2017/18 - ZIMA

Question 1

Kryteria Rapackiego

Answer 1

Wskazania do torakotomii

Question 2

Objaw Hammana

Answer 2

Odma śródpiersiowa

[chrupiące dźwięki w skurczu i rozkurczu serca leżąc na L boku]

Question 3

Wypadek samochodowy, problem z oddychaniem, żebra trzeszczą przy dotyku, nieprawidłowe ruchy KP

Answer 3

Wiotka KP

Question 4

Pacjent z wiotką KP

Answer 4

Intubacja i went. z PEEP

Question 5

Alteplazę w udarze niedokrwiennym podaje się do

Answer 5

4,5h

Question 6

Młoda ♀, omdlenie i silny ból w P dole biodrowym, BP 80/50

Answer 6

Pęknięcie ciąży pozamacicznej

Question 7

♂ po wypadku, RTG: poszerzenie śródpiersia na 9cm

Answer 7

Szykuj do torakotomii, bo to pewnie pęknięcie przełyk

Question 8

Pacjent ze złamaną miednicą i kością udową, minęło 40 min. od wypadku, w międzyczasie dostał 500ml HES i 500ml krystaloidów, ↓BP, tętno niewyczuwalne

Answer 8

Daj kwas transeksamowy jak od wypadku nie minęły 3h

Question 9

Zatrucie amfetaminą, co podamy?

Answer 9

Diazepam

Question 10

??

Dziewczyna, rana szarpana pachy po nabiciu na płot

Answer 10

Miejsce rany z dużą ilością bakterii?

Question 11

Co NIE jest objawem złamania podstawy czaszki

Answer 11

Wylew krwi do ciała szklistego

Objawy złamania podstawy czaszki

• obj. Battle’a
• utrata przytomności
• wyciek CSF z ucha

Question 12

Pacjent z podejrzeniem OZW w trakcie zbierania wywiadu, gdy był zamonitorowany zatrzymał się - co robić

Answer 12

Oceń rytm, jak defibrylacyjny to od razu defibryluj

Question 13

Bezpośrednio po defibrylacji

Answer 13

Kontynuuj RKO

NIE - ocena rytmu, ocena tętna

Question 14

???

Najlepszą oceną skuteczności wentylacji jest

Answer 14

Kapnografia kolorometryczna

FAŁSZ:

• u dorosłych ucisk mostka 4-5cm 100/min
• RKO może dać 55% prawidłowego rzutu serca
• złamanie żeber u <3%

Question 15

Beta-bloker zastosujemy w

Answer 15

Wszystkie

• OZW (kardioprotekcyjnie)
• SVT oporne na adenozynę
• AV i AVI z zachowaną akcją komór

Question 16

Tamponada serca - Fałsz

Answer 16

VCI zapada się na wdechu

Tamponada

• zapadanie w rozkurczu ściany wolnej RA
• ciche tony serca
• ↓BP

Question 17

35l., ugryziony przez osę ok. 30 min temu w okolicę nagłośni. Nic mu się nie dzieje, wydolny oddechowo.

Answer 17

O2, wkłucie, podłączam pulsoksymetr

Question 18

Starsza pani z dusznością od kilku dni, CRP 15, EKG ujemne T w V1-V3, D-dimery 2200. Przyczyna

Answer 18

Zatorowośc płucna

Question 19

Klasyczna triada objawów w zatorowości płucnej to

Answer 19

Ból w KP
Duszność
Krwioplucie

Question 20

Pytanie w wywiadzie o HTZ, długie unieruchomienie

Answer 20

Określenie ryzyka zatorowości płucnej

Question 21

Pacjentka leczona od 9 lat insuliną, >60l., ma zaburzenia świadomości, glc >600, bez kwasicy.

Answer 21

zsp. ↑glc-↑osm

Question 22

Co świadczy u pacjenta z POChP o niewydolności oddechowej

Answer 22

pH 7,25
pO2 70
pCO2 60

Question 23

Młoda kobieta, od niedawna dużo piła i miała nykturię. Teraz ma zaburzoną świadomość - na SORZE:

Answer 23

Monitoring + glc i gazometria

Question 24

AVRT

Answer 24

częstoskurcz A-V z reentry

Question 25

Ciężarna, 31tc. ma tokolizę z MgSO4, teraz ma N i W i zab. świadomości.

Answer 25

Odłącz wlew siarczanu NIE - furosemid, dializa otrzewnowa, K+

Question 26

Jesteś kierownikiem zdarzenia masowego, przywożą pacjenta nieoddychającego i bez krążenia

Answer 26

Przewieź do sali reanimacyjnej i tam RKO

Question 27

Początkowo kategoria czerwona (trudność z oddychaniem), po odbarczeniu odmy poprawa stanu

Answer 27

Obniż mu kolor na żółty, zostaw pod czujną opieką lekarzy i pielęgniarek i zajmuj sie innymi z czerwonej

Question 28

Odtrutka na opioidy

Answer 28

Nalokson

Question 29

Kiedy nie robimy usta-usta

Answer 29

Pacjent zatruty środkami ochrony roślin NIE - pijany, krótka szyja, hiperglikemia

Question 30

Kiedy NIE damy nitrogliceryny w zawale

Answer 30

Wszystkie - brał viagrę do 48h - ↓BP - zawał ściany dolnej i podejrzenie zawału prawej

Question 31

Torakotomia

Answer 31

Umożliwia odbarczenie tamponady, zaopatrzenie krwawienia aorty, bezpośredni masaż serca itd.

Question 32

W dużej ↑K+ lekiem najszybciej działającym kardioprotekcyjnie jest

Answer 32

CaCl2 lub glukonian Ca2+

Question 33

W PEA co podasz

Answer 33

Adrenalinę 1mg co 3-5 min

Question 34

Ile amiodaronu w reanimacji

Answer 34

300mg w 5% glc

Question 35

Kwasica mleczanowa ?? - fałsz

Answer 35

a) występuje w ↓glc | b) występuje gdy mleczany>%

Question 36

Stan padaczkowy to

Answer 36

Napad drgawek > 30min Napady pomiędzy którymi chory nie odzyskuje świadomości NIE - napad kończy się do 20 min

Question 37

Do czynników ryzyka asystolii w ↓HR należy

Answer 37

Wcześniejsza asystolia, blok AV II st., odstęp > 3s

Question 38

O wstrząsie rdzeniowym - FAŁSZ

Answer 38

??? a) pierwsza faza uszkodzenia RK b) towarzyszy ↓BP c) najpierw porażenie wiotkie d) równoczesna utrata czucia i odruchów

Question 39

Najlepsze miejsce na dostęp doszpikowy

Answer 39

Część bliższa piszczeli

Question 40

Leki do ↓ICP

Answer 40

Mannitol, furosemid