2º/3º Trimestres

Question 1

Quais IGs esperadas para os centros de ossificação do fêmur distal, tíbia proximal e úmero proximal?

Answer 1

Fêmur distal: 32 sem Tíbia proximal: 36 sem Úmero proximal: 38 sem

Question 2

Como e quando é feito a avaliação do colo uterino e qual o critério par risco?

Answer 2

Período ideal: 20-24 sem pelo US transvaginal

Medida correta: OI ao OE do colo

Sequência de morfologia de encurtamento: T > Y> V > U (“T​rust Your Vaginal Ultrasound”)

Método de escolha para predição de parto permaturo

Alto risco: menor ou igual a 25mm –> progesterona (pessário é controverso)

TTO: circlagem e progesterona

Question 3

Qual o diagnóstico?

Answer 3

CIRCLAGEM

Question 4

Qual o diangnóstico?

Answer 4

PESSÁRIO (anel de silicone)

Question 5

Qual o diangóstico?

Answer 5

Sludge: risco de prematuridade e controverso para coriomanionite (ATB)

Question 6

Pontos importantes para medida de colo

Answer 6

Question 7

Se a paciente fosse fazer apenas um único US durante agestação, qual o período?

Answer 7

18 sem - 22 semanas (WHO)

Question 8

Espessua da placenta

Answer 8

Question 9

Placenta prévia. Como e quando é feito o diagnóstico?

E quais tipos?

Answer 9

Diagnóstico: após 28sem (após a migração placentária)

Via endovaginal

< 2,0 cm do colo –> placenta baixa

<1,0cm do colo –> indicação de cesária

Question 10

Acretismo placentário. Definição, tipos e fatores de risco?

Answer 10

Fatores de riso: Placent prévia, cirurgias prévias (cesárea, curetagem, miomectomia)

A placenta prévia eleva o risco de acretismo!!

Question 11

Achados de imagem do acretismo?

Answer 11

Question 12

Artéria umbilical única

Answer 12

Causas: Agenesia, primária, atresia secundária, persistência artéria alantoide do pedículo de fixação

Ausência da esquerda é mais comum (70%)

Como achado isolado não tem associação com aneuploidia!!

Question 13

Vasa prévia

Answer 13

Presença de vasos anômalos (fetais) próximo ao OIC

DX: via endovaginal, associado ao Doppler (pelo menos 1 vaso aberrante 20mm OIC)

Complicação: hemorrragia fetal grave (hipóxia, SF - muitas vezes no trabalho de parto)

NÃO É PROLAPSO DE CORDÃO ( o cordão se desloca ao movimento)! É fixo!

Question 14

Inserção velamentosa do cordão

Answer 14

Em vez do cordão se inserir no disco placentário, fica marginal à ele. Tem associação com CIUR, compressão de cordão. Geleia de Warthon menor.

DX: via TVG

Mais comum nas gestações gemelares (mais na monocoriônica).

Question 15

Cisto de cordão umbilical

Answer 15

Mais comum no 1º T

Isolado não tem associação com aneuploidias!! ( Se tiver outros achados.. cisto coroide.. pedir cariótipo)

É um remanescente do ducto onfalomesentérico

Question 16

Parâmetros para biometria fetal?

Answer 16

Question 17

Avaliação do Líquido amniótico.

Quais técnicas de medida? Onde é feito a produção e eliminação?

Answer 17

A produção é maior no 2º T

Até 24 sem: a avaliação é subjetiva

ILA e MBV: após metade do 2º T

Gemelar: MBV para cada feto

Question 18

Critérios para oligoâmnio e polidrâmnio (pelo ILA e MBV)?

Answer 18

FEBRASGO atualizado: ILA normal 5-25

Question 19

Causas de Oligodrâmnio?

Answer 19

*Oligoâmnio: a partir de 16sem - comprometimento dos rins; atresia esofágica, alteração deglutição

Question 20

Perfil biofísico fetal e Doppler fazem parte da avaliação de rotina em gestação de baixo risco?

Answer 20

NÃO.

Deve ser deixado para alto risco: hipertensas, diabéticas, trombofílicas, gemelar