RCIU e Doppler Flashcards
Critérios para RCIU?
Peso fetal < p10 !! (destes, alguns fetos são PIG, o Doppler quem vai definir)
Alguns locais: CA < p10
CA + peso fetal estimado = melhor parâmetro p/ seguimento
PIG X RCIU?
O rastreamento no 1º trimestre para pré-eclâmpsia é bom (90% sensibildiade) mas para RCIU tem baixa sensibilidade no 1ºt!
Definiação RCIU precoce X tardia?
<32 sem: precoce -> segue um fluxo de alteração de Doppler
>32 sem: tardia -> segue outro fluxo de Doppler
Centralização não indica parto para fetos com RCIU precoce, só nas tardias!
Principais características RCIU precoce X tardio?
O qe representa cada tipo de Doppler (uterinas, umbilicais, ACM..?)
Uterina: avalia placentação
Umbilical: perfusão placentária
ACM e DV: perfil hemodinâmico fetal
Qual principal causa de RCIU?
Insufuciência palcetária (hipertensção, DHEG, DM)
Quais sequências de alterações Doppler esperadas para RICU PRECOCE?
Má adapatação plaetária > má perfusão > centralização > acidemia > óbito fetal
↑Resist Umbil + ACM e DV normais > …recebe menos o2… > Vasodilatção cerebral persistente
Evolução: alt. da artéria uterina até o óbito fetal varia 2-6sem
Quais sequências de alterações Doppler esperadas para RCIU TARDIO?
Umbilical geralmente é normal, quando ela começar a aumentar a resistência, está a um passo de resolver a gravidez, pois esses fetos têm baixa tolerância à hipoexemia.
Acompanhamento é feito pela relação cerebroplacentária.
Esses parâmteros são válidos para fetos COM RESTRIÃO ou que apresentaram QUEDA de 2 quartis na curva de crescimento.
Doppler de artérias uterinas.
Doppler de artéria umbilical
Demonstra o grau de compromentimento da perfusão (troca gasosa) do leito placentário.
Avaliação primparia na RCIU PRECOCE, maior associação com hipoexemia e desfecho perinatal adverso (na tardia não).
Deve-se tentar pegar em alça livre, distante da inserção abdominal.
Doppler da ACM
Doppler do DV
Mais importante para CIUR PRECOCE
Avaliação qualitativa ou quantitativa
EX.: 27 sem com onda A reversa: grave –> preparar parto
Quantitativa: IP 1,0 - 1,5: corticoide; >1,5: parto
Estágios de alerta RCIU PRECOCE x TARDIO
Rastreamento para anemia fetal. Quando fazer e qual critério?
Indicação: risco de anemia - aloimunização, sífilis, STT doador, TAPS, pós-laser
Suspeita de anemia: ACM > 1,5MoM
Rastreamento de pré-eclâmpsia. Quando e qual critério?
IP das asrt. uterinas + história + PA
Acima de 1:100 –> usar AAS 14+36sem
Trajeto da circulação fetal
???
