2 SECA Flashcards

Question

La précharge : déterminants du retour veineux

Answer 1

Pression générée par le VG lors de la systole Dépression intra thoracique (inspiration = ↑ retour veineux) Problématique / insuffisance veineuse = ↓ retour veineux Relaxation OD et VD (↑ temps et capacité de remplissage) + précharge élevée, plus VES est grand Flèche et arc à flèche, plus on tire dessus, plus la flèche est propulsée loin comme le sang dans le corps

Answer 2

Postcharge : pression / résistance artérielle contre laquelle le ventricule lutte en début de systole. Elle est relativement proportionnelle à la résistance vasculaire systémique (RVS). Pression systolique = approximation de la postcharge ↑ Postcharge = ↑ difficulté à éjecter le sang Postcharge vent qui va contre la flèche Plus elle augmente, moins flèche va loin Effets sur la postcharge Embolie pulmonaire, MPOC

Answer 3

La performance contractile du cœur se base sur trois concepts : On ne peut pas recruter plus de myocytes, mais on peut apporter plus de Ca2+ (effets des électrolytes abordés dans le module 3). Les catécholamines ont un effet inotrope positif La force maximale est obtenue à une longueur précise mais elle rediminue si on continue à étirer le muscle. Ca : mobilisation du calcium est important dans la contractilité Catécholamines : augmente la fréquence cardiaque

Answer 4

FA rapide : cœur n'a pas le temps de se remplir assez donc on arrive pas à fournir un débit suffisant. Sx de bas débit B bloquant : incapable augmenter sa fréquence cardiaque comme les B1 sont inhibés. Moins grande tolérance/capacité à l'effort HTA : forte postcharge : incapable fournir un débit suffisant Hyperthyroïdie : rend récepteur B1 plus sensibles et donc augmente FC et augmente débit IM : diminue le débit comme n'est plus habile à se contracter Athlète : débit égal mais FC moindre

Answer 5

PA = DC x RVS PA = (FC x VES) x RVS Pt hypertendu : prenne plus d'un médicament pour qu'il joue sur les deux facteurs. Puisque si on en a un seulement, l'autre va essayé de compenser

Answer 6

Pression artérielle : Pression exercée par le sang sur les artères, mesurée en mm Hg, à la suite de l’action mécanique de pompage du cœur. Pression artérielle systolique (PAS) = après éjection ventriculaire Pression artérielle diastolique (PAD) = pression de repos dans les artères Pression différentielle = PAS - PAD Pression artérielle moyenne (PAM ) = ( PAS + (2 x PAD) ) % 3

Answer 7

(carotide et crosse aortique) Détectent les changements de pression Envoient influx vers les centres cardiaque et vasomoteur HTO : habileté des barorécepteurs à réagir rapidement aux changements de la TA rapides comme lors des changements de position

Answer 8

(corpuscule aortique et glomus carotidien) Détectent CO2, O2 et pH sanguin Envoient l’influx vers le centre vasomoteur seulement

Answer 9

Centre cardiaque (cardiorégulateur) cardioaccélérateur SNS cardio-inhibiteur : SNP Centre vasomoteur : SNS seulement RAPPEL : SNS situation de stress : sympathique SNP : parasympathique : relaxation, yoga, inhibiteurs Vasomoteur pour vasoconstriction : toujours présente. Des fois moins vaso, des fois plus. RAPPEL : SNS situation de stress : sympathique SNP : parasympathique : relaxation, yoga, inhibiteurs Vasomoteur pour vasoconstriction : toujours présente. Des fois moins vaso, des fois plus.

Answer 10

+ centre cardioaccélérateur ↑ FC (chronotrope +) ↑ contraction (inotrope +) + centre vasomoteur Vasoconstriction ↑ résistance vasculaire systémique (RVS) - centre cardio-inhibiteur ↓ parasympathique (ᴓ chronotrope négatif) Hémorragie : PA diminue Stimulation centre cardio : on veut maintenir débit donc augmentation FC, contraction augmentée Stimulation du centrevasomoteur : vasoconstriction systémique massive Inhibition centre cardio-inhibiteur : diminution du parasympathique

Answer 11

+ centre cardio-inhibiteur parasympathique (chronotrope - :↓ FC ) - centre cardioaccélérateur ᴓ ↑ FC (ᴓ chronotrope +) ᴓ ↑ contraction (ᴓ inotrope +) - centre vasomoteur ᴓ vasoconstriction = perte de la vasoconstriction Stimulation : PA augmente Stimulation centre cardio-inhibiteur : diminution de la FC Inhibition du cardio accélérateur : ø augmentation FC ø augmentation contraction donc ø inotrope + Inhibition du centre vasomoteur : ø vasoconstriction

Answer 12

Les fibres sympathiques (cardio-accélératrices) d’accélérer la FC, augmenter la vitesse de conduction électrique et de renforcer la contraction. Conséquemment, la pression artérielle augmente. Le nerf parasympathique (cardio-inhibiteur) est aussi connu sous le nom de nerf vague. effet de ralentir la FC et diminuer la conduction AV, Ce qui diminue la PA.

Answer 13

a1 = muscle lisse vasculaire cause vasoconstriction et ↑ contractilité effet inotrope positif a2 : membrane présynaptique et muscle lisse vasculaire inhibe la libération de noradrénaline et vasoconstriction b1 : coeur et cellules juxtaglomérulaires (rein) ↑contractilité donc inotrope positif ↑ fréquence cardiaque chronotrope positif ↑ conduction donc dromotrope positif ↑ sécrétion rénine b2 muscle lisses des vx sanguins du coeur, poumons et muscles squelettiques : vasodilate récepteurs dopaminergiques : vx sanguins rénaux : vasodilate

Answer 14

Système rénine angiotensine et aldostérone 1. Baisse de pression a/n artériole glomérulaire afférente entraine libération de rénine par cellule appareil juxtaglomérulaire 2. rénine transforme angiotensinogène (foie) en AGT-1 3. L'enzyme de conversion (ECA surtout au niveau endothélium vasculaire pulmonaire) convertie AGT-1 en AGT-2 (hormone active provoque vasoconstriction) 4. AGT-2 induit la libération aldostérone (cortex surrénal) 5 Aldostérone agit sur cellules tubules collecteurs rénaux afin réabsorber sodium, l'eau suit par osmose. Il existe égalements d'autres stimuli favorisant la sécrétion de rénine tel que la stimulation du SNS, hyponatrémie et hyperkaliémie Si on retient l'eau : on augmente le volume sanguin circulant et augmente donc la pression

Answer 15

IECA : bloque ECA et augmente bradykinine donc possibilité de toux sêche ARA antagoniste des récepteurs angiotensine II ARA 2 mènent à risque hypovolémie et hyperkaliémie comme diminue réabsoprtion Na et H2O et augmente sécrétion K+ DIminue retour veineux → ciminue volume systémique→diminue DC Vasodilatation cause ↑rayon artériolaire (↓postcharge) ↓résistance systémique totale

Answer 16

En état hyperosmolaire Récepteurs osmotique hypothalamique sécrète l’ADH L’ADH ajuste l’osmolarité sanguine -Accroit la réabsorption de l’eau directement au niveau des tubules rénaux collecteurs Lorsque le volume sanguin chute (p.ex. hémorragie) la quantité d’ADH grimpe en flèche et provoque une vasoconstriction. Processus : stimulation des récepteurs osmotiques de l'hypothalamus stimulation de la neurohypophyse libération de l'ADH stimulation des tubules rénaux collecteurs augmente la réabsorption de H2O

Answer 17

Le facteur natriurétique auriculaire est sécrété par l’oreillette droite en réaction à l’étirement de sa paroi. FNA = ANP Rôle FNA: Vasodilatation Augmente la natriurèse (quantité de sodium urinaire) et donc la diurèse Inhibe le SRAA = Baisse de PA En cas hypervolémie Mécanisme backup pour inhiber le SRAA Absent dans l'insuffisance cardiaque

Answer 18

BNP (ou NT-proBNP) = produit par les ventricules en réponse à l’↑ de l’étirement. Effets similaires à l’ANP/FNA Vasodilatation, natriurèse, inhibition du SRAA Marqueur important en insuffisance cardiaque Selon vous, quel est l’intérêt clinique ? ntérêt clinique : en insuf, ventricules très dilatés Donc muscles cardiaques produits pro-BNP en grande quantité Permet objectiver symptômes du patient/suivre évolution de l'insuf ♥

Answer 19

DC système cardiaque : FC, contractilité, conductivité Régulation du volume liquidien : système rénine-angiotensine-aldostérone, peptides natriurétiques RVS système nerveux sympathique : récepteurs a1-a2 adrénergiques vasoconstriction. récepteurs B2 adrénergiques : vasodilatation Processus neurohormonaux : vasoconstricteurs : angiotensine, noradrénaline Régulation locale vasodilatateurs : prostaglandines, facteurs relaxant d'origine endothéliale, oxyde nitrique vasoconstricteur : endothéline

Answer 20

Altération de la structure ou du fonctionnement du myocarde Primitive (idiopathique) ou secondaire Parmi les secondaires: CMP dilatée (forme la + courante) CMP hypertrophique CMP restrictive Dilatée sous effet volémie trop importante, se détend et incapable de reprendre sa place, se dilate et reste ainsi Hypertrophique : épaississement important du myocarde qui réduit la chambre ventriculaire et réduit le volume d'éjection systolique Restrictive : cicatriciel qui rend éjection difficile comme diminution de l'efficacité

Answer 21

Le myocarde : nécrose qui amène diminution de la contractilité Force de contraction : diminuée VES : diminuée DC : diminuée

Answer 22

Sx commun avec patient cardiomyopathie : fatigue comme débit insuffisant pour soutenir AVQ

Answer 23

En fonction de la valve et l’atteinte Rappel: 4 valves 2 valves AV Droite: tricuspide Gauche: bicuspide ou mitrale 2 valves sigmoïdes Droite: pulmonaire Gauche: aortique

Answer 24

Sténose : Rétrécissement de l’ouverture de la valve Souvent dû à fibrose ou calcification Turbulence du sang qui passe dans un passage + étroit = souffle à l’auscultation Augmentation des pressions causent hypertrophie ventriculaire Insuffisance : Fermeture incomplète de la valve et régurgitation du sang Causée par la dilatation de la base de la valve ou dommage valvulaire Turbulence du sang qui revient à « contre- courant » = souffle à l’auscultation Augmentation du volume → augmentation des pressions cause hypertrophie ventriculaire Les valvulopathies droites (tricuspide ou pulmonaire) sont peu fréquentes Distinction : Rétrécissement pour la sténose surtout du à calcification de la valve ce qui amène résistance Aortique : valve s'ouvre mais difficilement ce qui augmente la postcharge. Augmente pression dans le ventricule et causer HVG Insuffisance : régurgitation du sang et une fois que fermé, fuit un peu et contribue aux sx de bas débit Souffle : turbulence du sang qui passe dans les cavités du cœur entre autres dans les maladies valvulaires.

Answer 25

La radiographie est une technique d’imagerie médicale non-invasive qui repose sur l’utilisation de rayons X. Une radiographie thoracique consiste en un cliché du cœur, des poumons et des os formant la cage thoracique. Le médecin peut déterminer si la silhouette du cœur est inhabituelle ou s’il est plus volumineux que la normale (hypertrophie cardiaque). La radiographie peut détecter une dilatation du cœur souvent dû à une insuffisance cardiaque ou à une valvulopathie. Permet de déterminer silouhette du cœur. Guideline qui permet de dire si hypertrophié. Permet de comparer évolution du ♥. Permet de détecter une dilatation du cœur (insuf ♥ ou valvulopathie)

Answer 26

Technique d’imagerie médicale non-invasive qui repose sur l’utilisation d’ultrasons. L’échocardiographie, permet d’observer toutes les structures du cœur, à savoir les valves et les cavités (oreillettes et ventricules). Prescrite en première intention lorsque le médecin soupçonne une anomalie au niveau du cœur, par exemple après auscultation au stéthoscope. ETT vs ETO ? Au repos vs à l’effort ? Suite à l'évaluation médicale, permet de confirmer/déterminer la valvulopathie ETT:thoracique, un peu de bruits qui est moins clair ETO : oesophage : passe par gorge, sédation légère, plus précis que ETT

Answer 27

Examen non invasif qui permet d’enregistrer la pression artérielle sur une période de 24 heures. Mesure se fait toutes les 30 minutes pendant 24 heures. Ces mesures sont enregistrées dans l’enregistreur relié au brassard. Lors du rendez-vous, une personne habilitée installe l’appareil et explique les consignes pour les 24 heures à venir. Le patient retourne ensuite à ses occupations habituelles avec l’appareil. MAPA pour dx HTA ou mesure à domicile durant 7 jours Hiver plus élevée, été plus basse Peut être initié par inf mais doit être dx par Md suit à résultats

Answer 28

Examen invasif qui nécessite que le médecin insère un cathéter fin au niveau de l’aine (artère fémorale) ou du poignet (artère radiale) et le « pousse » jusqu’à l’embouchure des artères coronaires pour y injecter un produit de contraste iodé, opaque aux rayons X. Permet de visualiser les artères du cœur et d’observer les éventuelles sténoses pouvant altérer la circulation sanguine au niveau du myocarde.. Sténose éliminé par stent

Answer 29

Sert à vérifier si le sang se rend adéquatement à l’intérieur du muscle du cardiaque. À la suite de l’injection du produit radioactif (radiotraceur), des photographies 3 D du cœur sont obtenues via l’émission des photons libérés par le radiotraceur. Examen de médecine nucléaire, se fait en deux étapes : au repos, puis au persantin: permet de reproduire sur le cœur le même effet qu’un effort physique. Bonne perfusion au repos Persantin : vient reproduire actions des coronaires à l'effort (vasodilatation) Permet de voir si cœur capable être bine irrigué malgré contexte effort, est-ce que capable de bien se dilater Plus spécifique que ECG à l'effort, plus contrôlé que si angine se produit. Permet de mieux intervenir

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