Examen 3 Flashcards
(164 cards)
1
Q
Que doit-on observer lors de la planification du traitement et l’analyse pré-prothétique dans le but de faire un pont ?
A
- Analyse de l’espace édenté
- Évaluation de la crête édentée (chirurgie pré-prothétique, greffe osseuse, impaction alimentaire, phonétique)
2
Q
Quels sont les éléments à considérer lors de l’analyse de l’espace édenté ?
A
- espace mésio-distal (les dents migrent avec le temps = rend la conception du pont plus difficile)
- distance occluso-gingivale (doit avoir assez d’espace sinon risque de fracture des composantes)
- dimension bucco-linguale (épaisseur suffisante de crête)
- localisation de la crête édentée
3
Q
Quelles sont les considérations mécaniques pouvant affecter la durabilité d’un pontique ?
A
- rigidité (résistance à la déformation)
- choix du matériau
- dessin du squelette
- ajustement occlusal incorrect
- évaluation de la flexion (+ le pontique est long, plus il va y avoir des forces en flexion qui vont veir agir sur les dents piliers et le pontique = descellement prématuré = diminue durabilité)
- résistance des connecteurs pour prévenir la fracture
- résistance du squelette métallique pour supporter le matériau de recouvrement de porcelaine (CCM)
4
Q
Parmi les choix suivants, lesquel n’affecte pas la durabilité d’un pontique?
a) La rigidité
b) La résistance des connecteurs
c) L’évaluation de la compression
d) L’ajustement occlusal
A
c) L’évaluation de la compression
5
Q
Vrai ou Faux? Lorsqu’on met en bouche un pontique, on veut absolument avoir aucune zone blanche, car cela indique une pression trop forte
A
Faux, la présence d’un blanchiement est obligatoire lors de l’essayage du pont. Cependant, on souhaite que ce blanchiement disparaisse après quelques minutes, car si la pression est trop grande, il y a un risque de nécrose tissulaire ou d’ulcération
6
Q
Quels sont les conséquences d’une perte osseuse ou d’espace a/n de la crête résiduelle (pontique) ?
A
- Impaction alimentaire
- Embrasures ouverts (triangles noirs)
- Percolation de la salive lors de l’élocution
7
Q
Quels sont les critères pour considérer une crête comme idéale ?
A
- surface lisse & régulière de la gencive attachée (facilite bonne hygiène)
- hauteur et largeur permettent le positionnement d’un pontique qui semble émerger de la gencive et qui mime apparence dents adjacentes
- la longueur occluso-gingival doit permettre l’obtention de connecteurs forts
8
Q
Comment fait-on pour savoir si le pont est une bonne option de traitement pour notre patient?
A
- examen intra-orale
- analyse sur des modèles d’étude
- cirage diagnostique
9
Q
Vrai ou faux? L’esthétisme n’est pas un élément essentiel dans la conception d’un pontique réussi.
A
FAUX (prendre en considération aspects esthétique, biologique et mécanique
10
Q
Qu’arrive-t-il lorsqu’une dent est extraite?
A
- perte osseuse
- perte de tissus mous
- résorption osseuse de l’alvéolaire en direction apicale et linguale = diminution de l’épaisseur et de la hauteur de la crête osseuse
11
Q
Comment appele-t-on la classification des défauts des crêtes édentées ?
A
Classification de Siebert
12
Q
Quelle est la classification de Siebert ?
A
Classe 0 : aucun défaut
Classe I : défaut horizontal (amincissement bucco-lingual de la crête osseuse)
Classe II : défaut vertical (perte de hauteur du niveau osseux)
Classe III : défaut horizontal et vertical (défaut d’épaisseur de la crête osseuse et manque d’os a/n occluso-gingival)
13
Q
Classification des pontiques
A
En contact avec la muqueuse
- Ridge Lap/Selle
- Ridge Lap modifié
- Conique
- En compression (ovate)
Sans contact avec la muqueuse
- Sanitaire
- Sanitaire modifié
14
Q
Le choix du pontique se fait selon quoi ?
A
- esthétique (localisation)
- hygiène
- fonction
15
Q
Quels sont les indications et contre-indications pour l’utilisation de pontique sanitare ?
A
Indications :
- zones non-esthétiques
- hygiène et/ou dextérité manuelle difficile
Contre-indications :
- Zones esthétiques
- Hauteur occluso-gingivale faible
16
Q
Quels sont les avntages et désavantages des pontiques sanitaires ?
A
Avantages :
- accès facile sous le pontique pour nettoyage (2 mm)
Désavantages :
- impaction alimentaire
- inesthétique
- habitude de passer la langue sous le pontique
17
Q
Quelle est la différence entre le pontique sanitaire et sanitaire modifié ?
A
La portion gingivale du pontique snaitaire modifié et en forme d’arche
18
Q
Qu’est-ce que la portion gingivale en forme d’arche du pontique sanitaire modifié permet ?
A
- augmenter la dimension des connecteurs (= donne + de force au pont)
- diminuer le stress sur les connecteurs
- diminuer le risque d’hyperplasie sous le pontique
19
Q
Quel type de pontique est contre-indiqué ? Pourquoi ?
A
Pontique Ridge lap/selle car il n’est pas accessible pour le nettoyage (surface concave) ; peut engendrer accumulation de plaque, inflammation et hyperplasie gingivale
20
Q
Quel est le type de pontique le plus souvent utilisé ?
A
Ridge lap modifié/selle modifiée ; le pontique est convexe dans tous les sens (bucco-lingualement et occluso-gingivalement)
21
Q
Le contact du pontique sur les tissus mous devrait être comment ?
A
En forme de T ; portion la plus large situé au buccal pour avoir une bonne adaptation sur la crête et permettre un bon esthétisme (permet d’avoir l’impression que la dent sort de la gencive)
22
Q
Quel est l’avantage et le désavantage du pontique conique ?
A
Avantage : Facile d’entretien
Désavantage : impaction alimentaire possible pour patient avec crête plus large
23
Q
Dans quelle situation utilise-t-on un pontique conique ?
A
Patient avec crête très mince et a/n de la mandibule en postérieur
24
Q
Quel type de pont utilise-t-on dans le cas d’extraction immédiate ?
A
Pont en compression (ovate) ; pontique très convexe qui va venir rentrer dans l’alvéole pour conserver la forme concave
25
Quel type de pontique nécessite une chirurgie a/n de la crête ?
Pontique en compression (ovate)
26
Quel est le pontique le plus esthétique
Pontique en compression (ovate)
27
Quelles sont les indications et contre-indications des pontiques en compression (ovate) ?
Indications :
- exigences esthétiques élevées
- ligne de sourire élevée
Contre-indications :
- Refus de la préparation du site (chirurgie, niche)
28
Quels sont les avantages et les inconvénients des pontiques en compression (ovate) ?
Avantages :
- très esthétique
- maintien des papilles interdentaires
- nettoyage facile (mais nécessite hygiène méticuleuse)
- impaction alimentaire négligeable
Inconvénients :
- nécessite une préparation du site ; préservation de l,alvéole au moment de l'extraction et/ou augmentation requise, établissement de la niche avec fraise diamentée, chirurgie ou électrochirurgie
29
Quels sont les principes des temporaires ?
1. Esthétique
- emplacement de la marge
- réduction suffisante
2. Biologique
- conservation de la substance dentaire
- préservation du parodonte
3. Mécanique
- résistance
- rétention
- intégrité marginale
30
Quels sont les critères recherchés pour une restauration temporaire ?
- bonne adaptation marginale
- occlusion qui respecte le schème actuel du patient
- contacts interproximaux forts
- résistance au stress
- esthétique (forme, couleur et texture)
- respect des contours physiologiques et embrasures
- retrait facile et réutilisable
31
Quels sont les avantages de la temporisation indirecte ?
- réduction du temps de chaise pour le patient
- aucun risque de lésion pulpaire causée par la prise exothermique de certains matériaux provisoires
- aucun contact du monomère sur la préparation ou les tissus mous pouvant causer des domages tissulaires ou des réactions allergiques (stomatite, ulcération)
- capacité à fabriquer et tailler des restaurations provisoires en dehors de la bouche du patient
- meilleur ajustement marginal (moins de distorsion lors du retrait)
- l'empreinte peut être conservée et utilisée pour refabriquer un temporaire en cas d'urgence
- donne au patient un moment pour se reposer et la tâche peut être déléguée à une assistante
32
Quels sont les inconvénients avec la temporisation indirecte ?
- besoin accru de compétences en laboratoire
- doit avoir des modèles préopératires (souvent avec cirage diagnostique de fait)
- potentiel d'inexactitudes entre les modèles
33
Il ne faut pas couler le MACH dans quel type d'empreinte ? Pourquoi ?
PVS ; les deux matériaux vont fusionner. Pour la temporisation indirecte, nous allons plutôt couler le MACH dans une empreinte en alginate
34
V/F On N'utilise pas de corde à rétracter pour prendre l'empreinte de la préparation avec la temporisation indirecte
FAUX, il faut mettre des cordes à rétracter a/n de la préparation
35
Quels sont les matériaux pouvant être utiliser comme "matrice" pour la technique de polymérisation indirecte
- PVS (putty)
- matrice celluloïde
- alginate
36
Vrai ou faux? Les ulcérations de la muqueuses après avoir été exposées légèrement au monomère d'un matériau à temporaire sont fréquentes.
FAUX, arrive rarement
37
Si on choisit une matrice celluloïde au lieu d'un putty pour la temporisation indirecte, que doit-on faire de différent?
On doit faire des petits trous à l'occlusal des dents
38
Dans quels cas utilisons-nous la technique indirecte/directe?
a) Pour des cas plus simples
b) Pour des cas complexes impliquant plusieurs dents
c) Pour gagner du temps en clinique
d) On ne l'utilise jamais
b)
c)
39
Quelles sont les indications pour la couverture extra coronaire ?
- atteinte extensive de la dent (perte de substance dentaire ; fracture, carie, attrition, abrasion)
- restauration existante déféectueuse
- anomalie morphologique et/ou positionnelle
- coloration sévère
- traitement de canal
40
Selon l'étude de Reeh et coll, quel facteur semble être très important à considérer lorsqu'on parle de résistance à la fracture (traitement de canal) ?
L'intégrité marginale ; pas le traitement de canal en tant que tel qui va entrainer une diminution de la résistance, mais plutôt les procédures extensives en DO
41
Quels sont les principes de base dans l'évaluation des piliers ?
1. Restauration
- substance dentaire restante (forme de résistance et de rétention du futur pilier ; tributaire pour la hauteur du pilier, la hauteur pour les conecteurs et la hauteur pour le pontique)
- fracture, fêlure ?
- indice carieux
2. Parodontal
- ratio couronne/racine
- configuration radiculaire
- santé gingivale & parodontale ; rougeur de la gencive, oedème, profondeur du sulcus, saignement au sondage, évaluation muco-gingivale (gencive attaché, récession)
3. Endodontique
- vitalité de la dent
- succès du traitement de canal
4. Occlusion
- arcade opposée
- schème occlusal
42
On veut des piliers de quelle hauteur en antérieur? et en postérieur ?
Antérieur : minimum 3 mm
Postérieur : minimum 4 mm
43
Quel est le ratio couronne/racine optimal ?
1 : 2
44
Quelle est la différence entre spécificité et sensibilité ?
Sensibilité : pour s'assurer que la maladie n'est pas présente
Spécificité : pour s'assurer que la maladie est présente
45
Lorsqu'on évalue les piliers qui bordent l'espace édenté, que doit-on regarder ?
- état de la structure dentaire
- état endodontique
- état parodontal
- charge occlusale
- alignements des piliers
46
Quels sont les facteurs décisionnels lors de l'évaluation pré-prothétique et du choix de traitement ?
- plainte principales, désirs & moyens du patient
- histoire médicale et dentaire, âge du patient
- état général de la bouche
- état des dents adjacentes
- esthétique
- occlusion et parafonction
- proximité et/ou disponibilité des structures anatomiques
- espace pour restaurer (hauteur et largeur)
47
Quelle est la différence entre la résistance et la rétention ?
Rétention : résistance au délogement dans l'axe d'insertion
Résistance : résistance au délogement dans un axe oblique ou horizontal
48
On veut une convergence de combien a/n de nos préparations ?
6°
49
Qu'est-ce que le principe de "Mechanical law of beam" ?
Sous une force compressie, un pont se comporte comme une poutre fixée à ses 2 extrémités ; plus le pont et long et mince, plus la déflection est importante
50
Quelles sont les conséquences cliniques des ponts avec de longs pontiques ?
- risque accru de fracture de porcelaine
- risque accru de fracture au niveau des connecteurs
- risque accru de descellement a/n des dents piliers ou fracture de ces derniers
51
Quelle est la particualrité de la canine supérieure lors de la confection d'un pont ?
Il faut faire un pont plus long, pas seulement avec PM et latéral car assujettie à plus de stress/de forces (on peut se rendre jusqu'à la centrale)
**toutes les dents unitaires manquantes autre que la canine peuvent être remplacées par un pont de 3 unités
52
Qu'est-ce qu'un pilier intermédiaire ?
C'est lorsqu'il y a des espaces édentés présents de part et d'autre d'un pilier créant un effet de balancier
53
Quelles sont les solutions lors d'un pilier intermédiaire ?
- connecteur semi-rigide ; partie male sur la partie mésiale du pontique et partie femelle sur la partie distal de la dent pilier
- séparer = plus simple ; on fait un pont pour une des espaces édentés, et on met un implant dans l'autre espace
54
Que faire lorsque la molaire est incliné mésialement dans la confection d'un pont ?
- connecteur semi-rigide ; permet de choisir axe d'insertion différent
- tx orthodontique
- couronne demi en métal
- meuleur la partie mésiale de la molaire postérieur à la molaire incliné
55
Qu'est-ce qu'un pontique en porte-à-faux ?
Prothèse supportée par des piliers à une extrémité seulement ; entraine des forces non axiales importantes sur les dents piliers
56
Quelles sont les indications pour un pontique en porte-à-faux ?
- remplacer une latérale, une première prémolaire
- zone de peu de forces
- nécessite des piliers avec de longues couronnes cliniques et de bonnes racines
- santé parodontale optimale
57
Quelles sont les contre indications pour un pontique porte-à-faux ?
*pontique en porte-à-feux = prothèse supportée par des piliers à une extrémité seulement
- remplacer une canine ou une molaire ou un espace édenté large
- patient qui présente des signes de parafonctions
- espace non suffisant pour placer un connecteur de dimension appropriée (occluso-gingivalement)
- dents piliers non conformes aux critères d'indication (longues couronnes cliniques et bonnes racines + santé parodontale optimale)
58
Quel(s) énoncé(s) est (sont) faux? Justifiez.
1) Une racine plate offre plus de résistance qu'une racine circulaire
2) Une racine convergente offre un meilleur pilier
1) VRAI
2) FAUX, une racine divergente offre un meilleur pilier
59
Quelles peuvent être les causes probables de la mobilité dentaire?
a) Trauma venant de l'occlusion
b) Inflammation ou élargissement du ligament parodontal
c) Perte de support osseux
d) Toutes ces réponses
d) Toutes ces réponses
60
Vrai ou faux? Une couronne en métal chez une personne qui possède une grande force d'occlusion aura une plus grande longévité qu'une couronne en zircone?
VRAI
61
Lors de la préparation de la dent, pourquoi doit-on réduire les dents en convergeant un peu plus mésio-distalement et un peu moins bucco-lingualement?
Afin d'augmenter la résistance au délogement, que ce soit pour un pont postérieur ou antérieur.
62
Toutes les dents unitaires manquantes peuvent être remplacées par un pont de 3 unités sauf une. Laquelle?
a) La prémolaire
b) L'incisive latérale
c) La canine
d) La molaire
e) Aucune de ces réponses
c) La canine
63
Quelles sont les conséquences cliniques associées aux ponts avec de longs pontiques?
- risque accru de fracture au niveau des connecteurs
- risque accru de fracture de porcelaine
- risque accru de descellement au niveau des dents piliers ou fracture de ces derniers
64
Quels sont les buts lors de l'essayage des couronnes et des ponts en bouche ?
- assise maximale
- occlusion optimale
- esthétique optimale
65
Quel est le protocole pour l'essayage des couronnes et des ponts ?
1. essai sur modèle de travail (CMOFÉ)
2. essai en bouche (CMOFÉ)
3. polissage final
4. radiographie pré-cimentation
5. cimentation
6. vérifications finales (CMOFÉ)
7. suivi post-cimentation
66
Qu,est-ce que l'évaluation CMOFÉ ?
C : contacts interproximaux
M : margination (stabilité, adaptation interne émergence)
O : occlusion statique et dynamique
F : forme
E : esthétique
67
Qu,est-ce qui peut expliquer que le pont/couronne ne s'assoie pas bien sur le modèle ?
- modèle altéré par le laboratoire
- usage excessif d'espaceur sur les DIE (lousse entre le pont et la dent pilier = pont va basculer)
- technique de mise en revêtement ou de coulée inadéquate
68
V/F Dans le cas d'un pont CCM, on fait l'essayage sur le modèle et en bouche après l'application de la porcelaine
FAUX, on fait d'abord l'essayage sur le modèle et en bouche du squelette métallique du pont puis ensuite on demande l,application de la porcelaine au lab
69
69
Quelle épaisseur de métal est nécessaire avec un pont CCM pour éviter la distorsion lors de la cuisson de la porcelaine ?
0,3 mm
70
Le métal dans un pont CCM doit être à au moins quelle distance des contacts occlusaux ?
2 mm
71
Le pont ne s'assoie pas au fond et un mouvement de bascule persiste, quelles peuvent être les causes ?
- oublie de faire les vérifications CMOFÉ sur le modèle/articulateur
- le contact a/n du pontique est trop fort
- mauvais montage sur articulateur
- porosité dans le modèle et excès à l'intrados
- absence de points de contacts proximaux avec le pont temporaire (migration des dents)
- parallélisme des dents piliers
- imprécision dans la fabrication du squelette métalique
- distorsion dans l'empreinte finale
72
Quoi faire si absence de contacts proximaux lors de l'essayage d'un pont CCM ?
- addition de porcelaine à basse fusion si le contact est situé dans la porcelaine
- addition d'une soudure si le contact est situé dans le métal
73
Quoi utilisé pour vérifier la margination a/n du pont lors de l'essayage en bouche ?
Intrados : fit checker & élimination des zones de frictions avec fraise 1/2
Marge : explorateur, Mark II, rouge d'angleterre, disclosing wax
74
Que doit-on vérifier a/n de la margination (CMOFÉ) ?
- sur contour, sous contour, joint
- évaluation de l'émergence et des contours gingivaux du pontique
- contact du pontique avec la crête édenté (va dépendre de quel type de pontique il s'agit)
- évaluation des connecteurs
75
V/F on utilise le papier encré pour vérifier l'intensité des contacts en statique
FAUX, on utilise un papier mylar pour vérifier l'intensité des contacts en statique. Le papier encré va permettre de localiser les contacts en statique et en dynamique
76
Que doit-on regarder a/n de la forme et de l'esthétique (CMOFÉ) ?
- longueur par rapport aux dents adjacentes
- position bucco-linguale
- inclinaison mésio-distale
- agencement de la forme avec les dents adjacentes
- teinte avec dents adjacentes
- agencement des couleurs et caractérisation de surface
- harmonie des contours axiaux avec les dents adjacentes
- embrasure du pontique p/r aux papilles interdentaires
77
Vrai ou Faux? Si le pont s'assoit bien sur le modèle, il s'assoira nécessairement bien en bouche
FAUX, pas nécessairement
78
Vrai ou Faux? Si la margination n'est pas accessible visuellement, on assume que tout est OK et on laisse le patient comme ça
FAUX, il faut faire des radio pour vérifier
79
Vrai ou Faux? Les connecteurs doivent, en tout et partout, être le plus similaire possible aux dents naturelles afin d'assurer un esthétisme optimal
FAUX
Au lingual : Peut être plus plate, car augmente le volume + évite l’accumulation de nourriture
Au Buccal : Doit reproduire les dents naturelles, tout en ayant un minimum de 3mm
Bref, on veut aussi une forme des embrassures qui assure la santé parodontale et du volume pour assurer la résistance
80
Sur un pont 13 x 15 x 17. Quel énoncé est vrai?
a) Les dents 13, 15 et 17 sont absentes
b) Les dents 14 et 16 sont absentes
c) Les dents 13, 14, 15, 16 et 17 sont absentes
d) Aucune dent n'est absente
b)
81
Vrai ou faux? Pour des ajustements majeurs, on peut utiliser les roues chiffonées et la pâte diamantée en clinique afin de bien polir le pont avant la mise en bouche.
FAUX, pour les ajustements majeurs on va plutôt devoir faire polissage et glaçage au laboratoire. Petite roue chiffonée et pâte diamentée ok pour ajustements mineurs
82
La classification des alliages se fait selon quoi ?
- selon la teneur en métaux nobles
- selon le coût
- selon les propriétés physiques
- selon l'usage
83
Quelles sont les classifications selon la teneur en métaux nobles ?
1. Métaux à haute teneur en nobles : 60% ou plus de métaux nobles + au moins 40 % d'or
2. Métaux nobles : au moins 25% de métaux nobles
3. Métaux non-nobles : moins de 25% de métaux nobles
84
Quels sont les métaux nobles ? Quelles sont leurs caractéristiques ?
- or
- platine
- palladium
= résistants à la corrosion & ductiles
85
Quels sont les métaux non-nobles que l'on ajoute aux métaux nobles ? Quelles sont leurs caractéristiques
- Argent ; pâlit la couleur et augmente la ductilité (comme métaux nobles) mais ternit (s'oxyde)
- Cuivre ; augmente la dureté et la résistance de l'alliage
- Zinc ; diminue l'oxydation
- Béryllium ; réduit l'oxydation et la température de fusion
86
Pourquoi la présence de métaux non nobles est nécessaire pour la fabrication d'une CCM ?
Car pour avoir un lien entre métal et céramique il faut une couche d'oxyde qui se forme = métaux non nobles permettent cette couche d'oxyde
87
Quels sont les avantages et les désavantages des métaux non nobles ?
Avantages :
- faible coût
- force et dureté
- température de fusion élevé
- moins de distorsion durant la cuisson de la porcelaine
Désavantages :
- difficile à pôlir
- biocompatibilité moindre
- nickel et béryllium ont potentiel cancérigène (poussière)
88
V/F une module d'élasticité élevé signifique une faible rigidité
FAUX, module d'élasticité élevé = rigidité élevé
89
Quelles sont les caractéristiques de l'argent ?
- peut donner une teinte verdâtre aux porcelaines
- diminue la température de fusion de l'or et du palladium
- utilisé pour augmenter le coefficient d'expansion thermique d'un alliage
90
Quelles sont les caractéristiques du cuivre ?
- augmente le coefficient d'expansion thermique d'un alliage
- fonction de durcir et renforcir l'or (métaux très mou)
91
Quelles sont les caractéristiques du zinc ?
- augmente la force et la dureté
- augmente le coefficient d'expansion thermique
- diminue la température de fusion
92
Quelles sont les caractéristiques de l'or ?
- métal mou
- brunissable
- ne ternit pas et ne corrode pas
- doux pour arcade opposée (use pas dents antagoniste)
- ne peut pas être utilisé seul pour l'application de la porcelaine dû à son très fort coefficient d'expansion thermique (pas même coefficient d'expansion thermique que porcelaine)
93
Quelles sont les caractéristiques du palladium ?
- dur (inverse de l'or)
- blanc (inverse de l'or)
- point de fusion élevé (inverse de l'or)
- module de young élevé = très dur, peu ductile (inverse de l'or)
- ne ternit pas et ne corrode pas
- coefficient d'expansion thermique trop faible pour être utilisé avec porcelaine
94
Quelles sont les caractéristiques du platine ?
- augmente la température de fusiion, la dureté, la force
- augmente le module de young
- diminue le coefficient d'expansion thermique
95
Quelle métaux noble peut créer des réactions inflammatoires aux tissus mous périphériques ?
palladium
96
Donnez un exemple important d'alliage non noble
chrome-cobalt-tungstène/molybdène
97
Qu'est-ce qui peut expliquer l'échec du lien adhésif entre le métal et la porcelaine ?
Absence de couche d'oxyde à l'interface :
- porcelaine-métal
- métal oxyde-métal
- porcelaine-métal oxyde
98
Parmi les choix suivants, quels sont les 3 principaux métaux nobles en alliages dentaires?
a) Argent
b) Or
c) Palladium
d) Platine
e) Toutes ces réponses
b) Or
c) Palladium
d) Platine
99
Vrai ou faux? On peut seulement utiliser des métaux nobles pour faire une CCM.
FAUX, au contraire il faut utiliser métaux non nobles aussi parce que sinon pas de couche d'oxyde qui va se former (nécessaire au lien métal-porcelaine)
100
Vrai ou faux? Les métaux nobles réfèrent à l'absence de corrosion et d'oxydation.
VRAI
101
Quel alliage suscite un intérêt élevé comme alternative à l'or? Pourquoi?
Titane :
- excellente biocompatibilité
- non noble mais résistant à la corrosion
- faible densité, faible coût = restauration plus légère et moins dispendieuse
- faible conductivité thermique
- capacité de liaison avec la porcelaine et la résine de cimentation
102
Vrai ou faux? Un alliage avec un module d'élasticité faible aura une grande rigidité et sera donc idéal pour une longue armature de pont et ainsi éviter la fracture de la porcelaine.
FAUX, c'est plutôt un alliage avec un module d'élasticité élevé qui aura une grande rigidité et qui sera donc idéal pour une longue armature de pont
103
Quels sont les 2 types de soudure possible ?
1. avant l'application de porcelaine = lorsqu'on vient créer une liaison entre pontique et pilier
2. après application de porcelaine, quanf vérifier en bouche (CMOFÉ) et adaptation pas bonne = sectionne le pont et relie les parties du pont ensemble par soudure
104
Dans quel cas on utiliserait un connecteur non-rigide plutôt qu'un connecteur rigide ?
- Si pas possible de trouver un axe d'insertion commun aux dents piliers
- Si le pronostic d'une dent pilier est incertain = si la dent est perdu, seulement une portion du pont sera à refaire au lieu de la totalité
105
De quoi est composé un connecteur non-rigide ?
- Partie mâle (tenon) ; lié au pontique
- Partie femelle (mortaise) ; liée à la dent pilier
106
Quels sont les caractéristiques à respecter pour les connecteurs du point de vue
a) esthétique
b) biologique
c) mécanique
a) esthétique : place les connecteurs le plus lingual possible
b) biologique : le plus petit possible et le plus loin du tissu gingival pour permettre le nettoyage
c) mécanique : le plus large (bucco-lingualement) possible pour éviter la distorsion et la fracture
107
Quelles sont les exigences d'une soudure ?
- résistance au ternissement et à la corrosion
- s'écoule bien librement (mouillage) *augenté si plus d'argent et diminué si plus de cuivre
- s'harmonise bien avec les uniés à joindre
- offre de la force
108
Nommez des exemples d'anti flux
- carbone (mine de crayon)
- rouge d'Angleterre
109
Nommez des exemples de flux
- borax
- composé de silice
- acide borique
- verre de borax
110
Quels sont les propriétés recherchés des alliages utilisés pour la soudure en dentisterie ?
- résister à la corrosion
- biocompatible
- force équivalente à l'alliage des composantes à souder
- couleur identique au squelette métallique
- fluide
- non poreux
- posséder un point de fusion de 100-150°F inférieur à celui de l'alliage à souder (pour pas faire fondre alliage qu'on veut souder et créer distorsion)
111
Quel devrait être la largeur de l'espace à souder ?
environ 0,25 mm
112
Quelles sont les étapes d'une soudure ?
- joint de soudure (sectionne les parties avec un disque)
- index de positionnement
- mise en revêtement
- flux et antiflux
- chauffage des métaux à joindre
- placement de l'alliage de soudure
- retrait de la source de chaleur
- inspection et correction au besoin
113
V/F il faut utiliser un alliage à souder à plus haute fusion après l'application de la porcelaine vs avant l'application de la porcelaine
FAUX : utilisation d'un alliage à souder à haute fusion lorsque fait avant l'application de la porcelaine car doit résister aux différents cycles de cuisson de la porcelaine
114
Qu,est-ce qui va influencer le succès des connecteurs d'un pont ?
- la forme
- la position
- la grosseur
115
Donnez deux raisons pouvant expliquer une fracture a/n d'un connecteur.
- pas suffisamment large bucco-lingualement
- une surocclusion
- un trauma
116
Complétez l'affirmation suivante : "Le coefficient d'expansion thermique du métal doit être légèrement plus _____________ que celui de la porcelaine." Expliquez votre réponse.
Le coefficient d'expansion thermique du métal doit être plus ÉLEVÉ que celui de la porcelaine afin que la porcelaine subisse une compression qui permettra de renforcir le complexe porcelaine-métal.
117
Pour les restaurations de CCM, de quoi dépend la composition de l'alliage?
- coût
- rigidité
- propriétés de oculée
- propriété de finition et de polissage
- résistance à la corrosion
- préférence personnelles et produits utilisés par le lab
- couleur
118
Dites si les alliages suivants sont à haute teneur en métaux nobles, noble ou non nobles :
a) Or - Platine - Palladium
b) Palladium - Argent - Indium
c) Palladium - Gallium - Argent
d) Nickel - Chrome
e) Chrome - Cobalt - (Tungstène ou molybdène)
f) Titane
a) haute teneur en métaux nobles
b) noble
c) noble
d) non noble
e) non noble
f) non noble
119
Donnez 3 caractéristiques du fer.
- utilisé presqu'exclusivement avec les alliages Au-Pd
- donne de la force
- contribue à la formation de la couche d'oxyde pour l'union porcelaine-métal
120
Quels énoncés sont vrais?
a) Les connecteurs doivent être assez larges pour prévenir la distorsion ou la fracture pendant les fonctions
b) Même s'ils sont larges, les connecteurs permettent de bien contrôler la plaque
c) Il n'est pas nécessaire de laisser un accès au gingival du connecteur afin de passer les enfileurs
d) Les connecteurs doivent avoir presque la même dimension que l'embrasure pour ne pas restreindre l'accès
e) Un connecteur trop mince peut occasionner des fractures
a) vrai
b) faux
c) faux
d) vrai
e) vrai
121
Pourquoi la résine photopolymérisable est plus avantageuse pour la fabrication du PEI ?
- moins d'odeur
- durcit sous la lumière donc moins de temps d'attente
- moins sensible à la distorsion avec l'humidité
- offre une meilleure adhésion avec adhésif sélectionné
122
Quelles sont les deux lignes que nous devons dessiner sur notre modèle pour la fabrication du PEI ?
1ère ligne = finition de la cire (3 mm apicalement à la jonction dent-gencive)
2e ligne = finition du PEI (2 mm apicalement à la ligne de finition de la cire)
123
L'espaceur que l'on met lors de la fabrication du PEI (feuille de cire) doit avoir quelle épaisseur ?
2-3 mm
124
V/F adhésif en spray offrent plus de rétention que ceux en liquide
FAUX, adhésif en liquide offrent plus de rétention
125
On fait les stops a/n du PEI de façon à former quoi ?
Un tripode
126
L'espace entre les dents et le PEI est de combien ?
2-3 mm
127
Il faut couler les empreintes pour les modèles médicaux légaux avec quelle pierre ?
pierre de type IV
128
On coule les empreintes pour les modèles de travail avec quelle pierre ?
pierre de type III
129
V/F on fabrique le PEI à partir des modèles médico-légaux
FAUX, jamais!!!
130
Quelles sont les contre indications pour les ponts ?
Contre-indications absolues
- longueur excessive de l'espace édentée
- réponse défavorable des tissus environnants à un pont déjà existant
- perte osseuse excessive dans la région antérieure qui ne peut être compensée par une chirurgie pré-prothétique
- effet de levier antérieur important (arc de cercle prononcé)
- pas plus de deux dents piliers *fait plus de pont sur 3 piliers en clinique
Contre-indications relatives
- patient jeune (occlusion non stabilisée, pulpe volumineuse)
- patient âgé (manque de résilience des piliers, attrition)
- occlusion anormale (bruxisme, attrition sévère, abfraction)
131
Le choix de faire un tx endo prophylactique ou non est indiqué par quoi ?
Par la structure dentaire restante
132
V/F un pivot permet de renforcir une dent
FAUX, il ne renforcit pas la dent (fragilise potentiellement). Permet seulement d'assurer une meilleure rétention de la couronne dans les cas où la structure résiduelle est trop réduite
133
Dans quel cas faut-il placer un pivot lorsqu'on fait une couronne complète ?
Lorsque moins de 2 parois/4 mesurent moins de 4 mm chacune + l'épaisseur de ses parois doit être au moins de 1 mm
134
Dans quel cas il est indiqué de faire un recouvrement cuspidien ?
135
Dans quels situations on va faire une restauration prothétique suite à un tx de canal ?
- structure dentaire résiduelle faible
- carie extensive +++
- obturations extensives défectueuses dont les crêtes marginales sont incluses (implique mésial ou distal)
- probabilité accrue de risque de fracture de la structure dentaire résiduelle durant la fonction (mastication)
136
Mise en place d'un pivot obligatoire dans quel cas ?
Dent traitée endodontiquement avec perte excessive de structure dentaire. Pour pouvoir s'abstenir de mettre un pivot il faut au moins 2 parois adjacentes ou opposés d'au moins 1 mm d'épaisseur minimale et de 3 mm d'hauteur (antérieur) et 4 mm (postérieur)
137
Quel est l'avantage d'utiliser le disilicate de lithium pour faire les incrustations ?
Peut être mordancer avec acide fluorhydrique et permet donc d'être coller directement sur l'émail sans faire d'organes de rétention
138
Il faut une épaisseur de combien d'émail pour mettre en place une incrustation en disilicate de lithium ?
2 mm
139
V/F La rétention et la résistance de l'incrustation en disilicate de lithium provient de la préparation mécanique de la dent
FAUX, provient plutôt de l'adhésion chimique sur l'émail
140
V/F l'angle à l'intérieur de la préparation pour une incrustation doit être aigu
FAUX, doit être arrondi sinon on concentre le stress
141
On veut une épaisseur de combien de matériel pour l'incrustation (céramique) occluso-gingivalement ?
Minimum 1,5 mm et maximum 4 mm (sinon difficile à polymériser)
142
V/F Lors de la préparation de la dent pour une incrustation, on souhaite avoir un angle convergent
FAUX, divergent pour ne pas avoir de contre dépouille
143
L'angle de sortie de la préparation pour une incrustation doit être comment ?
Franc = butt joint (épaulement). Pas de lame de couteau/biseau car céramique ne va pas résister et ça va entrainer fracture
144
Le contact occlusal en IM doit être à quelle distance de la jonction céramique-émail lors d'une incrustation ?
2 mm
145
Si nous avons des contre dépouille crée par une carie par exemple dans la préparation de notre dent pour une incrustation, comment allons nous gérer cette contre dépouille ?
Ajout de composite flow avec une épaisseur maximum de 1,5 mm
146
Lors d'une incrustation complète, on veut quelle épaisseur de matériel ?
2 mm
147
V/F Lors de la préparation d'une incrustation complète, on descend sous le point de contact seulement du côté proximal où il y a la carie
FAUX, on descend sous le point de contact au mésial et du distal. On va faire une boite proximal par contre seulement du côté de la carie
148
On ne peut pas laisser un temporaire d'incrustation complèete plus de.... en bouche
3 semaines
149
Quelle est la plus résistante des céramiques ?
Zircone
150
V/F Zircone peut être mordancé
FAUX, seulement disilicate de lithium peut être mordancé
151
Différence zircone vs CCM
Zircone : monolithique
CCM : stratifié (plus couteux que zircone)
152
2 utilités du zircon
1. monolithique
2. pour armature = monolithique du côté lingual et occlusal & ajout de céramique du côté buccal
153
V/F le zircon est moins résistant que le disilicate de lithium
FAUX, plus résistant
154
qu'est-ce qui retarde la propagation des fractures a/n du zircon
La transformation de tetragonal à monoclinic
155
Avantage et inconvénient zircone
Avantage :
- peut être utilisé sur une réduction moindre (1 mm)
- monolithique pour restau postérieur avantageux car résiste davantage à la fracture
Inconvénientn : ne supporte pas les ajustements cliniques = risque de propagation de fractures
*même résultat esthétique que CCM
156
Quel est l'épaisseur occlusal et axiale minimale avec xircone monolithique ?
Occlusal : 1 mm
Axiale : 0,7 mm
157
Les connecteurs des ponts en zircon (pour armature) doit avoir quel longueur ?
9 mm
158
Quels sont les indications pour le zircon
a) monolithique
b) pour armature
a) couronnes postérieures
b) couronne antérieure, ponts antérieurs de 3 éléments
159
Quel est le mode de fabrication des couronnes zircon dans le cas
a) monolithique
b) pour armature
a) usiné
b) usiné et stratifié (perd avantage financier)
160
Pourquoi le disilicate de lithium est très esthétique ?
Plus translucide
161
V/F Le zircon est plus utilisé sur les dents naturelles que sur les implants
FAUX, contraire. Plus utilisé sur les implants
162
À quel niveau il peut y avoir des fractures cohésives dans le lien porcelaine-métal ?
- dans la porcelaine
- dans la couche de métal oxydé
- dans le métal
163
