2 Flashcards
(45 cards)
DISNEA
SENSACION SUBJETIVA DE FALTA DE AIRE, SENSACION DESGRADABLE Y DIFICULTOSA DE LA RESPIRACION
REGULACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO
CENTRAL: CENTRO RESPIRATORIO Y QUIMIORRECEPTORES CENTRALES
PERIFERICO: CAYADO AORTICO, SENO CAROTIDEO, RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO, RECEPTORES DE IRRIGACION, PROPIORECEPTORES
CENTRO RESPIRATORIO
ESTA FORMADO POR GRUPOS NEURONALES QUE SE ENCUENTRAN EN EL BULBO
GRUPO DORSAL
GRUPO VENTRAL
CENTRO NEUMOTORAXICO
CENTRO APNEUSTICO
FUNCIONES DE LOS GRUPOS RESPIRATORIOS CENTRALES
GRUPO DORSAL: ESTÁ EN LA PORCIÓN VENTRAL DEL BULBO RAQUIDEO, ENCARGADO DE PRODUCIR LA INSPIRACIÓN Y EL RITMO RESPIRATORIO, RECIBEN INFO SENSITIVA DEL NERVIO X (VAGO) Y IX( GLOSOFARINGEO) QUE PROVIENE DE LOS QUIMIORECEPTORES PERIFERICOS, BARRORECEPTORES Y RECEPTORES PULMONARES, ATRAVES DEL NERVIO FRENICO PRODUCE LA CONTRACCION Y DESCENSO DEL DIAFRAGMA
GRUPO VENTRAL: ESTÁ EN EL BULBO, ES UN IMPULSO ADICIONAL QUE SOLO SE ACTIVA DURANTE EL EJERCICIO, ATRAVES DE UN CONTROL QUIMICO DE LOS QUIMIORECEPTORES CENTRALES Y PERIFERICOS QUE DETECTAN LAS [ ]DE O2, CO2,H+
CENTRO NEUMOTÁXICO: ESTA EN LA PROTUBERANCIA, CONTROLA LA FRECUENCIA Y LA PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACION, INHIBE AL GRUPO DORSAL
CENTRO APNEUSICO: ESTÁ EN LA PROTUBERANCIA, ESTIMULA LA INSPIRACIÓN, ESTIMULA AL GRUPO DORSAL PROLONGANDO LA INSPIRACIÓN
QUIMIRECEPTORES CENTRALES
ESTAN EN EL BULBO, EN LA ZONA QUIMIO SENSIBLE, SENSA LAS [ ]DE LA PCO2 Y DE H+QUE EXCITAN AL CENTRO RESPIRATORIO, AUMENTANDO LA PCO2 HAY UN ESTIMULO DEL GRUPO DORSAL QUE INCREMENTA LA INSPIRACIÓN
QUIMIORECEPTORES PERIFERICOS
ESTAN EN EL CAYADO AORTICA Y SENO CAROTIDEO, POSEE BARRORECTORES QUE SE ACTIVAN CUANDO LA PRESIÓN ARTERIAL CAE POR DEBAJO DE 70MMHG, ENVIAN SEÑALES AL CENTRO RESPIRATORIO ATRAVÉS DEL NERVIO IX(GLOSOFARNGEO) Y X (VAGO)
RECEPTORES PULMONARES DE LA RESPIRACIÓN
RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO: POR ESTIRAMIENTO DE MUSCULOS TORAXICOS EN RESP AL LLENADO PULMONAR
RECEPTORES DE IRRITACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS: POR IRRITACION DEL EPITELIO DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS, PRODUCEN TOS Y ESTORNUDO
RECEPTORES EN J: ESTAN EN LAS PAREDES ALVEOLARES YUSTAPOSTOS A LOS CAPILARES ALVEOLARES, SON ESTIMULADO POR INGURGITACION DE LOS CAPILARES ALVEOLARES (EJ: EDEMA PULMONAR, ICC – INS CARD CONGESTIVA)
CONTROL VOLUNTARIO DE LA RESPIRACIÓN
ESTÁ DADO POR LA CORTEZA CEREBRAL, QUE MODIFICA LA ACIÓN DE LOS CENTROS BULBARES INDUCION A HIPO Y HIPERVENTILACIÓN, COORDINA LA ACTIVIDAD CONTRACTIL DE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS.
SISTEMA LIMBICO Y HIPOTALAMO: ACTUAN EN LA RESPIRACION EN PRESENCIA DE EMCIONES COMO LA IRA Y MIEDO
BRADIPNEA
DISMINUICIÓN DE LA FR
TAQUIPNEA
AUMENTO DE LA FR
HIPERPNEA
AUMENTO DE LA PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACIÓN
POLIPNEA
AUMENTO DE LA FR Y DE LA PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACIÓN
FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA
SE MANIFESTA CUANDO HAY UN INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO QUE SON CAPTADOS POR LOS RECEOTORES Y ENVIADOS A LA CORTEZA CEREBRAL, AL INCREMENTAR LA FUERZA PARA DISTENDER A LOS PULMONES GENERA LA SENSACIÓN DE DISNEA.
CUANDO HAY UNA MAYOR DEMANDA RESPIRATORIA POR AUMENTO DE PH O CAMBIO DE LAS [ ] DE GASES EN SANGRE
CUANDO HAY DISMINUICOIN DE LA CAPACIDAD RESPIRATORIA POR DESMINUICIÓN DE LA OFERTA DE O2 – EJ: ALTERACIÓN EN VÍAS AÉREAS, PARED TORÁCICA Y PULMON QUE IMPIDEN DE RESPONDER ANTE AL AUMENTO DE LA DEMANDA
CUANDO HAY UNA ALTERACIÓN PSICOLOGICA QUE CAMBIA LA PERCEPCION DE LA RESPIRACIÓN CONSCIENTE – CONTROL VOLUNTARIO DE LA RESPIRACIÓN
RECEPTORES INVOLUCRADOS EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA DISNEA
RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO DE VÍAS AÉREAS PEQUEÑAS, QUIMIORECEPTORES QUE SENSAN LAS [ ] DE LOS GASES EN VASOS DE GRAN CALIBRE, RECEPTORES EN J SENSIBLES A LA DISTENCIÓN Y CONGESTIÓN DE VASOS PULMONARES, RECEPTORES DE ESTIRAMINETO DE LA PARED TORÁCICA
CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA
SEGÚN SU TIEMPO DE EVOLUCION: AGUDA O CRÓNICA
SEGÚN SU ORIGEN: CARDÍACA O RESPIRATÓRIA
SEGÚN SU INTENSIDAD O GRADO DE ESFUERZO: GRADO 1,2,3,4
SEGÚN LA POSICIÓN CORPORAL: ORTOPNEA, TREPOPNEA, PLATIPNEA, PAROXISTICA NOCTURNA
CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA SEGÚN SU GRADO DE ESFUERZO O INTENSIDAD
GRADO I – OCURRE CON GRANDES ESFUERZOS O MAYORES AL LOS HABITUALES (CORRER, SUBIR GRANDES NIVELES DE ESCALERA, ACTIVIDA AEROBICA INTENSA)
GRADO II – EN DECORRENCIA ESFUERZO MODERADOS (CAMINAR, SUBIR POCOS ESCALONES DE UNA ESCALERA)
GRADO III – OCURRE ANTE AL MÍNIMO ESFUERZO (AL LEVANTARSE, AL COMER, VESTIRSE, HIGIENIZARSE)
GRADO IV – APARECE INCLUSO EN REPOSO
CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA SEGÚN SUN TIEMPO DE EVOLUCIÓN / FORMA DE PRESENTACIÓN
AGUDA: EN MINUTOS O HORAS
CAUSAS MÁS FRECUENTES: ANSIEDAD – HIPERVENTILACIÓN, TRAUMATISMO TORÁCICO, NEUMOTORÁX, EDEMA AGUDO DE PULMON, ASMA BRONQUIAL O CARDÍACA, OBSTUCIÓN DE VÍAS AÉREAS POR CUERPO EXTRAÑO
CRÓNICA: POSEE UNA EVOLUCIÓN DE SEMANAS O MESES
CAUSA MÁS COMUNES: EPOC, INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA, ENF INTERSTICIAL PULMONAR, ANEMIA, OBESIDAD
CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA SEGÚN SU ORIGEN
ORIGEN CARDÍACA O ORIGEN RESPIRATÓRIA
ETIOPATOGENIA DE LA DISNEA – CAUSAS
MAYOR DEMANDA DE LA VENTILACIÓN: ACTIVIDAD FSISCA QUE REQUIERA ADAPTACIÓN DEL SIST CARDIVASCULAR O RESPIRATORIO, ANEMIA, ACIDOSIS, HIPOXEMIA O HIPERCAPNIA, EMBOLIA PULMONAR POR DISMINUICION DE LA VENTILACIÓN PERFUSIÓN
AUMENTO DEL ESFUERZO PARA SUPERAR LA RESISTENCIA DE LA VÍA: POR ESTENOSIS DE LA VÍA RESP (AUMENTA LA VELOCIDAD DE TRANSPORTE DEL AIRE GENERA CIRCULACIÓN TURBULENTA, POR HIPOXEMIA CON DISMINUICIÓN DE LA PCO2 Y AUMENTO DE LA FR, POR OBSTUCCIÓN DE LA VÍA, ASMA BRONQUIAL, EPOC, FIBROSIS QUÍSTICA
AUMENTO DEL ESFUERZO PARA DISTENDER LA CAJA TORÁCICA O DETERIORO NEUROMUSCULAR: ENF INFILTRATIVA PULMONAR, EDEMA DE PULMÓN NO CARDIOGÉNICO, DERRAME PLEURAL, NEUMOTORÁX
DISNEA NERVIOSA: TRANSTORNOS DE ANSIEDAD, ATAQUES DE PÁNICO
DISNEA SEGÚN LA POSIÓN CORPORAL
ORTOPNEA: DISNEA QUE APARECE EN DECÚBITO DORSAL, POCOS MINUTOS DPS DEL PCTE ACOSTARSE, OBLIGA QUE EL PCTE SE SENTE.
SE DEBE A UN FRACASO DE LOS LOS MECANISMOS DE FRANK STARLING EN QUE HAY UN MAYOR RETORNO VENOSO CUANDO EL PCTE SE ACOSTA, POR UNA INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA POR UN FRACASO DEL VENTRICULO IZQUIERDO QUE TB AUMENTA EL RETORNO VENOSO, O POR UNA DEBILIDAD DIAFRAMATICA POR ENF NEUROMUSCULARES O EPOC
DISNEA PAROXISTICA NOTURNA: EN GENERAL APARECE DESPUES DE 2 A 4 HORAS DPS DE CONCILIADO EL SUEÑO, EL PCTE SE DESPIERTA CON SENSACIÓN DE AHOGO LO QUE LO OBLIGA A SENTARSE PARA RESPIRAR, SE ASOCIA AL BRONCOESPASMO Y LA TOS.
SE DEBE A UN AUMENTO DEL RETORNO VENOSO POR FRACASO DEL BOMBEO DEL VENTRICULO IZQUIERDO O AL PROCESO DE REABSOSRCIÓN DE EDEMAS, LO QUE AUMENTA EL VOLUMEN SANGUÍNEO TOTAL, A UNA CONGESTIÓN PASIVA PULMONAR EN QUE HAY UNA REDISTRIBUCIÓN DE FLUJOS Y AUMENTA EL VOLUMEN SANGÍNEO INTRATORACÍCO O A UN EDEMA AGUDO DE PULMON
TREPOPNEA: APARECE EN AMBOS DECUBITOS LATERALES.
SE DEBE A ENFERMEDADES UNILATERALES DEL TORAX Y ALTERANA LA RELACION DE VENTILACION PERFUSIÓN. OCURRE EN EL DERRAME PLEURAL O ENF CARDÍACAS
PLATIPNEA: APARECE CON EL PCTE DE PIE Y MEJORA CON DECUBITO DORSAL. OCURRE EN EL SME HEPATOPULMONAR DEL PCTE CIRROTICO O EN TUMORES DE AURICULA IZQ.
DISNEA Y TOS
ES EL SÍNTOMA MÁS FRECUENTE DE ACOMPAÑAR A LA DISNEA, OCURRE POR ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES NASOTRAQUEOBRONQUEALES, PLEURALES Y PULMONARES.
LA TOS PUEDE SER SECA E IRRITATIVA O BLANDA Y PRODUCTIVA, PUDE ESTAR O NO SEGUIDO DE EXPECTORACIÓN
CAUSAS: EPOC (BRONQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA), BRONQUIESTASIAS, ASMA, INFECCIONES, TUMORES
DISNEA Y TOS SECA
SE DEBE A ASMA, BRONQUITIS OBSTRUCTIVA, EMBOLIA PULMONAR, TUBERCULOSIS, INSUF. CARDIACA IZQ.
OCURRE GENERALMENTE POR LA NOCHE DPS DE ALGUNAS HORAS DE DECUBITO
DISNEA Y TOS PRODUCTIVA
SE ASOCIA A LA BRONQUITIS CRÓNICA, BRONQUIESTASIAS Y PUEDE SE ASOCIAR A LA PRSENCIA DE HEMOTISIS
DISNEA Y EXPECTORACIÓN
PUEDE SER EN PEQUEÑAS CANTIDADES: ASMA BRONQUIAL
ABUNDANTE: BRONQUIESTASIAS, ABSCESO DE PULMÓN
COLORACIÓN PUEDE SER UN INDICATIVO: COLORACION AMARILLO ASOCIADO A INFECCIÓN BRONQUIAL, SEROSA Y ROSADA: INS. CARDIACA AGUDA (EDEMA AGUDO DE PULMÓN)
