2017/18 - LATO Flashcards
(48 cards)
Zab. przytomności, reakcja na ból, wypowiada niezrozumiałe słowa, reakcja zgięciowa prawidłowa
8 pkt.
Jedziesz do ciężarnej co rodzi, 39tc., niepowikłana. Per vaginum stwierdzasz wypadnięcie pępowiny
Odpychasz część przodującą ręcznie, wprowadzać do pochwy 2 palce (jałowe rękawiczki) i odpychając część przodującą płodu przez cały czas transportu do momentu przekazania pacjentki personelowi położniczemu szpitala
Jesteś kierownikiem S. Pomagasz zsp. P - 36tc. Jako mechanizm podejrzewasz zatorowość płucną. Zespół P zaintubował prawidłowo, zapewnił 2 dostępy i.v., prowadzi kompresję KP, podał leki zgodnie z algorytmem. Resuscytacja od 10 minut
Zrób na miejscu ratunkowe cięcie cesarskie w celu ratowania matki i noworodka
Strażacy wynieśli ofiarę nieprzytomną, podejrzaną o zatrucie CO. Dekontaminacja
Rezygnujesz z wykonania dekontaminacji, bo jest bezcelowa
Studentka zasłabła na egzaminie. Teraz jest w kontakcie, przytomna. Osłabienie, ból mm., bB, N.
↑pnoe, ↑HR, BP 90/50, SaO2 95%, T 37*C, glc 72mg%. Wiesz że choruje na DM2 i ↓cz. kory nadN. Zapomniała przyjąć leki
Podasz 100mg hydrokortyzonu z powodu podejrzenia przełomu nadN i przewieziesz ją na SOR
Pacjent 55l., ZK z powodu OZW. Zaintubowałeś i podpinasz pod respirator. Jakie parametry ustawisz?
f = 10-12/min TV - 6-8ml/kg FiO2 - 1,0 PEEP - 5cmH2O I:E = 1:2
Który lek najszybciej p/działa następstwom sercowym silnej ↑K+?
CaCl2 lub glukonian Ca2+
Atropina w RKO
NIE jest rutynowo stosowana
Zalecana dawka amiodaronu w RKO dzieci
5mg/kg
90l., ucisk KP, SVT, straciła przytomność, nie reaguje na bodźce. Ma wyczuwalne tętno na tętnicy szyjnej.
Wykonaj zsynchronizowaną kardiowersję
Mężczyzna w rowie, na zewnątrz -10*C i śnieg, pacjent nieprzytomny, wyczuwasz alkohol. Oceniasz tętno i oddech przez 60s. Zab. rytmu ♥ - niemiarowa ↓HR 35/min, BP nieoznaczalne
Pacjent w klasyfikacji szwajcarskiej ma ok.
24-28*C
Ugodzony nożem, leży nieprzytomny, bez oddechu, bez tętna na t.centralnych. KP po prawej stronie w linii pachowej środkowej VI międzyżebrze nóz ok. 15cm
Usuń nóż, kontynuuj RKO, zabezpiecz opatrunkiem ranę
W trakcie prowadzenia RKO wykonano 3 defibrylacje z powodu VF, potem wystąpiła asystolia. Po jakim czasie można odstąpić od resuscytacji stwierdzając zgon pacjenta?
20 min
Musisz wykonać pilną kardiowersję u pacjenta z SVT 200/min, BP 75/30, GCS 12 bez innych obciążeń.
Jaki lek do sedacji?
Etomidat
W trakcie intubacji w SOR lekarz za pomocą laryngoskopu uwidacznia tylko nagłośnię - przy ponownej próbie intubacji nagłośnia i tylna część wejścia do krtani. W skali Cormacka-Lechana
III, II
Wskazaniem do defibrylacji u pacjenta bez wyczuwalnego tętna na t. szyjnej jest
częstoskurcz z szerokimi QRS
NIE
- asystolia
- ↓HR w bloku A-V 3st.i asystolia komorowa
- PEA
Do pewnych objawów intubacji dotchawiczej należą wszystkie oprócz
2str. symetrycznych szmerów oddechowych
Objawy int. dotchawiczej
- pomiar kapnografii
- kontrola rurki bronchoskopem
- przejście rurki przez struny głosowe pod kontrolą wzroku
Pacjent z dusznością, stwierdzona masywna zatorowość płucna. W trakcie pobytu dalszego stan się pogarszał i doszło do NZK. Dalsze postępowanie
Prowadzenie RKO i podaż leku fibrynolitycznego, kontynuowanie resuscytacji przez min. 90 min
W trakcie wstepnej segregacji kod czarny przypisujemy pacjentowi bez oznak zachowanego krążenia w
zdarzeniach masowych
9l. dziecko ze złamaną kością udową - wymaga transportu do ośrodka o wyższej referencyjności zabiegu operacyjnego - p/bólowo można zastosować
Paracetamol
Morfinę
Ibuprofen
Nalbufinę
NIE
- metamizol
- deksketoprofen
- diklofenak
- oksykodon
Pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym.
Nieadekwatna odpowiedź na pytania
Otwiera oczy na ból
Próba ucieczki od bólu
3, 2, 4 → 9 pkt.
Nie wykonam intubacji
W trakcie hospitalizacji w SOR pacjenta z bólem kręgosłupa w LS podajesz leki p/bólowe - Metamizol 1g i 100ml Tramadol w 500ml NaCl 0,9%.
Po 3-4min. osłabienie, duszność, zaczerwienienie powłok skórnych. BP 100/50, osłuchowo liczne świsty 2str. przechodząc w spazm oskrzelowy.
Zatrzymaj wlew leków
O2
Adrenalina 0,5mg
Hydrokortyzon 200mg
W czasie wypadku są 3 osoby:
A. 40l. z rozległą raną głowy, zwichnięcie stawu skokowego, nieprzytomny, anizokoria, BP 200/110, HR 50/min, SaO2 99%
B. 30l., bB - napięty, obrona mm, rana szarpana lewego kolana, liczne otarcia KP, BP 60/0, HR 135/min, SaO2 93%, blady i spocony
C. 30l., przytomna, duża bolesność KP, niestabilna miednica, zmiażdżenie podudzia lewego, BP 70/30, HR 120/min, SaO2 85%
Kto się kwalifikuje do transportu do centrum urazowego
Tylko C
U osoby B z pytania 23 - w FAST wolny płyn w zachyłku Morrisona i okołośledzionowo.
Natychmiastowa laparotomia
