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Système hormonal et sang 1 > 2. Hypothalamus et Hypophyse > Flashcards

2. Hypothalamus et Hypophyse Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Comment l’HYPOTHALAMUS régit de nombreuses fonctions et régule l’homéostasie ?

A

– Influx afférents somatiques

– Récepteurs enregistrant la pression osmotique, la température sanguine et la concentrations d’hormones

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2
Q

L’hypothalamus contrôle le ___, règle la température,la ___, la ___, le comportement sexuel, les mécanismes de défense.

A

L’hypothalamus contrôle le SNA, règle la température,la soif, la faim, le comportement sexuel, les mécanismes de défense.

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3
Q

L’hypothalamus est une glande ____.

A

L’hypothalamus est une glande endocrine

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4
Q

L’____ est le lien intégrateur entre le SN et le SE

A

L’hypothalamus est le lien intégrateur entre le SN et le SE

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5
Q

Comment l’HYPOTHALAMUS et l’HYPOPHYSE sont connectés ?

A

Interconnexions neuronales et vasculaires

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6
Q

Qu’est-ce que l’HYPOTHALAMUS et l’HYPOPHYSE régulent ?

A

Régulation du métabolisme de l’eau, de la croissance, de la reproduction, de la lactation, de l’activité de glandes périphériques

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7
Q

Où est situé l’HYPOPHYSE dans le crâne ?

A

Selle turcique du sphénoïde

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8
Q

Quelle structure fixe l’hypophyse à l’hypothalamus ?

A

Infudibulum

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9
Q

Le LOBE POSTÉRIEUR de l’HYPOPHYSE s’appelle _____.

Contient des axones et des terminaisons axonales dont les corps cellulaires se trouvent à l’____

A

Le LOBE POSTÉRIEUR de l’HYPOPHYSE s’appelle NEUROHYPOPHYSE

Contient des axones et des terminaisons axonales dont les corps cellulaires se trouvent à l’hypothalamus

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10
Q

Comment s’appelle le lobe ANTÉRIEUR de l’hypophyse ?

A

ADÉNOHYPOPHYSE

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11
Q

Qu’est-ce que le SYSTÈME PORTE ?

A

Système de vaisseaux sanguins qui relie l’hypothalamus à l’hypophyse.

Artères hypophysaires supérieures → plexus primaire → veines hypophysaires → plexus secondaire → veines adénohypophysaires

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12
Q

Quelle(s) hormone(s) est/sont libérée(s) via la libération de l’hormone suivante ?

SOMATOCRININE (GHRH)

A

Hormone de croissance (hGH)

Somatotrophine

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13
Q

Quelles sont les 5 types de cellules qui sécrètent les 7 hormones de l’hypophyse ?

A
  • Cellules somatotropes (30-40%)
  • Cellules gonadotropes
  • Cellules lactotropes ou mammotropes (10-25%)
  • Cellules thyréotropes (3-5%)
  • Cellules corticotropes (15-20%)
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14
Q

Quelle(s) hormone(s) est/sont libérée(s) via la libération de l’hormone suivante ?

THYRÉOLIBÉRINE (TRH)

A

Thyrotrophine (TSH)

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15
Q

Quelle(s) hormone(s) est/sont libérée(s) via la libération de l’hormone suivante ?

GONADOLIBÉRINE (GnRH)

A

Hormone folliculostimulante (FSH)

Hormone lutéinisante (LH)

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16
Q

Quelle(s) hormone(s) est/sont libérée(s) via la libération de l’hormone suivante ?

HORMONE DE LIBÉRATION DE LA PROLACTINE (PRH) et TRH

A

Prolactine (PRL)

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17
Q

Quelle(s) hormone(s) est/sont libérée(s) via la libération de l’hormone suivante ?

CORTICOLIBÉRINE (CRH)

A

Corticotrophine (ACTH)

Hormone mélanotrope (MSH)

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18
Q

Par quelle hormone la libération des hormones suivantes est inbibée ?

Hormone de croissance (hGH) ou Somatotrophine

Thyrotrophine (TSH)

A

SOMATOSTATINE (GHIH)

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19
Q

Par quelle hormone la libération des hormones suivantes est inbibée ?

Prolactine (PRL)

A

Dopamine

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20
Q

Qu’est-ce qui régule la SÉCRÉTION des hormones hypophysaires ?

A

– Les hormones hypothalamiques

• Chevauchement fonctionnel possible parmi les hormones de libération

– TRH: stimule la libération de TSH et GH

– CRH: stimule la libération d’ACTH et MSH

– La rétroaction par les hormones des glandes cibles

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21
Q

Qu’est-ce que les SÉCRÉTIONS PULSATILES et comment cela a un rôle dans l’homéostasie de l’axe hypothalamo-hypophysaire-glande cible ?

A

Système amplificateur régularise la sécrétion des hormones des glandes cibles

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22
Q

Comment se font les SÉCRÉTIONS HYPOPHYSAIRES PULSATILES ?

A

– Stimulation intermittente par les hormones de libération de l’hypothalamus et / ou

– Réduction de la sécrétion des hormones inhibitrices de l’hypothalamus

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23
Q

Quelle structure de l’hypothalamus génère les RYTHMES CIRCADIENS ?

A

noyau suprachiasmatique (SC)

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24
Q

Comment les rythmes circadiens influencent les DOSAGES HORMONAUX et les diagnostics ?

A

– Sécrétion élevée d’ACTH et de cortisol (syndrome de Cushing)

• Prélèvement en soirée (niveau normalement bas)

– Insuffisance surrénalienne

• Prélèvement le matin (niveau normalement élevé)

– Prolactine

• Prélèvement fin AM puisqu’un dosage le matin peut révéler une élévation mineure

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25
Qu'est-ce qui fait varier la réponse hypophysaire aux stimuli hypothalamique ?
– Puberté – Cycles ovulatoires – Vieillissement * Diminution des amplitudes particulièrement de l’ACTH, de la TSH et du cortisol * Diminution de la GH – Réduction de la lipolyse et augmentation de la déposition abdominale de gras
26
Qu'est-ce que l'HYPOPITUITARISME ?
Déficience d’une ou de plusieurs hormones de l’hypophyse
27
Qu'est-ce qui fait varier les SYMPTÔMES CLINIQUES de l'HYPOPITUITARISME ?
– Âge d’apparition – Hormones touchées – Présence ou non d’une lésion (hypophysaire ou extrasellaire)
28
Quelles sont les CAUSES de l'HYPOPITUITARISME ?
– Génétiques • Déficiences multiple ou isolée – Néoplasies * Développemental: craniopharyngiome * Métastases: rein, sein -\> affecte rétrocontrôle * Extrasellaire: Méningiome, astrocytome, etc * Hypophysaire: fonctionnel ou non * Etc – Infiltrations • Maladies granulomateuses: Sarcoïdose,TB, syphilis, etc – Infarctus • Syndrome de Sheehan, apoplexie hypophysaire, etc – Autres causes – Autoimmune – Radiation – Traumatique
29
Expliquer l'ADÉNOME HYPOPHYSAIRE comme cause de l'hypopituitarisme.
– Perte fonctionnelle ou non ( 1 ou plus rarement plus d’une hormone sécrétée par l’adénohypophyse) – Habituellement **bénin** – Microadénome (moins que 10 mm de diamètre ), macroadénome ( plus de 10 mm de diamètre) – Incidence: 0.5-7,4 /100,000 par année dépendant de l’âge, du sexe * Femme entre 15-44 ans : pic d’incidence * Souvent sous-DX – Autopsie: 10 % de prévalence . En majorité des microadénomes – Hyperprolactinémie chez approximativement ½ des cas par compression de la tige
30
Expliquer la TUMEUR EXTRASELLAIRE comme cause de l'hypopituitarisme.
– **Dommage aux neurones hypothalamiques** régularisant les fonctions hypophysaires – Interférence avec le transport des facteurs de régulations hypophysaires – Méningiome * 20 % des tumeurs cérébrales * Atteinte nerfs crâniens 3,4,5, et 6 possible * Dysfonction hypophysaire – Gliome nerf optique • Atteinte de la vision et hypopituitarisme
31
Expliquer l'INFARCTUS comme cause de l'hypopituitarisme.
– **Infarctus d’une glande hypertrophiée** lors d’une perte de sang à l’accouchement • Syndrome de Sheehan =\> plus rare – **Infarctus d’une tumeur hypophysaire** silencieuse durant un pontage coronarien * Héparine, changements hémodynamiques lors de la circulation extracorporelle * Déficit majeur de la **vision** ou cécité en post-op
32
Lors de la radiation de quelles structures il peut y avoir des dommages à l'HYPOPHYSE ?
– Tumeur nasopharynx – Adénome hypophysaire – Tumeur cérébrale – Irradiation prophylactique de l’encéphale chez l’enfant présentant une leucémie lymphoblastique
33
Quels sont les SYMPTÔMES de l'effet de masse d'une tumeur qui cause un HYPOPITUITARISME ?
* **Céphalées :** * Étirement des méninges par la tumeur * **Problème de drainage du LCR** = hydrocéphale * Problème de vision par compression des nerfs optiques * **Extension latérale de la tumeur:** compression de nerfs craniens et épilepsie du lobe temporal * **Extension vers le bas de la tumeur :** * Écoulement nasal du LCR
34
Quels sont les SYMPTÔMES de l'HYPOPITUITARISME si ce sont les **hormones adrénocorticotropes** qui sont réduites ?
* Faiblesse, léthargie, fatigue, anorexie, perte de poids, douleur abdominale * Pâleur, perte de poils,
35
Quels sont les SYMPTÔMES de l'HYPOPITUITARISME si c'est la **TSH** qui est réduite ?
* Fatigue. Gain de poids, intolérance au froid, constipation * Bradycardie, diminution des réflexes ostéo-tendineux
36
Quels sont les SYMPTÔMES de l'HYPOPITUITARISME si ce sont les **FSH/LH** qui sont réduites ?
* Homme: Impuissance, diminution de la libido, infertilité, diminution de la masse musculaire. Petits testicules (enfants) * Femme: oligo/aménorrhée, dyspareunie. Atrophie des seins
37
Quels sont les SYMPTÔMES de l'HYPOPITUITARISME si c'est la **GH** qui est réduite ?
* **Adulte**: Diminution de l’énergie et de la vitalité, diminution de la tolérance à l’effort. Diminution de la masse musculaire, augmentation du gras * **Enfant**: Petite taille
38
Quels sont les SYMPTÔMES de l'HYPOPITUITARISME si c'est la **VASOPRESSINE** qui est réduite ?
Polyurie (aug. urine) /polydypsie (augm. soif)
39
Décrivez la MORTALITÉ et MORBIDITÉ de l'HYPOPITUITARISME.
– Augmentation du double * Maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires * Déficience en GH, hypogonadisme, thérapies de remplacement inadéquates avec les glucocorticoïdes et les hormones thyroïdiennes
40
Quelle est l'hormone HYPOPHYSAIRE sécrétée en plus grande quantité ?
Hormone de croissance (40-50%)
41
Quand y a-t-il un PIC de sécrétion d'hormone de croissance ?
Dans la nuit et lors de la puberté
42
Qu'est-ce qui contrôle la sécrétion de la GH ?
• Hormones hypothalamiques: – GHRH ou somatocrine ( hormone de libération) – GHIH ou somatostatine( hormone d’inhibition) • Par des substances ou des pathologies via – Des effets indirects ( stimulation de la GHRH en amont) – Des effets directs sur les cellules hypophysaires
43
Qu'est-ce qui STIMULE la sécrétion de la GH ?
– Diminution du glucose – Stimulation alpha, sérotonine, dopamine – Endorphine, enképhaline, opioïdes – Insuline, glucagon, – ADH – Augmentation a.a, oestrogènes, androgènes, diminution des a.g – émotions, stress, jeûne, exercice – Sommeil profond (stade II et IV)
44
Qu'est-ce qui INHIBE la sécrétion de la GH ?
– Somatostatine (GHIH) – Somatomédines (IGF) – Obésité – Augmentation du glucose, des a.g. – Vieillesse
45
Quelles sont les CAUSES les plus fréquentes de déficience en GH chez l'adulte ?
– Maladies hypophysaires • Adénomes, craniopharyngiome – Chirurgies hypophysaires – Radiothérapie – Traumatismes – Idiopathique
46
Comment diagnostique-t-on une déficience en GH chez l'adulte ?
– Réponse anormale aux tests de stimulation dynamique • Test de tolérance à l’insuline (- GH), test au glucagon (+ GH), stimulation par l’arginine (+ GH)
47
Quelles sont les MANIFESTATIONS CLINIQUES d'une déficience en GH chez l'adulte ?
– Constellation de symptômes et de signes – Caractéristique subjective majeure • Diminution du bien-être psychologique et de la qualité de vie
48
Qu'est-ce que l'ACROMÉGALIE ?
Niveau circulant de GH excessif et prolongé chez l’adulte
49
Qu'est-ce que le GIGANTISME ?
– L’équivalent chez les jeunes avant la fermeture des épiphyses des os – Rare
50
Quelles sont les ÉTIOLOGIES de l'ACROMÉGALIE et du GIGANTISME ?
– Adénomes * GH, GH-Prolactine, GH-TSH, * NEM type I – Néoplasie endocrinienne multiple de type 1 — parathyroïde (hypercalcémie) – Carcinome hypophysaire • Rare – Tumeurs carcinoïdes * Pancréas, poumons * Sécrétion ectopique de GHRH
51
Quelles sont les conséquences d'un excès de GH en ACROMÉGALIE ?
- Élargissement des extrémités - Augmentation de la production de la sueur - Augmentation de l’activité des glandes sébaçées - HTA, MCAS, Hypertrophie ventriculaire, cardiomyopathie - Apnée du sommeil, cyphose - Macroglossie, viscéromégalies, polypes au colon - Syndrome du tunnel carpien - Arthropathie, myopathie - Aménorrhée, impuissance
52
Quelles sont les conséquences métaboliques de l'ACROMÉGALIE ?
- Augmentation de la résistance à l’insuline → diabète (20-30%) - Hypercalciurie 80% → augmentation de 1,25diOH-cholécalciférol - Goître - Hypercalcémie : 5-10% (NEM-I)
53
Comment traite-t-on l'ACROMÉGALIE ?
- Chirurgie / irradiation - Médical : - Octréotide: analogue de la sandostatine (somatostatine synthétique) - Agonistes dopaminergiques ( Cabergoline, bromocriptine) Effet paradoxal chez les patients présentant une acromégalie → Diminution de la GH - Antagonistes des récepteurs de la GH (Pegvisomant)
54
Quand y a-t-il un pic de sécrétion de PROLACTINE ?
PIC NOCTURNE
55
Qu'est-ce qui contrôle la sécrétion de la PROLACTINE ?
Hormone de libération hypothalamique : VIP, Ocytocine, Angiotensine, …
56
Qu'est-ce qui STIMULE la sécrétion de PROLACTINE ?
Grossesse, allaitement, antagonismes de la DA, opioïdes, sérotonine, antagonismes de la NA,TRH, estrogènes, stress, ocytocine, antagonismes Récepteur Histamine 2 , etc
57
Qu'est-ce qui INHIBE la sécrétion de PROLACTINE ?
DA, agonismes de la DA, Somatostatine, Prolactine, GABA...
58
Quels sont les EFFETS physiologiques de la PROLACTINE ?
* Développement des seins * Lactation – avec l’aide d’autres hormones * estrogènes, progestérone, cortisol, GH, insuline * Inhibition de la LHRH avec effet secondaire sur la reproduction
59
Qu'est-ce qui cause l'HYPERPROLACTINÉMIE ?
• **Déficience en dopamine** hypothalamique – Tumeurs, malformations artérioveineuses, inflammation – Médicaments diminuant les niveaux de DA: * Alpha-methyldopa (inhibe TH), réserpine (inhibe VMAT) * Déplétion des réserves centrales * Défaut des **mécanismes de transport** – Section de la tige hypophysaire • **Insensibilité des cellules lactotropes** à la dopamine – Médicaments anti-dopamine * Phénothiazines (Chlorpromazine), butyrophénones( halopéridol, benzamides (métoclopramide, dompéridone)). * Stimulation des **cellules lactotropes** – Hypothyroïdie secondaire (entraine augm. TRH) – Estrogènes
60
Quelles sont les MANIFESTATIONS CLINIQUES de l'HYPERPROLACTINÉMIE ?
– Femme: * Galactorrhée: 30-80% * Irrégularité menstruelle * Infertilité – Homme * Galactorrhée: moins de 30% * Impuissance * Chirurgie d’une tumeur hypophysaire – Galactorrhée: mauvais marqueur d’une hyperprolactinémie • 50 % des galactorrhée avec prolactinémie normale
61
Quelles hormones sont sécrétées dans le LOBE POSTÉRIEUR ?
Ocytocine et ADH/Vasopressine

Système hormonal et sang 1 (5 decks)

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