2 Flashcards
(113 cards)
1
Q
Es la zoonosis más frecuente a nivel mundial
A
BRUCELOSIS
2
Q
Especie de Brucella más frecuente
A
B. Melitensis
3
Q
Vías de transmisión de brucelosis
A
-Contacto directo con animales infectados
-Inhalación de aerosoles contaminados
-Ingestión de lácteos no pasteurízados
-Sexual
-Vertical
-Transfusional
4
Q
Periodo de incubación de B. Melitensis
A
2-8 semanas
5
Q
Describe el cuadro clínico de brucelosis
A
-FIEBRE 40-41ºC
-DIAFORESIS
-ESPONDILITIS O ARTRALGIAS
-HEPATO-ESPLENOMEGALIA
-Malestar general
-Cefalea
-Mialgias
6
Q
¿Cuando se considera Brucelosis crónica?
A
Persistencia de los síntomas >12 meses
7
Q
Forma de diseminación de Brucelosis más frecuente
A
Osteoarticular (columna vertebral lumbar)
8
Q
Estándar de oro para el Dx de Brucelosis
A
Mielocultivo
9
Q
Dx inicial de Brucelosis
A
Serologia: ROSA DE BENGALA >1:160
10
Q
Tto de primera línea para Brucelosis
A
Doxiciclina 100 mg/12 h VO + Rifampicina 900 mg/día VO
6 semanas
11
Q
Factores de riesgo para Brucelosis
A
-Campesinos
-Veterinarios
-Trabajadores de mataderos
12
Q
¿Cuál es la forma más frecuente de hepatitis?
A
HEPATITIS A
13
Q
Vía de transmisión de VHA
A
-FECAL ORAL
-Contacto sexual
-Vertical (rara)
14
Q
Periodo de incubación promedio de VHA
A
28 DÍAS
15
Q
¿Como es el cuadro clínico de Hepatitis A?
A
PERÍODO PRODRÓMICO: inespecíficos
FASE ICTERICA:
Puede durar 4-8 semanas
-Se acentúa la coluria
-Hipocolia
-Hepatomegalia
FASE POSTICTÉRICA:
Puede ser asintomática o presentar astenia y fatigabilidad por 2-3 meses
16
Q
Complicaciones de hepatitis A
A
-HEPATITIS FULMINANTE (1%)
-ENCEFALOPATIA HEPATICA
-HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO
17
Q
Dx de Hepatitis A
A
ELISA
Detección de IgM Anti-HAV
Infección aguda
Detección de IgG Anti-HAV
Infección pasada
18
Q
Tto de hepatitis A
A
MEDIDAS GENERALES;
-Reposo relativo
-Dieta con restricción de proteínas
-Buen aporte de líquidos
19
Q
Periodo de incubación promedio del VHE
A
40 días
20
Q
Dx de VHE
A
DETECCIÓN DE IgM Anti-VHE
Aparece 4 días después de los síntomas Persisten 5-6 meses
21
Q
Vía de transmisión de VHB
A
-Parenteral
-Contacto sexual
-Vertical
22
Q
Periodo de incubación promedio de VHB
A
100 días
23
Q
Grupos de riesgo para contagio de VHB
A
-Personal médico
-Px con hemodiálisis
-Personas que reciben transfusiones
-Homosexuales o bisexuales
-Múltiples compañeros sexuales
-Usuarios de drogas IV
-Trabajadores de laboratorios
24
Q
Dx de Hepatitis B
A
SEROLÓGICO
25
¿Como es la serología de un px con Hepatitis B aguda?
HBsAg: POSITIVO
Anti-HBsAg: Negativo
Anti-HBcAg: POSITIVO IgM
HBeAg: Positivo
Anti-HBeAg: Negativo
26
¿Como es la serología de un px con Hepatitis B crónica?
HBsAg: POSITIVO
Anti-HBsAg: Negativo
Anti-HBcAg: POSITIVO IgG
HBeAg: Positivo (Activa) Negativo (Inactiva)
Anti-HBeAg: Negativo (Activa) Positivo (Inactiva)
27
¿Como es la serología de un px vacunado contra Hepatitis B?
HBsAg: NEGATIVO
Anti-HBsAg: POSITIVO
Anti-HBcAg: NEGATIVO
HBeAg: Negativo
Anti-HBeAg: Negativo
28
¿Como es la serología de un px recuperado de Hepatitis B?
HBsAg: NEGATIVO
Anti-HBsAg: POSITIVO
Anti-HBcAg: POSITIVO (IgG)
HBeAg: Negativo
Anti-HBeAg: POSITIVO
29
Porcentaje de px que tienen presentación anicterica en la Hepatitis B aguda
60-70%
30
¿Como es el cuadro clínico de Hepatitis B aguda?
FASE PREICTERICA:
-Fiebre
-Malestar general
-Astenia
-Adinamia
-Hiporexia
-Náusea
-Vómito
-Dolor abdominal
-Urticaria
-Artralgias
-Hepatomegalia
FASE ICTERICA:
DURA 8-11 DÍAS EN NIÑOS Y 3-4 SEMANAS EN ADULTOS
-Coluria
-Empeoramiento de los síntomas preexistentes
-Acolia
-Perdida de peso (en adultos)
31
¿Cuál es la hepatitis que mas cronifica?
Hepatitis C (70-80%)
32
Cuadro de HEPATITIS FULMINANTE
PRESENCIA DE FALLA HEPATICA EN LAS PRIMERAS 6 SEMANAS CON AFECCIÓN NEUROLÓGICA INDICA EVOLUCIÓN FULMINANTE.
CUADRO CLÍNICO:
-Incremento súbito de la fiebre
-Dolor abdominal
-Encefalopatía
-Ascitis
-Diátesis hemorrágica
33
Tx para Hepatitis B crónica
-Tenofovir disoproxil
Tx de primera línea
-Entecavir
Alternativa al tenofovir
34
Tx para Hepatitis B aguda
-Reposo
-Reincorporación paulatina
-No hay contraindicaciones para ningún alimento
35
Es el único virus de la hepatitis de tipo ADN
VHB
36
Causa más común de hepatitis post-trasnfusional
VHC
37
VÍA DE TRANSMISIÓN DE VHC
-PARENTERAL
-Sexual
-Perinatal
38
Periodo de incubación promedio de VHC
50 DÍAS
39
Dx de Hepatitis C
-ELISA
-PCR
-Detección de anti-VHC
40
Tratamiento de hepatitis C crónica
NHIBIDORES DE PROTEASA
-Velpatasvir/sofosbuvir
400 mg/100 mg/día x 12 meses PO
41
Cuadro clínico de hepatitis C aguda
Subclínica e insidiosa en el 95% de los casos
-Fatiga leve
-Aminotransferasas elevadas
Ictericia en el 5% de los casos
Riesgo de Insuficiencia hepática fulminante <1%
42
Complicaciones de hepatitis A
-HEPATITIS FULMINANTE (1%)
-HEPATITIS COLESTASICA
-HEPATITIS RECURRENTE
-ENCEFALOPATIA HEPATICA
-HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO
43
Definición de faringoamigdalitis
Proceso inflamatorio de la mucosa y estructuras del área faringoamigdalar, de origen infeccioso que puede cursar con eritema, edema, exudado, ulcera o vesículas.
44
Causa más frecuente de faringoamigdalitis
VIRUS
-#1 Adenovirus
-Rinovirus
-Enterovirus
-Virus influenza A y B
-Parainfluenza
-VSR
-Coronavirus,
-Metaneumovirus humanos
45
Causa BACTERIANA más frecuente de faringoamigdalitis
Streptococcus Pyogenes (SGA)
46
CLÍNICA de faringoamigdalitis VIRAL
-Comienzo gradual.
-Febrícula, fiebre moderada.
-Dolor de garganta leve o moderado.
-Ganglios cervicales poco inflamados.
-Placas puntiformes rojizas o blancas.
-Suele acompañarse de tos, rinorrea, afonía, ronquera, conjuntivitis
47
CLINICA de faringoamigdalitis BACTERIANA
-Inicio brusco
-Fiebre
-Cefalea
-Síntomas GI
-Odinofagia
-Ausencia de tos
-Eritema faríngeo
-Dilatación amigdalina
-Exudado grisáceo blanquecino
Petequias en el paladar blando (infrecuente)
Linfadenopatía cervical anterior
Eritema escarlatiniforme (No siempre aparece)
48
Complicaciones NO supurativas de faringoamigdalitis bacteriana por SGA
-FIEBRE REUMATICA
-GLOMERULONEFRITIS AGUDA
-ESCARLATINA
49
Dx de faringoamigdalitis
-CLINICO (Criterios de Centor Modificados)
-PRUEBA DE DETECCIÓN DE ANTÍGENO RÁPIDA (RADT): Para SGA
-CULTIVO DE EXUDADO FARÍNGEO
50
DESCRIBE LOS CRITERIOS DE CENTOR MODIFICADOS
Fiebre >38° = 1
Ausencia de tos= 1
Adenopatías cervicales anteriores= 1
Exudado amigdalar= 1
3-15 años= 1
15-45 años= 0
>45 años= -1
0-1 punto= No tto, no estudios
2-3 puntos= Estudio microbiológico, tratar solo si es positivo
4-5 puntos= Estudio microbiológico e iniciar Tx empírico 8
51
Tx para faringoamigdalitis bacteriana
-Penicilina compuesta 1,200,000 UI/12 hrs x 2 dosis seguida de 3 dosis de Penicilina procaínica 800,000 UI/12 hrs
O
-Penicilina benzatínica 1,200,000 UI DU
-Eritromicina 500 mg/6 hrs x 10 días (En alergia a penicilina)
52
Definición de sinusitis
TRASTORNO INFLAMATORIO DE LOS SENOS PARANASALES
53
Factores de riesgo para sinusitis
-Rinitis alérgica
-Asma
-Natación
-Pólipos
-Cuerpos extraños
-Tumores
-Inmunodeficiencia
54
ETIOLOGÍA #1 DE SINUSITIS
VIRAL seguida de una sobreinfección bacteriana (S. Pneumoniae)
55
Virus más frecuentes causantes de sinusitis
-Rinovirus
-Adenovirus
56
Bacterias más frecuentes causantes de sinusitis
-S. Pneumoniae
-H. Influenzae
-Moraxella Catarrhalis
57
Agentes fungicos que pueden causar sinusitis
-Mucor
-Rhizopus
-Aspergillus
58
Describe el cuadro típico de sinusitis VIRAL
DURA 5-10 DÍAS:
-Congestión nasal
-Descarga prominente
-Febrícula
59
Describe el cuadro típico de sinusitis BACTERIANA
Síntomas que duran 10 días sin mejorar
-Rinorrea purulenta
-Tos
-Dolor odontofacial
-Congestión nasal
-Drenaje posnasal
-Cefalea
60
Dx clínico de sinusitis bacteriana
SUELEN INDICAR SINUSITIS BACTERIANA
-Rinorrea y otros síntomas que persistan 10 días sin mejorar
-Inicio con síntomas graves
Fiebre ≥39 °C
Secreción nasal purulenta por 3 a 4 días consecutivos
61
Dx por imagen de sinusitis
TC de senos paranasales:
Datos sugestivos:
-Engrosamiento mucoso > 4 mm.
-Nivel hidroaéreo.
-Opacificación completa del seno.
62
ESTANDAR DE ORO PARA DX DE SINUSITIS
CULTIVO por punción de senos paranasales
63
Complicaciones de la sinusitis
-CELULITIS ORBITARIA
-ABSCESOS CEREBRALES
-MENINGITIS
-TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
-OSTEOMIELITIS
64
Tx de la sinusitis viral
-ANALGESICOS
-ANTIHISTAMINICOS/ DESCONGESTIONANTES
-SUERO SALINOS
65
Tx de la sinusitis bacteriana
AMOXICILINA 500-875 mg/12 hrs X 10-14 días
66
DEFINICIÓN DE NEUMONÍA
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DEL PARÉNQUIMA PULMONAR DE ORIGEN INFECCIOSO
67
Como se define la NAC?
-Cuando se da de forma extrahospitalaria. >3 meses sin pasar 48 hrs en un hospital
68
Como se define la NAH?
Presenta síntomas después de >48 hrs después de la instancia en el hospital
69
Causa #1 de mortalidad por enfermedad infecciosa en el mundo
NEUMONIA
70
AGENTE ETIOLÓGICO #1 DE NAC TIPICA
○ Streptococcus Pneumoniae
71
AGENTE ETIOLÓGICO #1 DE NAC ATIPICA
M. Pneumonia
72
Describe el cuadro clínico de Neumonía típica
-Cuadro AGUDO
-Fiebre alta
-Escalofríos
-Dolor torácico tipo pleurítico
-TOS PRODUCTIVA CON ESPUTO PURULENTO
EF:
SINDROME DE CONDENSACIÓN:
-Ampliación disminuida
-Vibraciones aumentadas
-Percusión mate
-Auscultación disminuida, abolida o estertores
RX:
-Condensación homogénea y bien delimitada
-Suele afectar a un lóbulo
73
Describe el cuadro clínico de Neumonía atípica
-Clínica subaguda
-Febrícula
-Sin escalofríos
-Malestar general
-Cefalea
-Mialgias
-Artralgias
-Tos seca
EF:
Suele ser normal
RX:
Infiltrado o múltiples infiltrados intersticiales
74
Complicaciones de la neumonía
-EMPIEMA
-SDRA
-INFECCIÓN SECUNDARIA
-SOBREINFECCIÓN
-MENINGITIS
-ENDOCARDITIS
-DERRAMES PARANEUMONICOS
75
Dx de neumonía
CLÍNICA:
Anamnesis + EF + Rx Tórax
Distinción del cuadro típico y atípico
76
¿Qué es el sistema CURB-65?
Sistema de clasificación de NAC predicador de mortalidad, indica el nivel de tx
77
Describe el sistema CURB-65
-CONFUSIÓN (Desorientación en tiempo, lugar o persona)= 1 pt
-UREMIA (>30 mg/dL)
-RESPIRACIÓN (>30 RPM)= 1pt
-PA (Sys <90 mmHg o Dya <60 mmHg)= 1 pto
-65 (>65 años)= 1 pto
0-1 pts: Riesgo leve, manejo ambulatorio
2 pts: Riesgo intermedio, manejo intrahospitalario segundo nivel
3-5 pts: Riesgo elevado, manejo en UCI
78
Tx atb empírico de NAC en px ambulatorio sin comorbilidades
MACRÓLIDO (Azitromicina)
o
Doxiciclina
79
Tx atb empírico de NAC en px ambulatorio con comorbilidades
FQ respiratoria (Moxifloxacino)
o
B-lactamico (Amoxicilina/Clavulanato) + macrolido o doxiciclina
80
Tx atb empírico de NAC en px ingresado
B-lactamico + Macrolido o doxiciclina IV
o
FQ respiratoria IV
81
Tx atb empírico de NAC en px ingresado en UCI
B-lactamico IV (Ceftriaxona, Ampicilina-sulbactam) + Azitromicina o FQ
82
Cual es el tipo de virus de la influenza más frecuente
Tipo A
83
Transmisión de la influenza
Persona a persona (Flugge)
84
Periodo de incubación del virus de la influenza
<48 hrs
85
Manifestaciones clínicas de la infección por virus de la influenza
-COMIENZO BRUSCO
-FIEBRE
-Escalofríos
-CEFALEA
-ODINOFAGIA
-ARDOR TRAQUEAL
-Mialgias y artralgias
-TOS
-Estornudos
-Rinorrea y congestión nasal
-Astenia, adinamia e hiporexia
-Disnea
86
Complicación más frecuente de infección por virus de la influenza
- NEUMONÍA TÍPICA
-NEUMONIA BACTERIANA SECUNDARIA
87
Dx de influenza
-CLINICO: INICIO BRUSCO DE FIEBRE Y TOS
-TEST RÁPIDO POR INMUNOCROMATOGRAFÍA
-INMUNOFLUORESENCIA DIRECTA
-RPC (REAL TIME READY RT-PCR)
88
Tx de influenza
MEDIDAS GENERALES
-Manejo sintomático
-Aislamiento
-Hidratación
TTO ANTIVIRAL: INHIBIDORES DE LA NEUROAMINIDASA
-#1 OSELTAMIVIR
-ZANAMIVIR
-VALOXAVIR
89
Grupos más afectados por coronavirus
-Hombres
-30-79 años
-Edad avanzada
-Diabetes
-Hipertensión
-Obesidad
-Enfermedad cardiovascular
-Cáncer
90
Mecanismo de transmisión del SARS-CoV 2
Persona a persona, por microaerosoles (FLUGE)
91
Periodo de incubación de SARS-CoV 2
2-7 DÍAS. O DE HASTA 2 SEMANAS
92
CUADRO CLINICO DE COVID-19
-FIEBRE
-TOS
-FATIGA
-ANOSMIA
-Disgeusia
-Mialgias
-Cefalea
-DISNEA
-Odinofagia
-Congestión nasal
-Rinorrea
-Manifestaciones GI (Solo en 10-20% de los casos)
93
Complicaciones de COVID-19
-NEUMONÍA
-SDRA
-MIOCARDITIS
-DAÑO RENAL AGUDO
-SOBREINFECCIONES BACTERIANAS
-SHOCK SÉPTICO
-TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN
94
Tx antiviral para COVID-19
-Ribavirina
-Lopinavir/ritonavir
-Remdesivir
-Paxlovid: (Nirmatrelvir/ritonavir)
95
Dx de COVID-19
-PRUEBAS RÁPIDAS
Detección de anticuerpos
-AISLAMIENTO DEL ARN VIRAL
(rRT-PCR)
-AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS
96
Factor de riesgo más importante para la progresión de la TB activa
SIDA
97
Periodo de incubación de M. Tuberculosis
4-12 SEMANAS
98
¿Cuando se considera Tb activa?
Cuando hay síntomas
99
¿Cuando se considera Tb latente?
Cuando no hay síntomas Y PPD positiva
100
Mecanismo de transmisión de Tb
Inhalación de micropartículas de una persona infectada con TB
101
CUADRO CLÍNICO DE TB POSPRIMARIA
-ASTENIA
-Anorexia
-FIEBRE
-PÉRDIDA DE PESO
-TOS CON EXPECTORACIÓN
-Diaforesis
-Hemoptisis
-Disnea
102
Una PPD que a las 48-72 hrs presenta una induración ≥5 mm es positiva en?
-VIH+
-Contacto próximo con personas con TB
-Evidencia rx de TB antigua curada o px que no fueron correctamente tratados
EN LOS QUE NO CUMPLEN ESTOS CRITERIOS, LA PRUEBA ES POSITIVA CUANDO ES ≥10 mm
103
Dx definitivo de TB pulmonar
Prueba de esputo
MÍNIMO DE 3 DÍAS CONSECUTIVOS
-BAAR en la muestra de esputo + resultado positivo para el ácido nucleico del complejo Mycobacterium tuberculosis.
O
Cultivo de M. tuberculosis.
104
Tinción para M. Tuberculosis
Tinción de ZIEHL-NEELSEN
105
Tx de TB pulmonar
FASE INTENSIVA: (2 MESES)
-Isoniazida
-Rifampicina
-Pirazinamida
-Etambutol
FASE DE SOSTEN: (4 MESES)
-Isoniazida
-Rifampicina
106
Tx de Tb latente
Isoniazida x 6-9 meses
107
¿Cuando se considera tuberculosis multidrogoresistente (MDR)?
Resistencia a Rifampicina e Isoniazida
108
¿Cuando se considera tuberculosis extremadamente resistente (XDR)?
Resistencia a Rifampicina e Isoniazida y a un fármaco de segunda línea
109
Porcentaje de casos de Tb co afectación extrapulmonar
20-25%
110
Formas más frecuentes de Tb extrapulmonar
.#1 Ganglios
Pleura
Hueso
Articulaciones
111
Tx para Tb del SNC
Régimen clásico pero x 12 meses
112
Tx para Tb ósea
Régimen clásico pero x 9 meses
113
¿Qué es la enfermedad de Pott?
ESPONDILITIS Tuberculosa
