223: Ischémie digestive

Question 1

Combien de % de la consommation totale de l’organisme en O2 représente le débit sanguin digestif ?

Answer 1

• 20-35%

Question 2

Quelle tunique de l’intestin est la plus sensible à l’ischémie digestive ?

Answer 2

• La muqueuse

Question 3

L’ischémie digestive chronique

• epidemio
• £
• EC
• PEC

Answer 3

1. Épidémio
   - sujet âge
   - femme +++ (>70%)
   - peu fréquente
   - témoigne d’une maladie athéromateuse évoluée et diffuse

2. Signes clinique 
• Douleurs abdo post-prandiale 
- claudication du grêle 
- péri ombilicale ++
- crampe 
- s'estompe lentement 

• Crainte de s’alimenter

• Amaigrissement
⚠️ dénutrition sévère

• Souffle abdo (inconstant)

3. EC
   • Echo Doppler
   • Angio- TDM
   • Angio-IRM (si CI angio-TDM)

4. PEC
• Revascularisation endovasculaire 
- angioplastie
- recanalisation 
• Revascularisation chirurgicale 
- pontage

Question 4

Ischémie digestive aiguë

• causes x3
• signes cliniques
• EC
• PEC

Answer 4

1. Causes
   • Embolie
   • Thrombose
   • Dissection

2. Signes cliniques 
• Douleurs abdo 
- crampes 
- péri-ombilical ou FID 
• Hyperpéritaltisme = diarrhée 
• Vomissements 
• Fièvre 
• État de choc 
• Défaillance multiviscérale 

3. EC
   • Angio-TDM
   • Lactates
4. PEC
   • Réanimation !
   • Revascularisation artérielle endovasc ou pontage
   • Laparotomie (évaluer la vitalité intestinale) si £ généraux ou péritonéaux
   • Exérèse des anses nécrotiques