223: AAA & Anévrysme Poplité

Question 1

Dans quel segment de l’aorte se développe préférentiellement l’AAA ?

Answer 1

• aorte SOUS-RENAL

Question 2

Epidémio et anapath de l’AAA

Answer 2

• Prévalence chez les H: 5%
• Mortalité globale de l'AAA rompu: 80%
• FDR:
- âge >65 ans 
- tabac 
- sexe M 
- ATCD familiaux 

• Remaniement de la MEDIA aortique
• Croissance rapide si: augmente de plus de 1cm/an

⚠️ A diamètre égal: le risque de rupture est majoré chez la femme

Question 3

Dépistage de l’AAA

Answer 3

• Homme > 65 ans
• tabagique
• autres territoires atteint par l’athérosclérose
• Atcd familiaux d’anevrisme

-> par echo abdo

Question 4

Surveillance de l’AAA

Answer 4

• Si asymptomatique: ECHO

• <40mm: tous les ans
• 40-55mm: tous les 6 mois

Question 5

Traitement de l’AAA

Answer 5

• Arrêt tabac ++
• IEC (contrôle HTA)
• Statines
• AAG (selon livre vasc mais pas cardio ou HAS)
• Xie
- Conventionnelle: tube prothétique suturé à l’aorte saine
- Endovasculaire: endoprotheses

Question 6

3 indications du traitement chirurgical dans l’AAA

Answer 6

• AAA >50-55mm de diamètre
• Croissance rapide >1cm/an
• Anévrysme compliqué

Question 7

Anévrisme poplité

• epidemio
• PEC

Answer 7

1. Épidémio
   • Quasi exclusivement des HOMMES
   • Souvent bilatéraux
   • Associés à un AAA: 30%

2. PEC 
• Asymptomatique, Xie si: 
- diamètre >20mm 
- thrombus pariétal important 
- dégradation de réseau artériel d'aval 
~ par exclusion-pontage ou mis à plat-greffe 
~ avec veine saphène ++ 
• Symptomatique 
- Revascularisation si ischémie aiguë 

+ traitement médical de l’athérosclérose