)
4. Expansion thermique (coulée surdimensionnée)
115
Quels sont les types d'alliage en PDF pour les couronne toute métalique ? Et les CCM ?
Toute métalique :
- or
- basse teneur en noble
CCM :
- haute teneur en noble
- noble
- non noble
116
La longueur de la tige à revêtement doit permettre de positionner la maquette de cire à quel distance de la partie supérieure de l'anneau ?
5-6 mm
117
Quelle est la longueur minimale et la longueur max de la tige de coulée ?
Minimum : 2-3 mm
Maximum : 5-6 mm
118
Quelles sont les causes d'échec de coulée ? (mise en revêtement pivot)
- gros nodule à l'intérieur = entrappement d'air durant la mise en revêtement
- multiples nodules (malaxage sous-vide inadéquat, plaque vibrante trop longtemps, manque de surfactant)
- coulée incomplète (cirage mince, moule trop froid ou pas le bon métal de coulée)
- coulée incomplète avec défaut arrondi (élimination incomplète de la cire)
- porosité de surface (particule de matériau à rvêtement en suspension durant la coulée)
- Porosité à l'intérieur du métal (tige de coulée trop longue ou trop mince, bouton trop petit = permet pas d'amener assez de métal)
- Surplus a/n de la coulée (anneau s'est échappé, force excessive)
- bouts arrondis avec tige de coulée un peu difforme (alliage pas assez chaud, force de centrifugation pas assez forte)
119
Une température plus froide a quoi comme conséquence sur la cire ? Et une température plus chaude ?
Température froide : contraction
Température chaude : expansion
120
Quels sont les exigences de la restauration finale ?
- contacts interproximaux forts
- bonne adaptation marginale
- esthétique
- occlusion respecte le schème actuel du patient
- respect des contours physiologiques et des embrasures (forme)
- force (rétention et résistance adéquate aux forces de mastication)
121
Qu,est-ce qu'on vérifie lors de l'évaluation pré-opératoire de la couronne sur le modèle unitaire (CCM)?
- modèle unitaire endommagé
- présence de défauts de surface
- contacts
- adaptation marginale sur le die
- occlusion
- forme et esthétique
121
Quels sont les procédures clinique pour la fabrication d'une CCM ? (3)
1. évaluation pré-opératoire de la couronne sur le modèle unitaire (CMOFÉ)
2. Assise de la restauration sur la préparation en bouche
3. Vérification de la couronne en bouche (CMOFÉ)
122
V/F Un rebord positif représente un problème plus important que rebord négatif
FAUX, un rebord négatif est un problème plus important nécessitant possiblement que la couronne soit refaite
122
Qu'utilise-t-on pour vérifier les contacts de la couronne sur la préparation en bouche ?
- papier d'occlusion
- occlude spray
- mark II
- vernis à ongles
122
L'adaptation marignale de la couronne est vérifié à l'aide de quoi ?
Un explorateur
123
On vérifie l'assise de la restauration en bouche à l'aide de quoi ?
- silicone wash (fit checker)
- cire disclosing wax
- mark II
124
On utilise quoi comme guide d'intensité de contact entre deux dents antagonistes à la préparation en occlusion ?
Papier mylar
125
On utilise quel type de papier d'occlusion pour identifié l'occlusion statique? Et l'occlusion dynamique ?
Statique : rouge
Dynamique : bleu
126
Une surcharge du pilier entraine quoi?
- Sensibilité et douleur à la mastication (trauma occlusal)
- mobilité (trauma occlusal)
- fracture de la restauration
- déplacement du pilier
127
Le polissage final du métal se fait avec quoi ? (2)
- Tripoli
- Rouge d'Angleterre
128
Une surface rugueuse de la porcelaine peut entrainr quoi?
- use rapidement la dent opposé
- induit microfractures dans la porcelaine qui peuvent résulter en une fracture ultérieure
129
Quels sont les types de ciments permanentes ?
- polycarboxylate
- phosphate de zinc
- ionomère de verre
- ionomère de verre renforcé
- résine
130
Quels sont les 2 buts de la cimentation ?
- fixer la restauration
- sceller la margination
131
Donnez des exemples de résine méthyl métacrylate
- Jet
- Alike
- Duralay
132
On utilise comme matériau à temporaire la résine méthyl métacrylate pour quels situations ?
- temporisation indirecte
- cas plus extensifs
133
Donnez des exemples de résine éthyl métacrylate
- Snap
- Trim
134
On utilise comme matériau à temporaire la résine éthyl métacrylate pour quels situations ?
- temporisation directe
- cas plus simple
135
Donnez des exemples de résine composite
- protemp
- turbotemp
- integrity
136
On utilise comme matériau à temporaire la résine composite dans quels situations ?
- temporisation de dent unitaire
- cas de moins de 3 unités
137
Qu'est-ce que le module de Young ?
C'est le ratio entre le stress élastique et la déformation élastique
138
Comment doivent être les parois du canal qui accueillera le pivot ?
- Parallèle dans le 2/3 coronaire de la préparation canalaire
- Conique dans le 1/3 apical de la préparation canalaire
139
La restauration corono-radiculé se fait dans quel situation sur une dent dévitalisée ?
Lorsqu'il y a plus de 50% de perte de structure dentaire
140
Qu'est-ce qu'on utilise comme matériau pour la mise en revêtement des alliages CCM à haute tempréature ? Et pour les alliages à basse température ?
Haute température : phosphate
Basse température : gypse (type II ou III d'or)
141
Vrai ou faux? Il faut absolument retirer tout ce qui est fait de latex (gants, digue, etc.) avant de prendre une empreinte en alginate?
FAUX, c'est avec le PVS qu'il est important de ne pas avoir de latex
142
Pourquoi a-t-on des manques et des bulles dans l’empreinte en PVS (Donne 2 raisons)
- mauvaise technique avec la seringue à l'injection
- contamination autour de la préparation par le san, la salive ou la corde à rétracter
- mauvaise rétraction des tissus marginaux
- mauvaise assise du PE
- gants en latex
- manque de matériel pour couvrir toute la préparation
143
Est-ce possible que les deux matériaux à empreinte utilisés (light et medium body) se séparent? Si oui, comment ça arrive (2 façons)
C'est ce qu'on appelle le phénomène de délamination.
- Dépassement du temps de travail ou mauvais "timing" entre le matériel en bouche et celui du PEI
- Empreinte assise en place trop tardivement
- Mouvement du PEI après son assise en bouche
- Pas assez de matériel pour remplir le PEI
- Assise du PEI de façon non verticale et rapide
- Les dents ont touché au PEI d'abord, puis le PEI a glissé dans sa position
144
Vrai ou faux? Quand on utilise une serinque automix, on a automatiquement le bon ratio poudre-liquide.
FAUX, si on ne saigne pas la cartouche et l’embout avant d’injecter on peut avoir un mauvais ratio
145
Pourquoi doit-on mettre de l’adhésif dans le fond du PEI avant de prendre l’empreinte?
Parce que sans adhésif, ou même avec une quantité insuffisante, on risque une séparation du PEI et du matériel
146
Vrai ou faux? Les empreintes avec le double-mordu avec triple tray est utilisable SEULEMENT lors de prise d’empreinte intra-canalaires
Vrai, car pour des couronnes, on doit monter les modèles sur articulateur, donc ca prend une empreinte complète
147
Quelles sont les 7 responsabilités du dentiste lors de la confection d’une couronne?
1. Photographies et choix de couleur
2. Préparation de la dent
3. Finition marginale
4. Préparation des dents adjacentes et antagonistes
5. Articulation
6. Empreinte de qualité
7. Contrôle des infections
148
Quels sont les 5 types de communication entre le dentiste et le lab?
- photographies
- prescription de lab
- verbale
- modèle
- choix de couleur à la clinique ou au lab
149
Quelles erreurs communes on peut avoir à la finition marginale d’une couronne?
- sur-contour
- sous-contour
- joint ouvert
- excès
150
À quoi sert le burnout du moule de mise en revêtement?
L'étape du Burnout permet de préparer le moule à recevoir l'alliage métallique en fusion, en éliminant le cirage de la restauration, le réservoir et la tige de coulée. Cette étape permet également l'expansion thermique
151
Vrai ou faux? La fameuse ligne rouge tracée sur la ligne de finition lors du cirage anatomique doit encore être visible même après la coulée de l’alliage
VRAI
152
Lequel doit avoir le coefficient d’expansion thermique le plus grand entre le métal et la porcelaine?
Métal
153
Quels sont les 4 types de liens métal-porcelaine?
1. Liens physiques = forces de Van der Waals
2. Liens chimiques = oxydes du métal
3. Liens mécaniques = rugosité et porosité sur le métal
4. Forces compressives (grâce au métal qui a un coefficient d'expansion thermique légérement supérieur à celui de la porcelaine)
154
Quel est le maximum de cuissons qu’on peut faire?
5 cuissons
155
Pourquoi on va restaurer avec de la PDF, plutôt que de la DO?
- Perte de substance dentaire importante nécessitant la protection de la structure restante
- Esthétique
- Jumelage lors d'un cas de pont
156
Quels sont les 4 principes de base de l’évaluation d’un cas de PDF
REPO :
- restauratif
- endodontique
- parodontal
- occlusal
157
Quand on a une dent très mutilée, quels sont les 3 moyens de reconstruction coronaire?
- Par remplissage : moins de 50% de perte de structure
- Par reconstruction coronaire : plus de 50% de perte de structure sur une dent assurant les formes de rétention et de résistance
- Par reconstruction corono-radiculée : plus de 50% de perte de structure dentaire sur une dent dévitalisée
158
En quoi peut-on reconstruire la dent avant une couronne et donnez un avantage et un défaut de chaque (3)?
1. Amalgame
Avantage : fort en compression
Désavantage : Plus rigide que la dent
2. Composite
Avantage : Adhésion à la dentine
Désavantage : contraction de prise
3. Verre-ionomère :
Avantage : Adhérence chimique à la dentine
DÉsavantage : faible en compression
159
Quel type de pivot est le plus conservateur entre le coulé et le préfabriqué?
Le pivot coulé
160
Vrai ou faux? Un pivot coulé, par sa grande dureté sert à renforcir la dent et comme point d’ancrage à la pile.
FAUX, sert pas à renforcir la dent. Sert seulement d,ancrage
161
Donnez un avantage et un désavantage du pivot coulé, puis du pivot préfabriqué.
Coulé : il est plus conservateur, mais il nécessite 2 rendez-vous
Préfabriqué : il est moins cher et nécessite un seul RDV, mais il est moins conservateur
162
Vrai ou faux? On privilégie les pivots aux surfaces actives (filetés) aux lisses, car elles sont plus rétentives dans le canal.
Faux, on veut les éviter, car ils causent des microfractures dans la racine
163
Que peut-on faire au pivot pour doubler sa rétention?
Le sandblaster et faire des encoches
164
Quel pourcentage du diamètre de la racine veut-on que le pivot ait?
33% (1/3) et max ½
165
Vrai ou faux? La longueur du pivot est plus importante que sa largeur pour assurer une bonne rétention?
Vrai, on souhaite avoir un pivot le plus long possible, alors que la largeur on essaie de rester dans le 1/3 de la racine (garder 2mm de dentine autour)
166
Vrai ou faux? Le choix du matériau demeure important même si on a toutes les conditions (effet virole de 2mm, suffisament de structure dentaire, préparation de 8-9mm)
Faux, il n’a pas de différence entre les matériaux lorsqu’on a toutes les conditions nécessaires
167
Quels sont les 2 solutions si on a un effet virole insuffisant et donnez un avantage un défaut?
1. Élongation coronaire
- Désavantage : Risque de perdre le ratio couronne/racine de 1:1 (diminution de la résistance)
- Avantage : Se fait en un seul rendez-vous (correction rapide)
2. Extrusion orthodontique
- Avantage : Conserve le même ratio couronne/racine (meilleur résultat et plus esthétique)
- Désavantage : Le patient doit venir à plusieurs reprises pour couper les fibres gingivales (doivent être coupé à chaque 10 jours)
168
Donnez un avantage et un défaut d’un module de Young élevé et un module faible chez les pivots :
Moudule de Young élevé :
- Avantage : Demeure rigide sous les forces
- Désavantage : Peut engendrer un stress radiculaire (micro-fractures) et engendre la fracture de la racine
Module de young faible
- Avantage : Peut permettre des micromouvements sous les forces, a/n de la jonction pivot/reconstruction
- Désavantage : intégrité marginale peut être mise à l'épreuvre, entrainant une possibilité d'infiltration marginale, descellement ou carie
169
Vrai ou faux? Une couronne sur une dent traitée endodontiquement augmente sa survie sur 10 ans d’environ 20% versus une restauration?
Vrai, sans couronne = 63% et avec = 81% de survie
170
1. Module de Young (élasticité) élevé + sertissage faible =
2. Module de Young (élasticité) faible + sertissage faible =
1. Risque de fracture
2. décimentation du tenon
171
Quel est le ratio racine/couronne minimal pour un pivot?
1 :1, sinon on veut plus de racine que de couronne
172
Vrai ou faux? Un bon design prothétique, une substance dentaire suffisante et occlusion favorable sont plus importants pour la survie des dents traitées que le type de pivot utilisé?
VRAI
173
En général, sur les dents au maxillaire qui présentent plus qu’un canal, lequel utilise-t-on le plus souvent pour cimenter le pivot (palatin ou buccal)?
Palatin
174
Dans les molaires inférieures, quelle est la profondeur maximale d’enfoncement du pivot dans la racine distale (en raison d’une concavité au mésial)?
7mm (ou moins), car la concavité se passe environ à 7mm généralement
175
Vrai ou faux? Étant donné que les dents antérieures reçoivent beaucoup de forces obliques, on doit mettre un pivot si la dent a été traitée endodontiquement, même s’il reste beaucoup de structure dentaire?
Faux, les pivots ne sont pas obligatoires sur les dents antérieures (met pivot si peu de structure dentaire restante)
176
Quelle épaisseur de dentine veut-on en périphérie de notre pivot?
2mm minimum 1,5
177
Donnez 2 raison pourquoi on utiliserait un pivot coulé plutôt qu’un pivot préfabriqué?
- Il nous reste peu de structure dentaire, donc on veut être conservateur
- La forme du pivot préfabriqué ne correspond pas à la forme du canal
178
Pourquoi prendrait-on du GC pattern comme résine de cimentation plutôt que du protemp pour cimenter notre temporaire corono-radiculé?
Parce que le GC pattern restera rouge dans le canal, donc il est plus facile à enlever s'il reste coincé dans le canal à l'aide du porte chaleur
179
Quel type de polymérisation doit avoir la résine qu’on insère dans le canal pour la prise d’empreinte en technique directe (auto, photo, thermo, auto-photo)?
Autopolymérisation
180
Vrai ou faux, on peut utiliser du verre ionomère renforcé pour cimenter le pivot coulé?
Faux, il ne faut pas utiliser du verre ionomère renforcé (prend de l'expansion et entraine fracture radiculaire)
181
Dans quel sens le lentulo devrait projeter le matériel à empreinte? (apicalement ou coronairement)
Il doit projeter le matériel apicalement
182
Vrai ou faux? Puisque l’empreinte canalaire se fait entièrement en VPES en une seule insertion, il n’est pas nécessaire de mettre une tige de support dans le canal.
Faux, il faut mettre la tige de support avant de placer le porte empreinte sectoriel chargé en polyéther
183
En quel type de pierre fait-on la coulée de l’empreinte canalaire?
Pierre de type IV, le segment antagoniste est coulé en pierre de type III
184
Sur quel type d’articulateur monte-t-on le modèle d’empreinte canalaire?
De type penture
185
À quoi sert un pivot sectionnel?
À avoir de la rétention supplémentaire dans plusieurs racines
186
Quel matériau réfractaire utilise-t-on pour la mise en revêtement?
Du silice
187
Qu’est-ce que l’expansion hygroscopique?
C’est l’expansion du moule à mise en revêtement lorsqu’il est immergé dans l’eau
188
Quelle longueur doit avoir la tige de coulée?
5 à 6mm
189
Qu’est-ce qui faut vérifier sur la couronne sur le modèle unitaire lorsqu’on la reçoit en clinique?
Contacts, margination, occlusion, forme et esthétique (CMOFÉ)
- modèle unitaire endommagé
- présence de défauts de surface
- contacts
- adaptation marginale sur le die
- occlusion
- forme et esthétique
190
Expliquez ce qu’on veut pour chacun des critères mentionnés ci-haut. (CMOFE)
Contacts : on veut des contacts forts, mais pas trop fort pour pas qu’ils nuisent à l’assise de la couronne
Margination : On veut une margination sans sur ou sous-contour, joint ouvert ni excès
Occlusion : On veut des contacts pas trop forts pour pas avoir trop de charge occlusale ce qui causerait de la douleur et risque de fracture
Forme : On veut une forme qui suit le profil d’émergence de la dent
Esthétique : on veut que la dent soit belle
191
Vrai ou faux? Puisque l’occlusal des dents postérieures ne paraît pas, donc ne joue pas dans l’esthétique, on peut laisser ces surfaces rugueuses.
Faux, une surface occlusale rugueuse usera la dent antagoniste rapidement. Aussi, une surface rugueuse peut induire des microfractures et éventuellement une fracture
192
Avec quoi désinfecte-t-on le pilier avant la cimentation finale de la couronne?
De la chlorhexidine
193
Classez les ciments en ordre croissant en terme de force :
Ionomère de verre – Polycarbonate de zinc – Phosphate de zinc – Ionomère de verre renforcé – résines
Polycarbonate de zinc < Phosphate de zinc < ionomère de verre < Ionomère de verre renforcé < résines
194
Quelles sont les 2 substances qu’on met sur le DIE avant la mise en revêtement
Le durcisseur (5 minutes) et l’espaceur (40 microns pour laisser l’espace pour le ciment)
195
Nommez 2 raisons expliquant une inhibition de surface/prise lente/absence de prise avec le PVS
- Exposition à des résidus de matériel temporaire ou de ciment provisoire
- Le matériel est utilisé au delà de sa date d'expiration
196
Nommez 3 raisons expliquant une inhibition de surface/prise lente/absence de prise avec le polyéther
- Exposition à l'épinéphrine
- Mauvaise température d'entreposage du matériel
- Mélange inadéquat
197
Nommez 2 raisons expliquant les vides sur la margination de l'empreinte finale
- Mauvaise technique d'injection
- Présence d'eau ou de sang sur la préparation
198
Nommez 3 raisons expliquant le déchirement du matériel à la marge de l'empreinte finale
- retrait trop rapide de l'empreinte
- mauvaise technique de rétraction
- insuffisance de l'espace entre la ligne de finition et la dent adjacente
199
Nommez 2 raisons expliquant la capture inadéquate du détail de la marge dans l'empreinte finale
- présence de fluide dans le sulcus
- embout de la seringue mal positionné durant l'injection
200
Qu'est-ce que la technique de rétraction à 2 cordes permet ?
Utiliser la technique de retraction à 2 cordes (en enlever une et garder l’autre après) permet d’éviter les manques et les bulles dans l’empreinte finale
201
Pour un pont, on préfère utiliser un pivot coulé ou préfabriqué ?
Pivot coulé (vs pour une restauration unitaire on va prendre un pivot préfabriqué si possible)
202
3 caractéristiques des pivots
- Organe de rétention
- Permet de remplacer la structure coronaire perdue de la dent traitée endodontiquement
- Ne renforcit pas la dent, permet seulement de donner de l'ancrage à la future restauration
203
On veut réaliser une coulée légèrement...
Surdimensionnée
204
