2. Leki wpływające na złącze nerwowo-mięśniowe Flashcards
Związki niedepolaryzujące (leki pachykurarowe) - działanie
- powinowactwo do rec. Nm
- brak aktywności wewnętrznej - kompetytywne wypieranie ACh zapobiega depolaryzacji, skurczowi mm
- środki zwiotczające w anestezjologii
- prototyp: KURARA
Związki niedepolaryzujące (leki pachykurarowe) (7)
TUBOKURARYNA PANKURONIUM WEKURONIUM ROKURONIUM ATRAKURIUM CISATRAKURIUM MIWAKURIUM
TUBOKURARYNA
[Związek niedepolaryzujący]
- zastąpiona przez nowsze, bo niepożądane działanie:
- zw. z uwalnianiem histaminy z mastocytów (jak ATROPINA, MORFINA)
PANKURONIUM
[Związek niedepolaryzujący]
- budowa steroidowa
- krótki okres od podania do wystąpienia efektu
- średnio długi czas działania
WEKURONIUM
[Związek niedepolaryzujący]
- 3x krócej działa od PANKURONIUM
ROKURONIUM
[Związek niedepolaryzujący]
- 6x słabszy od WEKURONIUM
ATRAKURIUM
[Związek niedepolaryzujący]
- nietypowy mech. eliminacji: spontaniczna nieenzymatyczna degradacja w osoczu
CISATRAKURIUM
[Związek niedepolaryzujący]
- izomer ATRAKURIUM
- mniejszy wyrzut histaminy
- 3x silniejszy
MIWAKURIUM
[Związek niedepolaryzujący]
- nowy lek, podobna budowa do ATRAKURIUM
- szybka inaktywacja przez BChE
Odwracanie bloku niedepolaryzacyjnego
- Inhibitory AChE (NEOSTYGMINA)
- SUGAMMADEKS SRBA - silnie i wybiórczo z rokuronium, słabiej z wekuronium
Związki depolaryzujące (leki leptokurarowe) - działanie
- powinowactwo do rec. Nm
- aktywność wewnętrzna - depolaryzacja płytki n-m
- niemożliwa natychmiastowa repolaryzacja - znacznie wolniejszy rozkład
- blokada płytki n-m i zwiotczenie mięśni
ZA POMOCĄ INHIBITORÓW AChE NIE MOŻNA ODWRÓCIĆ BLOKU DEPOLARYZACYJNEGO - nasilenie zwiotczenia
SUKSAMETONIUM (SUKCYNYLOCHOLINA)
[Związek depolaryzujący]
- podwojona cząsteczka ACh
niepożadane działanie:
- bradykardia
- wzrost potasu we krwi
- wzrost ciśn. śródgałkowego
- przedłużone zwiotczenie
- złośliwa hipertermia (AD)
