2.2 PROBLÈME FRÉQUENT EN AMBULATOIRE (anémie ferriprive, énurésie, convulsion fébrile) Flashcards
(135 cards)
1
Q
anémie - variation physiologique de l’hémoglobine : le taux d’hémoglobine varie en fonction de __
A
l’âge de l’enfant
donc important de vérifier les valeurs normales pour l’âge
2
Q
anémie - variation physiologique de l’hémoglobine : décrire les taux chez le bébé
A
nait avec une polycystémie maximale au terme de la gestation, puis diminution rapide de l’hémoglobine
3
Q
anémie - variation physiologique de l’hémoglobine : qu’est-ce qu’il y a de particulier à 2 mois
A
anémie physiologique multifactorielle vers 2 mois (nadir)
- durée de vie diminuée des globules rouges
- production d’érythropoïétine moindre
- expansion rapide du volume circulant efficace
- changement de l’hémoglobine fœtale vers l’hémoglobine adulte
4
Q
anémie - variation physiologique de l’hémoglobine : quand peut-on dire qu’un bébé est en anémie
A
si le taux d’hémoglobine est inférieur à 2 écart-types
5
Q
anémie - variation physiologique de l’hémoglobine : quel autre paramètre varie aussi avec l’âge
A
VGM
6
Q
anémie - symptômes : nommer des plaintes sous lesquelles l’anémie peut se présenter (7)
A
- apnées
- fatigue
- dyspnée
- palpation
- irritabilité
- terreurs nocturnes
- spasme du sanglot
7
Q
anémie - symptômes : nommer des facteurs de risque d’autres causes d’anémie (5)
A
- alimentation (diversité, quantités)
- signe de malabsorption
- saignements (spoliation)
- symptômes B associés
- histoires familiales d’hémoglobinopathie
8
Q
anémie - signes cliniques : que peut-on voir à l’examen physique (3)
A
- pâleur de la peau et des muqueuses
- tachycardie
- souffle cardiaque à haut débit
9
Q
anémie - signes cliniques : quand voit-on les signes à l’examen physique
A
seulement lorsque l’anémie est profonde
10
Q
anémie - signes cliniques : quels autres signes peut-on rechercher à l’examen physique (8)
A
- ictère
- hépato-splénomégalie
- cassure pondérale
- accélération de la prise pondérale
- diminution de l’état général
- ecchymose
- adénopathie
- fièvre
11
Q
anémie - étiologies : quelle est la cause #1 d’anémie en pédiatrie après la période natale
A
ferriprive
plusieurs causes possible à l’anémie à rechercher, mais c’est vraiment la plus fréquente
12
Q
anémie - étiologies : l’anémie ferriprive est surtout à quel âge
A
entre 6 mois et 2 ans
13
Q
anémie - étiologies : quelle est la présentation de l’anémie
A
microcytaire hypochrome
14
Q
anémie - étiologies : à quoi est-elle secondaire
A
à un apport en fer insuffisant dans l’alimentation
15
Q
anémie - étiologies : à quelles étiologies penser après l’âge de 2 ans (2)
A
- malabsorption
- spoliation
16
Q
anémie - réserves en fer : un bébé à terme possède des réserves jusqu’à l’âge de __
A
6 mois
17
Q
anémie - réserves en fer : quelles sont les particularités d’un bébé prématuré ou d’un bébé de faible poids de naissance
A
ces bébés auront des réserves plus basses et sera plus à risque d’anémie
18
Q
anémie - réserves en fer : comparer l’absorption du fer entre le lait maternel et les préparations lactées
A
- lait maternel : 20-50%
- préparations lactées : 10-20%
19
Q
anémie - réserves en fer : quels sont les particularités qu’il faut que les préparations lactées aient (2)
A
- elles sont donc enrichies pour contenir plus de fer
- aucun bébé ne devrait prendre des préparations faibles en fer
20
Q
anémie - réserves en fer : qu’est-ce qui change à 6 mois
A
le lait maternel ne peut plus répondre à lui seul aux besoins en fer après l’âge de 6 mois
21
Q
anémie - réserves en fer : pourquoi est-ce que les tous-petits sont grandement vulnérables à des carences en fer
A
due à la croissance rapide qui augmente les besoins en fer
22
Q
anémie - carence en fer : fréquence
A
insuffisance en micronutriments la plus courante dans le monde
23
Q
anémie - carence en fer : nommer les stades de la carence en fer (3)
A
- épuisement des réserves en fer (ferritine basse)
- diminution du transport (saturation de la transférine)
- anémie
24
Q
anémie - carence en fer : pourquoi est-ce que l’anémie est 10x plus fréquente chez les Premières nations (4)
A
- pauvreté
- insécurité alimentaire
- forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache
- infection à H. pylori élevé
25
anémie - carence en fer : quels sont les facteurs de risque (13)
- prématurité
- poids de naissance < 2500 g
- sexe masculin
- **allaitement exclusif > 6 mois**
- **consommation importante de lait de vache**
- **utilisation prolongée du biberon**
- clampage précoce du cordon / hémoglobine faible à la naissance
- situation socio-économique défavorisé
- mère anémique durant la grossesse
- infection chronique
- exposition au plomb
- **faible apport nutritionnel d'aliments complémentaires riches en fer**
*les énoncés en gras sont ceux qui sont modifiables*
26
anémie - carence en fer : quelles sont les conséquences d'une carence (8)
- anémie ferriprive
- retard de développement
- anorexie
- PICA
- irritabilité
- trouble d'apprentissage scolaire
- terreurs nocturnes
- spasmes du sanglot
27
anémie ferriprive - lait de vache : quelle est le lien avec l'anémie
sa surconsommation est la principale cause d'anémie chez les < 2 ans
28
anémie ferriprive - lait de vache : quelles sont les conséquences d'une surconsommation (4)
- diminution de l'appétit pour les autres aliments solides qui sont riches en fer
- mauvaise biodisponibilité du fer (mauvaise absorption)
- diminution de l'absorption en fer des autres aliments
- responsable de perte de sang occulte chronique
29
anémie ferriprive - lait de vache : quelles sont les recommandations alimentaires (4)
- si bébé n'est pas allaité, utiliser une préparation lactée enrichie de fer (6,5 à 13 mg/L et même 12-14 mg/L si facteurs de risque)
- introduction d'aliments complémentaires riches en fer à compter de 6 mois (céréales, viandes)
- attendre l'âge de 9 à 12 mois avant d'introduire le lait de vache
- limiter l'apport à 750 mL par jour (9-12 mois) et à 500 mL par jour (1-2 ans)
30
anémie ferriprive - lait de vache : décrire l'introduction des aliments complémentaires riches en fer (2)
- chez un bébé en santé avec un risque augmenté et dont le développement permet la possibilité, on peut introduire les céréales à partir de 4 mois
- favoriser l'accès aux aliments traditionnels riches en fer pour les Premières Nations
31
anémie ferriprive - investigations : quand les faire
pas systématiquement
32
anémie ferriprive - investigations : quoi évaluer à chaque suivi périodique (2)
- risque de carence en fer
- alimentation
33
anémie ferriprive - investigations : quels sont les populations plus à risque (3)
- maladie chronique
- difficulté alimentaire soit de cause organique ou comportemental
- Premières Nations
34
anémie ferriprive - investigations : quand dépister pour l'anémie
uniquement si facteurs de risque présents ou symptomatologie
35
anémie ferriprive - investigations : quand faire une formule sanguine complète, ferritine et protéine-C réactive (2)
- si facteurs de risque sont reliés à la grossesse : dépistage vers 2 mois et contrôle à 6 mois
- si autres facteurs de risque : dépistage vers 9 mois suggéré
36
anémie ferriprive - investigations : quoi faire si anémie diagnostiquée
poursuivre les investigations pour rechercher les autres causes
37
anémie ferriprive - prévention : que faut-il donner comme conseils alimentaires aux parents (2)
- démystifier les effets secondaires de la formule riche en fer
- encourager l'introduction des solides par les aliments riches en fer
38
anémie ferriprive - prévention : quelles sont les meilleures sources de fer (6)
- **céréales enrichies en fer pour bébé (peuvent être servi sous différentes formes)**
- viande et volaille
- poisson
- tofu
- légumineuses
- œufs
39
anémie ferriprive - prévention : qu'est-ce qui améliore l'absorption de fer
vitamine C
*encourager d'en prendre à chaque repas et lors de la prise de suppléments*
40
anémie ferriprive - prévention : nommer des aliments riches en vitamine C (11)
- agrumes
- cantaloup
- fraises
- mangue
- kiwi
- ananas
- poivrons (vert, rouge ou jaune)
- brocoli
- pois mange-tout
- chou de bruxelles
- chou-fleur
41
anémie ferriprive - prévention : à quoi faut-il faire attention avec le végétarisme (2)
- attention : moins bonne biodisponibilité du fer non-hémique
- les besoins en fer augmentés de 1,8x si les sources de fer sont exclusivement végétales
42
anémie ferriprive - prévention : chez qui donner une supplémentation en fer systématique
bébé ayant un poids de naissance < 2,5 kg et allaité
43
anémie ferriprive - prévention : décrire la supplémentation obligatoire chez les petits bébés
voir l'image
44
anémie ferriprive - traitement : quels sont les grands principes de traitement (3)
- correction de la cause (ex : diminuer la consommation de lait de vache)
- consultation en nutrition
- suppléments par voie orale
45
anémie ferriprive - traitement : quelle est la posologie de la supplémentation orale
2 à 6 mg/kg par jour de fer élémentaire, en dose divisée
46
anémie ferriprive - traitement : pourquoi est-ce que la supplémentation est souvent difficile à donner + conseils pour aider (2)
à mauvais goût :
- donner conjointement avec une source de vitamine C (fruits et légumes)
- pas en même temps que du lait
47
anémie ferriprive - traitement : pendant combien de temps donner la supplémentation
pendant au moins 3 mois, puis réévaluer par bilan sanguin (hémoglobine-hématocrite, ferritine, protéine-C réactive)
48
anémie ferriprive - traitement : quoi faire absence de réponse au traitement (2)
- évaluer la compliance
- reconsidérer le diagnostic différentiel
49
énurésie - définitions : définir énurésie
épisodes intermittents d'incontinence urinaire en sommeil chez les enfants de 5 ans et plus
50
énurésie - définitions : définir énurésie primaire
enfant qui n'a jamais eu de période de continence nocturne
51
énurésie - définitions : définir énurésie secondaire
enfant qui présente une énurésie après une période de propreté d'au moins 6 mois
52
énurésie - définitions : définir énurésie monosymptomatique
pas de symptômes urinaires le jours
53
énurésie - définitions : définir énurésie non monosymptomatique
énurésie + au moins un symptôme des voies urinaires basses
54
énurésie - symptômes des voies urinaires basses : nommer des symptômes mictionnels faisant du groupe hétérogène de symptômes possibles (6)
- fréquence accrue (≥ 8x/jour) ou réduite (≤ 3x/jour) des mictions
- report des mictions
- manœuvres de rétention
- incontinence urinaire
- urgences mictionnelles
- dysurie (sans infection urinaire)
- interruption du débit
- sensation de vidange incomplète
55
énurésie - symptômes des voies urinaires basses : fréquence
jusqu'à 2/3 des énurésies monosymptomatiques auront au moins un symptôme léger des voies urinaires basses
*important à rechercher*
56
énurésie - symptômes des voies urinaires basses : par quoi commencer la prise en charge + pourquoi (2)
prise en charge des symptômes des voies urinaires basses :
- leur soulagement peut diminuer l'énurésie
- si non dépisté ou non traité, cela cause une diminution de la réussite du traitement de l'énurésie
57
énurésie - symptômes des voies urinaires basses : vers quoi peut orienter les symptômes des voies urinaires basses
le diagnostic
*ex : fréquence accrue et incontinence indique une hyperactivité vésicale*
58
énurésie - classification : décrire la classification
voir l'image
59
énurésie - causes d'incontinence diurne et nocturne : nommer les grandes catégories de cause (5)
- anatomique
- neurologique
- organique
- psychologique
- fonctionnel (5-10% des enfants d'âge scolaire)
60
énurésie - causes d'incontinence diurne et nocturne : nommer des causes anatomiques (4)
- uretère ectopique (filles)
- valves urétrales postérieures (garçons)
- fusion des petites lèvres
- reflux vaginal
61
énurésie - causes d'incontinence diurne et nocturne : nommer des causes neurologiques (2)
- vessie neurogène (spina bifida, dystrophie musculaire congénitale)
- convulsion
62
énurésie - causes d'incontinence diurne et nocturne : nommer des causes organiques (7)
- infection urinaire
- apparition du diabète de type 1
- apparition du diabète insipide
- constipation
- maladie rénale
- hyperthyroïdie
- arythmie
63
énurésie - causes d'incontinence diurne et nocturne : nommer des causes psychologiques (2)
- maltraitance, traumatisme
- facteurs de stress psychosociaux (intimidation)
64
énurésie - causes d'incontinence diurne et nocturne : nommer des causes fonctionnelles (4)
- anomalie de remplissage (instabilité vésicale, syndrome d'urgences mictionnelles)
- anomalie de vidange (dyssynergie vésico-sphinctérienne)
- comportement de rétention prolongée
- incontinence du rire ou du stress
65
énurésie monosymptomatique primaire - décrire
variante du développement normal (délais de maturation)
66
énurésie monosymptomatique primaire - fréquence
touche 15% des enfant de 5 ans
67
énurésie monosymptomatique primaire - décrire l'évolution (3)
- diminution de 15% par année
- 10% à l'âge de 7 ans, 5% à l'âge de 10 ans
- reste 1% des adolescents à 15 ans
68
énurésie monosymptomatique primaire - lien avec la famille
forte tendance familiale : 45% de risque d'avoir une énurésie nocturne si 1 parent est connu et 75% si les deux sont connus
69
énurésie monosymptomatique primaire - physiopathologie
difficulté à se réveiller associé à la polyurie nocturne et faible capacité vésicale
70
énurésie monosymptomatique primaire - symptômes associés
habituellement pas d'autres symptômes
71
énurésie monosymptomatique primaire - qu'est-ce qui est important de ne pas négliger (2)
- impact sur la vie de l'enfant
- estime de soi
72
énurésie - anamnèse : quoi chercher au questionnaire (11)
- symptômes diurnes? uniquement nocturne?
- y a-t-il eu une période de continence d'au moins 6 mois?
- début de l'énurésie? fréquence?
- autres symptômes (symptômes des voies urinaires basses, polydipsie)?
- revue des systèmes (constipation/encoprésie, trouble du sommeil/obstruction des voies respiratoires supérieures)
- si incontinence diurne, définir le type d'incontinence (complète, avant d'arriver à la toilette, après les mictions)
- consommation de liquide (quantité et quand)
- développement / comportement
- dynamique familiale
- antécédents familiaux
- importants sur la famille et l'enfant
73
énurésie - examen physique : décrire il est habituellement comment
normal, surtout si énurésie nocturne monosymptomatique
74
énurésie - examen physique : quoi regarder pour l'état général
s'assurer des paramètres de croissance
75
énurésie - examen physique : quoi regarder pour l'examen ORL
hypertrophie des amygdales
76
énurésie - examen physique : quoi regarder pour l'examen abdominal (2)
- selles palpables au quadrant inférieur gauche
- globe vésical
77
énurésie - examen physique : quoi regarder pour l'examen de la colonne lombo-sacrée
lésion cutanée (lipome, hémangiome, fossette, touffe de poils)
78
énurésie - examen physique : quoi regarder pour l'examen neurologique (3)
- réflexes ostéo-tendineux
- forces et sensibilité des membres inférieurs
- démarche
79
énurésie - examen physique : quoi regarder si on pense à une cause neurologique (3)
- tonus de l'anus
- présence du réflexe bulbo-caverneux
- sensibilité périnéale
*selon le confort du patient*
80
énurésie - examen physique : quoi regarder pour l'examen des organes génitaux externes (2)
- sténose du méat urinaire chez le garçon circoncis
- synéchies des petites lèvres chez la fille
*selon le confort du patient*
81
incontinence et énurésie - investigations : quelle est l'utilité du calendrier mictionnel (4)
- fréquence (heure) et volume des mictions
- doit être remplis pendant 3 jours (consécutif ou pas)
- degré d'urgence (un peu, moyen, beaucoup)
- changement de protection (essayer de voir les quantités)
82
incontinence et énurésie - investigations : comment peut-on calculer la capacité vésicale fonctionnelle
30 + [âge x 30] jusqu'à l'âge de 12 ans
*résultat calculé en mL et l'âge en année*
83
incontinence et énurésie - investigations : évaluer less différents résultats de la capacité vésicale fonctionnelle (3)
- adulte correspond à environ 400 mL
- < 65% évoque une faible capacité vésicale
- > 130% pendant la nuit évoque une polyurie nocturne
84
incontinence et énurésie - investigations : décrire le calendrier des selles (3)
- sur 2 semaines
- texture
- fréquence
85
incontinence et énurésie - investigations : décrire le journal des apports liquidiens
- quantités bues
- quel type de breuvage
- moments de la journée
86
incontinence et énurésie - investigations et examens complémentaires : quoi faire pour l'énurésie (2)
- doit se limiter à un sommaire microscopique des urines (SMU), un décompte cellulaire et une recherche de glucose (n'est pas nécessaire si diagnostic clair d'énurésie primaire monosymptomatique)
- investiguer si doute d'apnée obstructive du sommeil
87
incontinence et énurésie - investigations et examens complémentaires : quoi faire pour l'incontinence (3)
- échographie abdominale
- IMR de la colonne lombo-sacrée (si l'histoire et l'examen physique oriente vers une cause neurologique)
- évaluation uro-dynamique (surtout pour les cas réfractaires)
88
incontinence et énurésie - investigations et examens complémentaires : que recherche à l'échographie abdominale en cas d'incontinence (4)
- cicatrices rénales
- hydronéphrose
- vessie épaissie
- résidu vésical
89
incontinence et énurésie - investigations et examens complémentaires : quoi faire comme examen si l'échographie est anormale
cystographie mictionnelle
90
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge : quel est le traitement de première intention
expectative et réassurance
91
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge : parler de ce traitement de première ligne (5)
- expliquer l'évolution naturelle (se résout seul chez la majorité des adolescents)
- important d'atténuer les sentiments de honte ou de culpabilité
- souligner que l'énurésie monosymptomatique est courante et non intentionnelle
- ne peut être contrôlée ni par des mesures d'initiative positive de "rester au sec" ni par des sanctions après un accident
- être rassurant **qu'aucun traitement** n'est nécessaire
92
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge : qu'est-ce qui est important de rester sensible à
l'impact de l'énurésie sur l'estime de soi des patients
93
énurésie monosymptomatique primaire - guidance comportementale : décrire les grandes lignes de cette guidance (4)
- pratiques mictionnelles efficaces
- consommation de liquides
- corriger la constipation
- renforcement positif
**on ne doit jamais punir un enfant pour avoir fait pipi au lit**
94
énurésie monosymptomatique primaire - guidance comportementale : décrire les pratiques mictionnelles optimales (3)
- viser sa vessie au moins 5-7x par jour (aux 2-3 heures)
- aller à la toilette dès le lever et juste avant le coucher
- si se réveille la nuit, amener l'enfant à la toilette
95
énurésie monosymptomatique primaire - guidance comportementale : décrire la consommation de liquides (2)
- répartir l'hydratation (boire plus le matin et l'après-midi, moins en soirée)
- éviter les boissons caféinées (boissons gazeuses)
96
énurésie monosymptomatique primaire - guidance comportementale : décrire le renforcement positif (2)
- récompense pour les comportements modifiables de l'enfant (ex : faire pipi avant le dodo, bien boire dans le jour, aider à nettoyer les draps / vêtements mouillés)
- les nuits "au sec" ne doivent pas en faire l'objet, car c'est hors du contrôle de l'enfant
97
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge : décrire les dispositifs d'alarme (2)
- réveille l'enfant au début de la miction grâce à un capteur d'humidité
- association de l'alarme = vessie pleine = je dois me réveiller
98
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (dispositifs d'alarme) : buts (3)
- inhiber le réflexe de miction
- améliorer la fonction de réservoir de la vessie
- même résorber la polyurie nocturne chez certains enfants
99
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (dispositifs d'alarme) : efficacité
surtout si énurésie ≥ 2x/semaine, mais pas toutes les nuits
100
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (dispositifs d'alarme) : quand l'utiliser
**toutes les nuits**
101
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (dispositifs d'alarme) : quels sont les inconvénients (4)
demande du temps et de l'investissement de la part de l'enfant et des parents :
- réveille souvent les autres membres de la famille
- calendrier des accidents doit être fait
- arrêt si 14 nuits sèches consécutives ou
- arrêt après 6 semaines si aucune amélioration
102
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (dispositifs d'alarme) : taux de réussite
environ 50%
- est utilisé en moyenne 12-16 semaines
- peut nécessité plus d'un essai
103
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (dispositifs d'alarme) : cause d'échec principale
enfant ne se réveille pas avec l'alarme
104
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (médication) : nommer des molécules que l'on peut utiliser (3)
- desmopressine
- anti-cholinergiques
- tricycliques
105
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (médication) : décrire la desmopressine (4)
- analogue synthétique de la vasopressine : réduit le volume d'urine et la pression intra-vésicale pendant la nuit
- utilisation ponctuelle pour des événements spéciaux ("sleep over", camps de vacances)
- risques associés à une hyponatrémie donc important de restreindre à 200 mL les liquides dans les 8 heures suivant la prise
- utilisation quotidienne possible : 30% résolution complète et 40% résolution partielle (mais 70% rechutent à l'arrêt)
106
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (médication) : décrire les anti-cholinergiques (2)
- inefficacité démontrée en monothérapie
- restreint à de rare cas, consultations en urologie à privilégier
107
énurésie monosymptomatique primaire - prise en charge (médication) : décrire les tricycliques (3)
- utilisés par le passé
- n'est pratiquement plus utilisé dû aux effets secondaires importants
- référer en urologie si :
- autres symptômes urinaires importants
- absence de réponse et détresse psychologique présente
108
incontinence diurne - prise en charge : comment faire l'investigation
calendrier mictionnel et des selles pour trouver la cause et la traiter (dont l'évaluation de la capacité vésicale)
109
incontinence diurne - prise en charge : nommer des pathologies qui peuvent causer une incontinence secondaire qu'il faut traiter en premier (5)
- constipation
- fusion des petites lèvres
- infection urinaire
- diabète
- TDAH (mettre des moyens non pharmacologiques)
110
incontinence diurne - prise en charge : qu'est-ce qui est inclu dans la prise en charge (5)
- faire des horaires mictionnels avec alarme de rappel (5-7 mictions par jour)
- modifier la position de miction
- physiothérapie périnéale
- anti-cholinergiques (si capacité vésicale diminuée)
- urologie pour éliminer une uretère ectopique ou bilans plus poussés
111
convulsions fébriles - définir (5)
- convulsion dans un contexte de fièvre
- SANS infection du système nerveux central
- SANS débalancement métabolique aigu (ex : hyponatrémie)
- survient entre 6 mois et 6 ans
- chez un patient non connu épileptique
112
convulsions fébriles - fréquence
problème très fréquent : 5% des enfants âgés de moins de 5 ans
113
convulsions fébriles - lien avec la famille
prédisposition génétique
114
convulsions fébriles - décrire les convulsions (2)
- le plus souvent tonico-cloniques
- souvent très impressionantes pour les parents
115
convulsions fébriles - classification : décrire une crise typique (simple) (3)
- convulsions généralisées (symétrique)
- moins de 15 minutes (souvent post-ictal court avec retour à la normale rapidement)
- une seule convulsion en 24 heures
*enfant à développement normal avec un retour à son état de base rapide*
116
convulsions fébriles - classification : décrire une crise atypique (complexe) (3)
présence de ≥ 1 des critères suivants :
- convulsions focales
- durée de plus de 15 minutes
- 2 convulsions ou plus en 24 heures
*enfant à développement anormal avec une période post-ictale prolongée)
117
convulsions fébriles - classification (crise atypique) : décrire une convulsion focale (3)
- yeux ou tête déviés
- mouvement d'un côté du corps seulement
- paralysie de Todd
118
convulsions fébriles - investigations : quelle est la première investigation à faire
trouver la cause de la fièvre (si doute d'infection du système nerveux central, faire une ponction lombaire)
119
convulsions fébriles - investigations : quoi faire si convulsion fébrile typique
aucune nécessité de faire une imagerie (TDM) ou un EEG
120
convulsions fébriles - investigations : quoi faire si convulsion fébrile atypique
faire EEG et TDM d'emblée
121
convulsions fébriles - risques de récidive : fréquence des récidives (2)
- 30% vont avoir un deuxième épisode
- 15% vont avoir 3 épisodes
*inquiétude fréquente des parents que craignent que leur enfant convulse à tous les rhumes*
122
convulsions fébriles - risques de récidive : quels sont les facteurs de risque d'avoir plus d'un épisode (4)
- histoire familiale de convulsions fébriles
- première crise avant l'âge de 18 mois
- température peu élevée lors de la crise
- période fébrile brève avant la crise
123
convulsions fébriles - risque de développer de l'épilepsie : variable selon quoi (2)
type de convulsion fébrile
- convulsion fébrile typique : près du risque de la population normale (1%)
- convulsion fébrile atypique : 2-10% développe de l'épilepsie
124
convulsions fébriles - risque de développer de l'épilepsie : quels sont les facteurs de risque de développer une épilepsie (3)
- anomalies neurodéveloppementales
- convulsions fébriles atypiques
- histoire familiale d'épilepsie
125
convulsions fébriles - prévention et traitement : traitement généralement
habituellement **aucun** traitement nécessaire
126
convulsions fébriles - prévention et traitement : rôle des antipyrétiques
ne préviennent pas les crises
127
convulsions fébriles - prévention et traitement : quand envisager une prophylaxie (3)
- si crises fréquentes ou prolongées
- anxiété parentale élevée
- famille demeure très loin d'un centre hospitalier
128
convulsions fébriles - prévention et traitement : quel médicament peut-on donner en prophylaxie lors des épisodes de fièvre
benzodiazépine (valium, clobazam)
129
convulsions fébriles - prévention et traitement : peut-on donner une prophylaxie à long terme
oui
130
conclusion - rôle de la guidance (3)
primordiale pour aider les parents des bébés :
- aborder les pleurs excessifs avec empathie et bien enseigner les méthodes d'apaisement pour parents et bébé
- il s'agit d'une période normale du PURPLE crying
- les troubles du sommeil et la mort subite du nourrisson peuvent aussi être diminué par la guidance
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conclusion - fréquence et cause de l'anémie en pédiatrie
fréquente et souvent secondaire à une trop grande prise de lait de vache
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conclusion - traitement de l'énurésie monosymptomatique
n'a pas besoin d'avoir un traitement médical, mais attention de bien rassurer la famille et le patient
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conclusion - qu'est-ce qu'il faut toujours surveiller en énurésie
les symptômes urinaires diurnes et les traiter en premier
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conclusion - quoi retenir des convulsions fébriles
n'augmentent pas le risque d'épilepsie tant qu'elles sont typiques, important de faire une bonne histoire et un bon examen physique
135
conclusion - rôle du médecin dans les problèmes ambulatoires fréquents
s'assurer que le diagnostic est le bon traiter au besoin et surtout faire de la guidance et de rassurer les familles
