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Boards B > 2021 > Flashcards

2021 Flashcards

1
Q

Femme de 35 ans accident de voiture = TAEC de grade 2. Quel est ta prise en charge?
- Mobilisations et exercices
- IRM

A

Mobilisations et exercices

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2
Q

Femme de 40 ans radiographie pulmonaire. Seulement 6 côtes au-dessus du diaphragme sont visibles des 2 côtés? Quelle en est la cause?
- Lésion du nerf phrénique
- Patiente en rotation
- Patiente n’a pas assez inspiré

A

bilat : inspi insuffisante
unilat : Lésion du nerf phrénique
(Les lésions du nerf phrénique sont plus rarement bilatérales…)

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3
Q

Jeune adolescente avec céphalée depuis plusieurs années. Unilatérale à gauche et pulsatile. Les céphalées sont contrôlées et régulières à raison d’une fois par semaine, mais elle décide de consulter. Quelle question doit être posée afin d’éliminer toute possibilité de cause grave?
- S’aggrave à l’activité?
- Trouble visuel avant les céphalées?
- Sensibilité à la lumière lors ces céphalées?
- Céphalée de plus en plus intense?

A

Céphalée de plus en plus intense

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4
Q

Signe du fragment flottant dans l’humérus proximal?

A

Kyste osseux simple (unicaméral)

https://radiopaedia.org/cases/fallen-fragment-sign-of-unicameral-bone-cyst

Radiopedia: The fallen fragment sign refers to the presence of a bone fracture fragment resting dependently in a cystic bone lesion. This finding was once thought to be pathognomonic for a simple (unicameral) bone cyst following a pathological fracture, although it has occasionally been reported with other cystic lesions, e.g. eosinophilic granuloma or aneurysmal bone cyst 4.

The finding exists because a simple bone cyst is fluid-filled, and therefore a bony fragment may descend through the fluid uninhibited. In contrast, the common differential lesions for a pathological fracture through a lucent bone lesion (such as a lytic tumor, fibrous dysplasia, aneurysmal bone cyst or enchondroma) have a solid interior matrix and therefore would not normally permit such downward fragment migration.

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5
Q

Jeune garcon de 10 ans, wheezing, douleur thoracique, percussion sans remarque (matite et tympanisme).
- asthme
- syndrome facettaire thoracique
- quelque chose lobulaire

A

Asthme

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6
Q

Adulte avec douleur lombaire et irradiation postéro-latérale d’une jambe jusqu’en latéral du pied. Quel traitement tu fais?
- Ajustement
- Ref pour imagerie IRM
- Tomo
- Exercice

A

Ref pour imagerie IRM
(Radio pas proposée MAIS selon guide de radio, déficit neuro, douleur lombaire de nature non mécanique. On ne sait pas s’il y a eu un trauma ni si des soins ont été essayés..)
Selon CCGI : ajustement si - de 3 mois
si + de 3 mois : référence

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7
Q

Tu veux ajuster l’articulation huméro-ulnaire. Comment tu positionnes ton patient?
- extension coude en supination
- extension coude en pronation
- flexion coude en supination
- flexion coude en pronation

A

Extension coude en supination

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8
Q

Homme de 65 ans consulte pour un douleur à l’épaule droite présente depuis plusieurs années. Il a déjà consulté, mais échec thérapeutique aux soins conservateurs. Quelle analyse sanguine doit-on demander ?
- AST/ALP
- Enzyme de conversion
- PSA

A

PSA: antigène prostatique spécifique
**Foie réfère à l’épaule droite, je dirais AST/ALT
Les autres:
AST/ALT: pour problèmes hépatiques
Enzyme de conversion: pression artérielle

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9
Q

Radiographie lombaire on doit dire c’est où le problème …

A

SI plus sclérosé d’un côté…

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10
Q

Radiographie d’un jeune enfant avec une claudication + douleur au genou depuis quelque semaine. Quel est le diagnostic le plus probable?
- Dysplasie congénitale hanche
- Legg calvé perthez
- Épiphysiolyse

A

Rep: Legg Calvé Perthes

Legg Calvé Perthes: Les symptômes typiques de la maladie de Legg-Calvé-Perthes sont une douleur de hanche et des troubles de la marche (p. ex., en boitant); certains enfants se plaignent de douleurs du genou.

Épiphysiolyse: Le premier symptôme de l’épiphysiolyse de la tête fémorale peut être une raideur de la hanche qui s’atténue avec le repos; ensuite apparaissent une boiterie. Jusqu’à 15% des patients présentent initialement une douleur localisée du genou ou de la cuisse et le vrai problème (la hanche) peut être ignoré jusqu’à l’aggravation du glissement épiphysaire

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11
Q

Chiro remarque que le genou gauche est plus haut que le droit lors du test d’Allis (galeazzi). On demande dans quelle situation on devrait entendre un clic lors de l’examen orthopédique ?

  • Ortolani à gauche
  • Ortolani à droite
  • Autres choix pas rapport
A

Ortolani à DROITE

Suggère un fémur court, une dislocation de la hanche ou un coxa vara

Si le fémur droit est court, il serait disloqué en position postérieure, donc réduit avec le test d’Ortolani.

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12
Q

Un jeune homme de 14 ans se présente avec des céphalées, des étourdissements, et une cervicalgie depuis plusieurs jours. Le chiro apprend à l’anamnèse que le patient est très stressé et qu’il a du étudier beaucoup dans les dernières semaines pour les examens à venir. De plus, le patient a reçu un coup à la tête il y a 2 jours. Il prends de la médication depuis ce coup à la tête pour réduire la douleur. Quel élément de l’anamnèse est la cause de son problème?

  • Le stress psychologique des examens
  • Le stress postural de ses périodes d’études
  • La médication
  • Le coup à la tête
A

Le coup à la tête

Je dirais stress psycho ou postural? Vu que la présentation du problème initial est depuis quelques jours, alors que le coup sur la tête est depuis 2 jours slmnt?

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13
Q

Une jeune fille de 14 ans se présente chez le chiro avec un angle de Cobb de 18 degré. Quel est le meilleur traitement ?
- Des exercices d’étirement musculaire du coté convexe
- Des exercices d’étirement musculaire du coté concave
- Corsée de Milwaukee
- Chirurgie de type tige Harrington

A

Des exercices d’étirement musculaire du coté concave

Prise en charge selon les degrés et le signe de Risser :
https://www.aafp.org/afp/2014/0201/hi-res/afp20140201p193-t3.gif

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14
Q

Homme 20 ans atteinte labrum. Imagerie:
- tomo
- ultrason/ echo dx
- IRM
- radiographies

A

IRM

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15
Q

Femme 14 ans, scoliose 18 degré apex T6. Prise en charge?
- Tx conservateurs 3 mois avec reprise de radio
- Référence orthopédie
- Référence médicale
- Ajx 2-3x/semaine pour 4 semaines

A

Tx conservateurs 3 mois avec reprise de radio

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16
Q

Homme 47 ans, étourdissements, nausées, pleinitude oreille, atteinte ouïe, teintement (ACOUPHÈNE), pas infection récente, pas trauma. Cause?
- VPPB
- Labyrinthite
- Ménière
- Névrite vestibulaire

A

Ménière

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17
Q

Femme 16 ans, douleur genou, pas de trauma, sensibilité au tendon patellaire et tubérosité tibiale
- Ostéosarcome
- Ostéoblastome
- Ostéochondrite
- Ostéochondrite disséquante

A

Ma réponse : ostéochondrite
= ostéochondrose/Osgood

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18
Q

Femme enceinte, activité physique recommandée?
- Marche rapide 3x/semaine (50 min)
- Vélo 3x/semaine (50 min)
- Dynamophilie pour musculation (WTF)
- Aucun

A

Marche rapide 3x/semaine (50 min)

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19
Q

Femme post ménopausée, training marathon, douleur progressive aine. Radio montre de la sclérose rameau pubien inf. Dx?
- Fracture de stress
- Métastase blastique
- Myosite ossifiance
- Enthésopathie

A

Enthésopathie?

Fx de dtress + probable, car post ménopausée

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20
Q

Force nécessaire changement physiologique mesurable et bénéfique des éléments postérieurs du rachis cervical lors d’une traction cervicale (WTF)
0-9 kg
11-20 kg
25-34 kg
39-48 kg

A

Cervical traction is set up after the induction of anesthesia. The weights applied for traction are approximately 5 kg or one-sixth of the total body weight.

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21
Q

Homme de 50 ans avec lésion au bout de l’oreille: boule rouge + bordure perlée + ulcération croutée au milieu. Qu’est-ce que c’est?
- Mélanome malin
- Carcinome basocellulaire
- Carcinome cellulaire squameux
- Kératose séborrhéique

A

Carcinome cellulaire squameux

Moi je dis carcinome basocellulaire
–> Le carcinome basocellulaire est le cancer de la peau le plus fréquent. Les papules peuvent se rompre et former une croûte, parfois accompagnée d’un saignement, ou s’aplatir, comme une cicatrice.

Avec ulcération = ressemblerait plus à un squameux

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22
Q

Localisation noeux d’heberden?
- Interphalangien proximal
- Interphalangien distal

A

Interphalangien distal

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23
Q

Quelles sont les signes d’une personne atteinte du Rosacée?

A

Rougeur au visage

Maladie chronique inflammatoire caractérisée par la survenue de rougeur du visage (bouffées vasomotrices), de télangiectasies, d’un érythème, de papules, de pustules et, dans les cas sévères, d’un rhinophyma

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24
Q

Garcon 12 ans, lancer, douleur tendon ⅓ sup bras. Quel test + ?
- jobe
- Hawkin
- Speed
- Load and shift

A

Rep: Speed (biceps)

Jobe test= Comme cannette vide (Coiffe des rotateurs)
Hawkins= Conflit acromion-calviculaire ou sous-acromial
Load and shift= Test de lésion de la capsule articulaire antérieure et postérieure glénoïdale-humérale (épaule)

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25
Homme de 71 ans avec douleur lombaire chronique, raideur 45 min, EJT 60 degrés bilat, ROT N, ostéophytes, diminution espace L5-S1. Dx? - Arthrose - Hernie - Syndrome facettaire - Douleur d’origine myofasciale
Arthose
26
Homme 50 ans, douleur lombaire droite + fesse, Gaenslen +. Autre test +? affaissement tredelendberg étirement piriforme poussée de la cuisse (THIGH THRUST)
Thigh thrust
27
Savoir kossé que c’est une “upright rows”
La rangée verticale est un exercice de musculation effectué en tenant un poids avec une prise en pronation et en le soulevant directement jusqu'à la clavicule (en tirant la barre vers le menton). Il s'agit d'un exercice qui implique les trapèzes, les deltoïdes et les biceps. Voir l'image : https://weighttraining.guide/wp-content/uploads/2019/03/Dumbbell-wide-grip-upright-row-resized.png
28
Vous suspectez une lésion du muscle sous-scapulaire. Quels tests feriez-vous? -Hawkins -Canette vide -Lift off test (Gerber's test) -Belly press test (Napoleon's test)
Le Lift off test (Gerber's test) et le Belly press test (Napoleon's test) permettent de mettre en évidence une lésion du m. sous-scapulaire. Ils testent la rotation interne. Lift off test : https://i.ytimg.com/vi/t9dSDVRbjn0/maxresdefault.jpg Belly press test : https://www.orthofixar.com/wp-content/uploads/Belly-Press-Test-1.jpg
29
Épaule: - Connaitre test Gerber/ lift off - Napoléon/ belly press
Test de Gerber (ou lift off test): But : Mise en évidence d'une pathologie du sous-scapulaire (tendinopathies et/ou rupture). Manœuvre : Le sujet est assis, il place sa main (du côté de l'épaule à tester) derrière son dos avec le coude fléchi à 90°. Il doit alors décoller la main de son dos. Belly press test:But : Mise en évidence d’une pathologie du sous-scapulaire (tendinopathies et/ou rupture). Manœuvre : Le sujet est debout, il place sa main (du côté de l’épaule à tester) sur son ventre avec le poignet en rectitude et le coude fléchi à 90° et décollé du tronc. Il doit alors presser sa main sur son ventre. (Ce test nécessite moins de rotation interne que Gerber alors il peut être une alternative).
30
Homme 60 ans, miction fréquente + nausées + céphalées + essoufflement. Douleur chronique osseuse pire la nuit. Cause de l'essoufflement? - Obésité - Anémie - Infarctus du myocarde - Fracture costale
Infarctus du myocarde **Une fracture costale serait également possible. Miction fréquente + 60 ans = possible cancer? Fracture pathologique à une côte? C'est sur que si j'ai une côte de fracturée, je vais avoir mal la nuit et je ne voudrais pas prendre de grosse respiration ...
31
Suspicion fx scaphoïde. Rx initiale est sans remarque. Autre test? - Ostéodensitométrie - Scintigraphie - Ultrason - Radiographies
Reprise de radiographies Le patient doit être réexaminé 1 semaine après la blessure. Si le patient souffre encore ou si le poignet est douloureux lors de l'examen 1 semaine après la blessure, répéter les rx sans préparation. L'IRM est de plus en plus utilisée pour diagnostiquer les fractures du scaphoïde, car elle est plus précise que la TDM ou que la scintigraphie osseuse dans un contexte aigu.
32
Test affaissement de la cuisse/Test poussé de la cuisse?
Thigh Thrust, c’était le test sacro-iliaque de plus pur confirmer
33
Si tu fais une abréviation dans tes dossiers: a) tu n’en fais pas b) Tu les mets en majuscule c) Tu les soulignes d) Il faut seulement que ce soit uniforme dans toute la clinique
d) Il faut seulement que ce soit uniforme dans toute la clinique
34
Osgood-Schlatter, qu'est-ce que c'est?
Inflammation douloureuse de l’os et du cartilage de la tubérosité tibiale. C'est une ostéochondrose, qui est un groupe de troubles des cartilages de croissance qui se développent lorsque l’enfant grandit rapidement. (La maladie de Köhler-Mouchet, la maladie de Legg-Calvé-Perthes et la maladie de Scheuermann sont d’autres ostéochondroses.)
35
Rosacée, qu’est-ce que tu vas observer? a) Perte cheveux b) Plaque dans le dos c) Rougeur au visage d) Desquamation coude
c) Rougeur au visage Trouble cutané chronique se manifestant par des rougeurs, de petites papules et des vaisseaux sanguins apparents sous la peau
36
Clay Shoveler’s fx: quelle vue est la meilleure en x-ray?
Vue cervicale latérale Voir l'exemple ci-dessous : https://prod-images-static.radiopaedia.org/images/3175670/265d30a38e4c917f0a5be0c7b64a13_gallery.jpeg
37
Vous suspectez une myélopathie (spondylolite) cervicale. Quel est le signe le plus évocateur? a) Troubles Démarches b) Raideur cervical c) Vertiges d) Maux de tête
a) Troubles Démarches Note: une raideur cervicale n'est pas à exclure aussi.
38
Qu’est-ce que le test de Noble?
Le patient est allongé sur le dos. Le membre inférieur testé est placé à 90° de flexion de hanche et 90° de flexion de genou. Le thérapeute applique son pouce en regard de la partie distale du tractus ilio-tibial, à proximité du condyle fémoral latéral. Le patient effectue alors une extension active de son genou. + : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale Voir l'image : https://www.orthofixar.com/wp-content/uploads/Noble-Test-1.jpg
39
Comprendre le test vertige cervicogénique: https://www.youtube.com/watch?v=oq3_9I9548M
Test de torsion cervicale
40
Quelles articulations des mains cible la polyarthrite rhumatoïde?
- IPP - IPD - MCP ** Selon les images classique de la PAR, l'IPP serait plus principalement touché avec la MCP.
41
Ultrasonoscopie pour dx anévrisme de l'aorte abdominale?
La plupart des anévrismes de l'aorte abdominale sont diagnostiqués fortuitement lors d'un examen clinique ou au cours d'une échographie abdominale, d'une TDM ou d'une IRM abdominale effectuée pour d'autres raisons. Ultrasonoscopie: Utilisation des ultrasons pour délimiter une zone de densité différente de celle du milieu ambiant, et notamment pour localiser exactement un organe, une tumeur ou un corps étranger.
42
Un homme de 60 ans qui présente une miction fréquente, des nausées, des céphalées et qui se sent essoufflé. Il a des symptômes qui s'apparente à des douleurs osseuses chronique qui s'accentuent la nuit. Pourquoi serait-il essoufflé? -Obésité -Anémie -Infarctus du myocarde -Fracture costale
Il présente des symptômes de cancer de la prostate. Aurait-il une fracture pathologique aux côtes associée aux métastases d'un cancer de la prostate? **ce sont tous des symptomes d'insuffisance cardiaque**
43
Vous suspectez une fracture du scaphoïde. Les radiographies ne sont pas concluantes. Quel test ferez-vous ensuite? -ostéodensitométrie -scintigraphie -ultrason -radiographies à nouveau
Selon le DIAGNOSTIC IMAGING GUIDELINE FOR MUSCULOSKELETAL COMPLAINTS IN ADULTS (Dr. Buissières, DC), une IRM ou une tomodensitométrie pour ruling out une fracture aigue. Par contre, une radiographie pourrait aussi être fait en l'absence d'amélioration après un certain temps.
44
Vous suspectez une dysfonction sacro-iliaque. Comment nos confrères kinésithérapeute (en France) appelle le Thigh Thrust?
Test de poussée sur la cuisse. Ce terme sera utilisé au Boards.
45
Quel type d'imagerie est approprié pour évaluer un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)?
Selon le DIAGNOSTIC IMAGING GUIDELINE FOR MUSCULOSKELETAL COMPLAINTS IN ADULTS (Dr. Buissières, DC): La sensibilité de l'échographie pour les anévrismes abdominaux de l'aorte de 95 % et la spécificité approche 100 %. Cet examen est donc fiable et mais également très sécuritaire.
46
Vous avez une pratique à haut volume. Vous décidez de créer un système d'abréviation pour gagner du temps et ne pas vous retrouver face au syndic de l'ordre. Comment devriez-vous procéder? a) Tu n’en fais pas b) Tu les mets en majuscule c) Tu les soulignes d) Il faut seulement que ce soit uniforme dans toute la clinique
d) Il faut seulement que ce soit uniforme dans toute la clinique. Idéalement, avoir une liste d'abréviation facilement retrouvable.
47
Quel est l'autre terme pour Osgood-Schlatter?
Ostéochondrose/ostéochondrite
48
Vous observez une acné rosacée chez votre patiente de 45 ans. Comment ces lésions se manifestent? a) Perte cheveux b) Plaque dans le dos c) Rougeur au visage d) Desquamation coude
c) Rougeur au visage Le manuel Merck: La rosacée est une maladie chronique inflammatoire caractérisée par la survenue de rougeur du visage (bouffées vasomotrices), de télangiectasies, d'un érythème, de papules, de pustules et, dans les cas sévères, d'un rhinophyma. ATTN; DDX Lupus.
49
Vous suspectez une fracture de Clay Shoveler. Quelle projection radiographique est la meilleure?
Un profil cervical. Il s'agit d'une fracture du processus épineux, souvent dans la région des basses cervicales. (C7). https://orthopaedicprinciples.com/wp-content/uploads/2014/04/CLay-Shoveler-fracture.jpg
50
Vous suspectez une myélopathie (spondylolite) cervicale. Quel est le signe le plus évocateur? a) Troubles Démarches b) Raideur cervical c) Vertiges d) Maux de tête
a) Troubles Démarches
51
Qu’est-ce que le test de Noble?
Un test diagnostic pour un syndrome de la bandelette ilio-tibiale. https://www.orthofixar.com/wp-content/uploads/Noble-Test-1.jpg
52
Comprendre le test de vertige cervicogénique.
Il s'agit du test du tabouret. On cherche à reproduire un vertige, des nausées, un nystagmus à l'ouverture des yeux etc... https://www.youtube.com/watch?v=oq3_9I9548M
53
La polyarthrite rhumatoïde touche davantage qu'elle articulation des mains? a) interphalangienne proximale b) interphalangienne distale c) métacarpo-phalangiennes
c) Articulations métacarpo-phalangiennes Et ajouter le carpe. ipp?
54
Une patiente vous consulte pour une douleur lombaire et à la hanche. Elle dit avoir monter et descendu les escaliers plusieurs fois. Les muscles latéraux de la hanche sont sensible ainsi que la rotation interne passive. Vous suspectez: a) Une bursite trochantérienne b) Une entorse du m. moyen fessier c) Une irritation facettaire lombaire
b) Une entorse du m. moyen fessier
55
Au début de la polyarthrite rhumatoïde, qu'est-ce qui est le plus susceptible d'être observé à la radiographie? a) Sclérose et ostéophytoses sur certaines articulations de la main b) Œdème tissus mous c) Érosions juste à la 2eme articulation métacarpo phalangienne d) Érosions aux articulations métarcarpo-phalangienne bilatéralement
b) Œdème tissus mous Initialement, des signes non spécifiques sont visibles : enflure, distension des capsules articulaires et ostéoporose périarticulaire.
56
Vous observez un empiètement foraminal au segment C4-5 à droite. Quelle racine sera atteinte et quel force musculaire sera diminuée?
Racine de C5 et la force en abduction de l'épaule droite devrait être diminuée /5.
57
Un homme de 66 ans se présente avec des douleurs lombaires récurrentes depuis 11 ans, qui sont maintenant sourdes et constantes. Les Sx sont pires le matin et s’estompent après avoir commencé l’activité physique. Il peut dormir la nuit. Il prend des Mx pour HTA et hypercholestérolémie. Ses autres atcds de santé sont normaux. Il a une pression artérielle de 142/94 mmHg. Les ADM lombaires sont légèrement limitées dans tous les mouvements et l’extension reproduit les douleurs. Kemps est positif bilatéralement. La palpation articulaire note des restrictions à L2, L4 et L5. Les palpation sacro-iliaques et lombo-sacrées sont également limitées et douloureuses. Des radiographies lombaires ont également été prises. À quoi pourrait-on s'attendre à voir sur ces radiographies?
Il y aura 2 images de radios lombaire: une AP et une latérale. Il y avait présence d'une calcification de l’aorte abdominale, une diminution de l’espace discal à certains niveaux de l'ostéophytose et de la sclérose.
58
Quelle observation radiographique est la plus pertinente cliniquement pour ce patient? (oui, oui, la formulation des choix laisse à désirer…) - Les points radioluminescents latéraux aux segments vertébraux les plus hauts sur la radio AP - Les lignes de calcifications antérieures aux corps vertébraux en profil - La diminution de l’espace discal à xxx niveaux - La portion sombre se dirigeant inférieurement et latéralement à partir de L1
- Les lignes de calcifications antérieures aux corps vertébraux en profil
59
Quelle condition est responsable des Sx du patient? - AAA - Arthrose et dérangement discal - Métastases - Ostéomyélite
- AAA
60
Quelle observation radiographique vous mène à envoyer le patient pour une consultation médicale chez son MD de famille - Les points radioluminescents latéraux aux segments vertébraux les plus hauts sur la radio AP - Les lignes de calcifications antérieures aux corps vertébraux en profil - La diminution de l’espace discal à xxx niveaux - La portion sombre se dirigeant inférieurement et latéralement à partir de L1
- Les lignes de calcifications antérieures aux corps vertébraux en profil
61
Quel serait votre plan de traitement pour aider à gérer la douleur lombaire (calcification de l'aorte ++ sur radio) du patient? - 1 Tx des tissus mous (1 seule séance) - Ajustements chiros, 3x/semaine pour 4-6 semaines - Référence chez MD de famille pour prise en charge unique - Référence vers masso pour prise en charge unique
- Référence chez MD de famille pour prise en charge unique
62
Femme de 55 ans avec asthme sévère chronique se présente avec une douleur aiguë au niveau thoracique, survenue suite à une quinte de toux, aggravée par un rhume. La patiente mentionne faire usage de corticostéroïdes oraux et récemment de AINS. La douleur est reproduite à la percussion au niveau thoracique. Quelle est le Dx le plus probable? - Pneumonie - Entorse costo-vertébrale - Élongation muscle intercostaux - Fracture de compression
- Fracture de compression
63
Une jeune étudiante de 24 ans se présente à la clinique avec des douleurs récurrentes associées à un cou texto. Quelle est la prise en charge adéquate pour diminuer les risques de récidives de la condition? - Ajustements et glace - Laser et exercices posturaux - Glace et laser - Ajustements et exercices
- Ajustements et exercices
64
Quelle activité physique est recommandée pour une jeune femme de 30 ans en bonne santé et enceinte de 28 semaines? - Marche rapide, 3 jours/semaine 50 min - Vélo, 3 jours/semaine 50 min - Dynamophilie pour musculaire - Aucune activité physique
marche rapide selon CCGI
65
Une jeune ado de 16 ans présente des tension et des douleurs au cou. Aucun historique de trauma et elle ne fait pas de sport. Elle ne vit que pour les jeux vidéos. Quel examen vous aide le plus à établir votre DX? a) radiographie b) analyse posturale c) palpation musculaire d) palpation dynamique
b) analyse posturale
66
Un homme de 65 ans a eu un accident de voiture avec impact arrière. Il présente une douleur vive entre les omoplates, un diminution des ADM cervicaux et thoracique. La douleur est exacerbée lors de l’extension thoracique. Depuis l’accident, il a le cou et le haut du dos spasmés. Il a de la difficulté à bouger. Quel est le DX? a) fixation de l’articulation costo-vertébrale b) entorse c) fracture de compression d) whiplash
d) whiplash
67
Une femme de 70 ans atteinte de la névralgie du trijumeau se présente à la clinique. Elle a la moitié du visage affaissé, une augmentation de ses crises, une faiblesse du bras gauche et un mal de tête. Quel est votre gestion clinique? -ajustement -travail musculaire -911 -référence à son médecin de famille
-911: Elle fait un AVC. La névralgie du trijumeau est purement sensitive. La paralysie faciale périphérique (Bell) entraine un affaissement de l'ensemble du visage alors que l'AVC de la moitié du visage. On demandera au patient de cligner des yeux pour mieux évaluer la paralysie.
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Une femme de 75 ans présente une douleur à l’oreille droite, une paralysie du visage du côté droit, perte du gout et larmoiement ipsi. Quel est votre DX? -lésion du motoneurone supérieur -artérite temporale -AIT -paralysie du nerf VII
- Paralysie du nerf VII (facial)
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Un homme de 25 présente une douleur lombaire qui irradie aux fesses bilatéralement. L’analyse de laboratoire révèle un HLA-B27 positif. Autres que les mobilisations/ajustements vertébraux, qu'est-ce que tu peux faire? gestion pharmaco pour diminuer la douleur prescrire des exercices en aérobique et de posture antibio réviser le pronostic
- prescrire des exercices en aérobique et de posture
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Un homme 60 ans, facteur de profession, présente une douleur au cou et aux épaules depuis 5 ans. Aucune irradiation/douleur aux bras. Il y a une restriction importante C5-C6. DX -SA -Arthrose -Syndrome facettaire -Fibromyalgie
- Arthrose
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Une femme de 65 ans présente une douleur lombaire depuis 5 ans. La douleur irradie dans la jambe gauche depuis un an. Elle peut marcher 15 min maximum sans avoir de douleur. On voit de la dégénérescence articulaire L4-L5 et L5-S1 sur la radiographie. Si on prend une IRM, qu’est-ce qu’on s’attend de voir? -bombement discal -sténose latérale -atrophie multifides -sacro-ilite
-sténose latérale ** Lombosciatalgie chronique gauche associée à une sténose foraminale dégénérative L4-5 et L5-S1.
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Un patient a eu un coup de fouet (whiplash). L'examen neurologique est sans remarque et les radiographies cervicales aussi. Il rapporte avoir eu à deux reprises des épisodes de nausée et de vomissement. Quel est le grade du TAEC?
Selon le CCGI: Grade I: aucun signe ou symptôme de pathologie structurale majeure et aucune ou une interférence mineure avec les activités de la vie quotidienne Grade II: aucun signe ou symptôme de pathologie structurelle majeure mais une interférence majeure avec les activités de la vie quotidienne Grade III: aucun signe ou symptôme de pathologie structurale majeure mais présence de signes neurologiques Grade IV: signes et symptômes d'une pathologie structurale majeure Réponse: Grade II considérant que les étourdissements ne sont pas un signe neurologique parmi ceux dans le guide.
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Une patiente présente une douleur à un poignet après une chute il y a près de 1 mois. Deux examens radiologiques ont été fait jusqu'à présent. En l'absence de signe radiologique et d'amélioration clinique, quelle est la bonne prise en charge? -Reprendre des radio -Scintigraphie -Ostéodensitométrie (est-ce qu'on parle d'une tomodensitométrie?)
-Scintigraphie: on pourrait voir une activité métabolique en lien avec le remaniement osseux. Selon les guides pratiques, je dirai une tomodensitométrie.
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Un patient présente une douleur à l'épaule de moins de 3 mois. Quelle est la bonne combinaison d'intervention? -Exercices -Ultrason -TENS ou interférentiel -Autre
Selon le CCGI: -Manipulations et mobilisations de la colonne cervicothoracique pour une douleur à l'épaule avec douleur associée ou mouvement restreint de la colonne cervicothoracique -Manipulations de la colonne vertébrale thoracique -Thérapie au laser de faible intensité -Soins multimodauxᶧ qui incluent une combinaison de chaleur/froid, de mobilisations articulaires, d'exercices d'amplitude de mouvement
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Quelle est la force minimale en Kg requise pour entraîner des changements physiologiques significatifs dans une traitements de tractions cervicales.
Aucune idée. Ce n'est pas recommandé par le CCGI. *Ne pas offrir d'éducation structurée au patient seul, de collier cervical, de thérapie au laser de bas niveau ou de traction pour un Grade III.
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Un patient présente une cervicalgie prédominante à droite. La douleur part des muscles sous-occipitaux et irradie vers la région temporale et frontale du même côté. Quel muscle devrait être traité (en plus des ajustements)? -Trapèze supérieur -Scalène -SCM
Trapèze supérieur selon la charte des Trigger points.
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Chez une femme de 70 ans présentant une ostéoporose marquée avec un antécédant de fracture de compression vertébrale, quel exercice est contre indiqué? -Flexion genou-poitrine -Un «up right rows» avec bande élastique de résistance -Appui unipodal -Vélo stationnaire
-Appui unipodal Cet exercice présente un risque plus élevé de chute?
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M. Bonneau arrive de chez sa blonde et il a mal au cou et au dos en raison de nouvelles positions de reproduction qu'il a découvert dans son livre KamaSutra que sa maman lui a donné à Noël. Depuis qu'il a fait la position du pont renversé, il a une douleur locale et centrale AU RACHIS cervical et thoracique. Quel test pour reproduire sa douleur: a) Kemps b) Tinel c) Adson
a) Kemps
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Quelle région du genou est la plus affectée par ostéochondrite disséquante a) partie méd condyle lat b) partie lat condyle méd c) tubérosité tibiale d) patella
b) partie lat condyle méd
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Le muscle affecté par un syndrome du nerf interosseux antérieur a) Extenseur du carpe b) Long fléchisseur des doigts et du pouce c) Biceps d) Carré pronateur
d) carré pronateur N.I.A : faiblesse carré pronateur + long fléchisseur du pouce + fléchisseur profond des doigts pas long fléchisseur des doigts... *** il est écrit dans le document que le carré pronateur n'était pas dans les choix de réponse mais que la réponse à sélectionner était: flexor pollicis longus**** https://cdn.chirurgie-des-nerfs.com/wp-content/uploads/2021/03/nerf-interosseux-antérieur-nerf-interosseux-chirurgien-avant-bras-paris-chirurgien-nerfs-paris-maladie-atteintes-nerfs-peripheriques-docteur-patrick-houvet.jpg
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Femme 80 ans avec densité osseuse de -2,6. Quel exercice? a) vélo b) natation c) ADM d) résistance
b) natation *** Je mettrais résistance, car natation n'a aucun effet sur la densité osseuse seulement sur l'aspect cardiovasculaire Rappel sur les résultats d'ostéodensitométrie osseuse: -1 à 0 indique une densité osseuse normale. -1 à -2,5 indique une densité osseuse réduite (également appelée ostéopénie) -2,5 et moins indique une faible densité osseuse (également appelée ostéoporose)
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Question théorique. Radio du thorax chez un homme avec fièvre. Qu'est-ce qu'on a plus de chance de trouver: a) Métastase cote b) Ostéomyélite cote c) Des CSV
b) Ostéomyélite cote ( fievre=infection ?)
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Capsulite adhésive quelle amplitude est la plus limitée :
Rot Externe
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Colon irritable, quel conseil nutritionnel on donne: a) manger + de chou b) manger + gros repas c) faire des activité qui réduisent stress et moins de produits laitiers d) manger plus petit repas et éviter grain (riz et céréales)
c) faire des activité qui réduisent stress et moins de produits laitiers (surtout le lactose en fait qu'il faut limiter ou éviter) Pour la réponse d) manger plus petit repas et éviter grain (riz et céréales), des plus petits repas est un bon conseil, mais le riz et des céréales entières ne sont pas à éviter, au contraire
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Commotion cérébrale, quel signe est un red flag a) céphalée légère et constante b) perte de conscience brève au moment de l’impact c) vomis 1x
c) vomis 1x --> NON, multiples vomissements serait plutôt un red flag mais 1 seule fois non selon moi serait plus la perte de conscience X
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Dislocation antérieure de l’épaule, quel mouvement à éviter:
abduction et rotation externe
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Un enfant avec une masse au genou palpable postérieure. Sur la radiographie réaction spiculée a) sarcome ewing b) ostéosarcome c) chondrosarcome
Dans document des boards, réponse serait ostéosarcome (2e tumeur en incidence chez tous les groupes (0-20ans et 60 à 80), Métaphyse distale fémur, métaphyse proximale tibia/humérus, Augmentation densité osseuse possible, Rx désorganisée périoste, Masse tissus mous (nuage), skip lesions) Radiographie pour un ostéosarcome : https://orthoinfo.aaos.org/link/ee51a8f55e74401e935211c31e554542.aspx
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Qu'est-ce que l'arthrite juvénile? Quand faire le dx? Sx?
Définition d'une arthrite juvénile: Sous le nom d'arthrite juvénile, on regroupe des atteintes inflammatoires hétérogènes touchant les articulations et certains organes extra-articulaire de l'enfant. Des différences dans le tableau clinique (articulaire ou extra-articulaire), l'évolution et le pronostic caractérisent les différents sous-groupes. On peut poser le diagnostic d'arthrite idiopathique juvénile (AIJ) lorsque: - l'arthrite débute avant l'âge de 16 ans - qu'elle dure depuis 6 semaines sans interruption - qu'une autre étiologie connue est exclue Dans l'arthrite idiopathique juvénile, forme polyarticulaire (comme le sujet de cette question j'ai l'impression), on retrouve, comme chez l'adulte, des patients avec et sans la présence du facteur rhumatoïde
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Enfant avec douleur à l'oreille, test de weber avec latéralisation à droite, test de rinne à droite. CA (conduction aérienne) moins que CO (conduction osseuse). On pense à quoi avec ces résultats:
Obstruction canal auditif externe Interprétation des tests : https://medicalminutiae.files.wordpress.com/2017/07/screen-shot-2017-07-05-at-9-13-14-pm.png?w=413&h=435
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Patient perte progressive audition d’un côté, tâches de café au lait. On pense à quoi:
Neurinome acoustique. Check it out: La neurofibromatose (maladie de von Recklinghausen) est une affection génétique autosomique dominante qui présente des caractéristiques particulières. Celles-ci peuvent être présentes à la naissance, comme c'est le cas des taches café au lait, ou se développer des dizaines d'années plus tard. Le neurinome de l'acoustique est une des formes tardives de la neurofibromatose.
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Patient âgé avec difformité mains (arthrose), traitement: a) manipulations chiropratiques b) mobilisation des articulations des doigts c) shockwave d) TTMAI
a) manipulations chiropratiques b) mobilisation des articulations des doigts Les deux réponses semblent bonnes selon moi, avec les détails qu'on a dans la question...
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Patiente avec dlr lombaire chronique, radio montre des changements dégénératifs à L4-L5, L5-S1. Elle doit maintenant faire un test effractif (the fuck?) sous surveillance radiologique afin de reproduire la douleur lombaire. Il faut savoir c’est qu'est le test qui va reproduire la douleur de la patiente. (moment d'être une personne étudite --> Effractif: acte médical qui comporte un passage à travers le revêtement cutané, entraînant un épanchement sanguin au cours d'une intervention comme c'est le cas au cours d'une opération traditionnelle.) -IRM avec contraste -Myélographie -Discographie -Radiographie
-Discographie Pas certain, mais la discographie PROVOCATIVE est une imagerie utilisée pour provoquer les douleurs.. j'imagine que c'est ce qu'ils veulent comme réponse
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Patiente avec dlr profonde et sourde à l’aspect lat du coude après avoir jouer du piano. Extension résistée du poignet provoque la douleur. Elle a des tensions dans les muscles latéraux au coude et proximaux de l’avant-bras. -Bracio-radial -Anconé -Court extenseur du carpe -Extenseur commun des doigts
-Court extenseur radial du carpe -Extenseur commun des doigts???
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Patiente avec raideur cervicale. Récemment, elle a mal derrière l’oeil. Ce matin, elle se réveille avec pire mal de tête à vie. Quel examen tu veux faire ? -Tomo -Fluoroscopie -Radio -Échographie diagnostique
Tomo! *Dans ce cas-ci, je pense plus a un AVC qu'à une tumeur au cerveau...? Selon le MSSS (ministère de la santé), la trajectoire d'un patient chez qui on soupçonne un AVC, serait bien la TDM. La dernière mise à jour de l'info date de 2021. https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/soins-et-services/guide-urgences-trajectoire-accidents-vasculaires-cerebraux/ Normalement, ce serait l'IRM en premier mais pas dans le choix de réponse. On n’a pas aussi souvent recours à la TDM qu’à l’IRM pour diagnostiquer ou stadifier une tumeur au cerveau, mais on peut employer la TDM pour avoir des détails plus précis des structures osseuses situées près de la tumeur ou quand l’IRM n’est pas une option (si la personne est très obèse ou si elle a peur de se sentir enfermée par exemple). On considère que l’IRM est la meilleure façon de chercher une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière.
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Patiente de 27 ans avec signes de violence conjugale comme des ecchymoses et égratignures, qu’est-ce que tu fais ? -Appeler les cochons -Traiter sa condition et prendre en note s'il y a d’autres marques -Demander à parler à son conjoint -Utiliser des stratégies pour savoir si les blessures sont réellement de la violence - Prendre l'adresse du conjoint et envoyer les Hells chez eux
-Utiliser des stratégies pour savoir si les blessures sont réellement de la violence
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Jeune patient qui a mal à l’humérus proximal après une chute. L’examen ortho est normal, mais on remarque une lésion excentré qui fait saillie de l’humérus: a) Kyste anévrysmal b) Osteochondrome c) Sarcome d'Ewing
b) ostéochondrome Asymptomatique, sauf si irritation ou fracture (0.5% dégénère en chondrosarcome et + si axial)
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Jeune autiste de 16 ans vient consulter avec son père, il semble alerte durant l’anamnèse, mais durant l’examen physique il n’a pas l’air de comprendre ce qu’il se passe. Rendu au consentement, il semble comprendre davantage ce que tu lui dit. À qui fais tu signer le consentement? - Père - Fils - Père et fils - Deux parents
- Père et fils C'est ce que je pense et ce que je ferais en pratique
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Femme de 65 ans douleur au talon gauche. Marche avec des souliers plats. Que recommandez-vous? a. marcher nu pied b. talonnette dans ses souliers c. éviter de porter des souliers plats
b. talonnette dans ses souliers **Moi je dirais c. Éviter de porter des souliers plats. Il n'y a pas d'arche dans une talonnette. Ce n'est pas nécessairement un bon support.

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