Gemelaridade Flashcards
Parâmetros de classificação
No exame de 1º trimestre, SEMPRE colocar a corionicidade e amniocidade ( e não apenas que é gemelar), faz diferença para o pré-natalista.
Divisão Monozigótica X dizigótica
Como ocorre a corionicidade da monozigótica?
A perda gestacional está mais associada a monozigótica
Presença de 2 sacos gestacionais. Qual a zigotia e corionicidade?
Dicoriônica!
Não se pode definir a zigotia, pode ser monozigótica (que se dividiu precocemente) ou dizigótica.
Membrana amniótica é vista a partir de quantas semanas?
9 semanas (alguns aparelhos, 8).
Qual sinal no USG é patognomônico de dicoriônica?
Sinal do lambda –> diagnóstico de dicoriônica em qualquer fase da gestação
Representa invaginação do tecido coriônico para dentro da cavidade (até 14 semanas é mais fácil de identificar).
Quais sinais de gemelar DICORIÔNICA em gestações tardias (>14 semamas)?
Sinal do lambda (em qualquer IG)
Sexos discordantes
Leitos placentários diferentes (2 leitos)
Em outros casos, descrever como massa placentária única
Como são achados da gestação Monocoriônica e diamniótica?
Achados da monocoriônica e monoamniótica?
2 embriões juntinhos
“Bolo” de cordão umbilical (mais tardio)
Nesses casos, devemos pegar o Doppler da umbilial na inserção abdominal de cada feto.
Como é feito o seguimento das gestações gemelares?
Qual o critperio para CIUR gemelar?
2 de 4 critérios:
Peso < p5 (/p10) ou discordâncias >ou =25%
ou CA < p10 ou alteração Doppler
Complicações da monocorionicidade
- Compartilhamento desigual da massa placentária
- Anastomoses vasculares
*AA, VV –> Proteção ou CIUR
*A-V –>STFF e TAPS (pequeno calibre, só passa hemoglobina)
Tipos de CIUR
Baseado no fluxo da artéria umbilical do feto restrito (menor)
Como é feito o manejo nesses diferentes tipos de CIUR?
Síndrome da transfusão feto-fetal (TOPS).
Diagnóstico, estadiamento e tto?
Diagnóstico: discordância de líquido - oligoÂnio (MB >2cm) x Polidrâmnio (MB>=8cm);
avaliação da repleção vesical e Doppler
Sequência anemia-policitemia (TAPS)
- Anastomoses de pequeno calibre (<1mm)
- Diagnóstico tardio (30-34sem) ou por laserterapia
*Doador: >=1,5MOM anemia/hidropsia
*Receptor: <1,0MOM pletórco/ Sd hiperviscosidade
Rastreamento das complicações da getação monocoriônica
Sequência TRAP
Feto acárdico cuja vascularização não passa pela placenta, recebe sangue (de baixa oxigenação) das artérias umbilicais do feto normal (pump twin). O feto normal recebe circulação da placenta e do feto acárdico (pode levar à IC, hidropsia).
TTO: salvar o feto normal
