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224 - HTA de l'adulte et de l'enfant Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Quelles sont les valeurs normales pour la PAS et la PAD ?

A
  • PAS /e/ 120 et 129 mmHg
  • PAD /e/ 80 et 84 mmHg
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Q

Quelle est la définition de l’HTA ?

A

≥ 140/90

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3
Q

Quelles sont les valeurs de PAS et PAD dans une HTA de grade 2 ?

A
  • PAS /e/ 160 et 179
  • PAD /e/ 100 et 109
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4
Q

Quelles sont les valeurs de PAS et PAD dans une HTA de grade 3 ?

A
  • PAS ≥ 180
  • PAD ≥110
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5
Q

Quelle est la proportion d’adultes ayant une HTA en France ?

A

30%

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6
Q

Quelle est la forme d’HTA la plus commune ?

A

HTA modérée (grade 1)

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7
Q

V/F. L’HTA systolique isolée est un problème fréquent chez le sujet jeune.

A

Faux. Sujet âgé

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8
Q

Qu’est ce que la pression pulsée (PP) ?

A

PP = PAS - PAD

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9
Q

V/F. Une pression pulsée > 80 mmHg est considérée comme anormale.

A

Faux : 65 mmHg
Reflète la rigidité artérielle

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10
Q

Par quel système se fait la régulation de la PA à court terme ?

A

Système sympathique

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11
Q

Par quel système se fait la régulation de la PA à moyen terme ?

A
  • Système rénine-angiotensine-aldostérone
  • Peptides natriurétiques (ANP et BNP)
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12
Q

Par quel système se fait la régulation de la PA à long terme ?

A
  • Natriurèse de pression
  • Système arginine-vasopressine
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13
Q

V/F. Une augmentation de la contraction des artérioles est observée lors de l’HTA essentielle du sujet jeune avec élévation de la PAD.

A

Vrai

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14
Q

Quel est le mécanisme principal de l’HTA essentielle ?

A

Un défaut d’excrétion du sodium à long terme

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15
Q

V/F. L’HTA essentielle est une maladie familiale chez 5% des hypertendus.

A

Faux : 15%

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16
Q

V/F. Les accidents ischémiques représentent 20% des AVC dans l’HTA.

A

Faux :
- ischémiques = 80%
- hémorragiques = 20%

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17
Q

V/F. Dans une HTA compliquée d’une insuffisance ventriculaire gauche, le ventricule est hypertrophié et dilaté.

A

Faux. La fonction systolique du ventricule est conservée => le coeur est hypertrophié mais non dilaté

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18
Q

V/F. L’HTA est un facteur de risque thromboembolique au cours de la FA.

A

Vrai. 1 points dans le score de CHA2DS2-VASc

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19
Q

Par combien la mortalité cardiovasculaire est-elle multipliée chez l’homme et chez la femme en cas d’HTA ?

A
  • Homme : x5
  • Femme : x3
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20
Q

Une insuffisance rénale fonctionnelle peut apparaitre à la suite de la prescription de quels traitements ?

A
  • Diurétiques thiazidiques
  • Diurétiques de l’anse
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21
Q

Quels sont les caractéristiques d’une urgence hypertensive ?

A
  • HTA le plus souvent sévère (≥ 180/110)
    +
  • Atteinte aiguë des organes cibles
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22
Q

Que retrouve-t-on dans une HTA maligne ?

A
  • Hypovolémie (augmentation de la natriurèse)
  • Hyperaldostéronisme secondaire
  • Hypokaliémie
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23
Q

Quel traitement est contre-indiqué en cas d’HTA maligne ?

A

Diurétiques

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24
Q

Quel est le tableau clinique d’une HTA maligne ?

A
  • PAD > 130 mmHg (PAS souvent > 210 mmHg)
  • Oedème papillaire au fond d’oeil (stade 4)
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25
Que faut-il faire pour rechercher une hypotension orthostatique ?
Mesurer la PA à 1 et 3 min après le passage en orthostatisme. Diagnostic : diminution d'au moins 20 mmHg (PAS) ou 10 mmHg (PAD)
26
Quelle mesure de PA évalue le mieux la réduction de pression sous traitement ?
La MAPA
27
Quelles sont les valeurs de PA pour le diagnostic d'HTA en MAPA de nuit ?
PA ≥ 120/70 mmHg
28
Quel est l'examen recommandé pour confirmer le diagnostic d'HTA ?
L'automesure tensionnelle à domicile
29
Quels sont les seuils d'HTA en automesure tensionnelle ?
PA ≥ 135/85 mmHg
30
Quels sont les signes d'HTA secondaire liée à une coarctation de l'aorte ?
- Souffle précordial - Diminution ou abolition des pouls fémoraux
31
Qu'évoque une HTA associée à des signes cutanés de neurofibromatose ?
Un phéochromocytome
32
V/F. Un fond d'oeil doit être réalisé de façon systématique chez un patient hypertendu.
Faux : que si HTA de grades 2 et 3 ou chez le diabétique
33
V/F. Un traitement diurétique abaisse la kaliémie.
Vrai
34
Comment définit-on une hypertrophie ventriculaire gauche à l'échographie chez l'homme et chez la femme ?
- Homme : masse VG > 125 g/m2 - Femme : masse VG > 110 g/m2
35
Quels sont les phénomènes qui reflètent une baisse de la filtration glomérulaire ?
- Augmentation de la créatinine - Baisse de la clairance de la créatinine
36
Quand parle-t-on de microalbuminurie ? De protéinurie ?
- Microalbuminurie : de 30 à 300 mg/24h - Protéinurie : > 500 mg/24h
37
V/F. La recherche de microalbuminurie n'est systématique que chez le diabétique.
Vrai
38
Dans quels cas faut-il faire un dépistage d'HTA secondaire ?
- HTA sévère (≥ 180/110) - âge ≤ 30 ans - HTA avec hypokaliémie - HTA résistante
39
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d'HTA secondaire ?
- Glomérulopathies chroniques - Polykystose rénale
40
Quels sont les signes cliniques d'une HTA rénovasculaire ?
- Souffle abdominal latéralisé - OAP récidivant sans explication
41
Quel est l'examen de 1ère intention dans une HTA rénovasculaire ?
Angioscanner abdominal
42
Quels sont les traitement de l'HTA rénovasculaire ?
- Règles hygiéno-diététiques - Aspirine - Statine - Antihypertenseur
43
Quels sont les signes cliniques faisant évoquer un phéochromocytome ?
Triade de Ménard : - Céphalées - Sueurs - Palpitations
44
Quelles affections familiales sont associées au phéochromocytome ? (4)
- Néoplasie endocrine multiple de 2 (NEM2) - Maladie de Von Hippel-Lindau - Neurofibromatose de type 1 - Paragangliomes familiaux
45
Comment pose-t-on le diagnostic de phéochromocytome ?
Dosage urinaire des métanéphrines et catécholamines
46
Quel est le traitement du phéochromocytome ?
- Alpha-bloquants puis - association aux B-bloquants - Exérèse chirurgicale
47
V/F. Une hyperkaliémie doit faire rechercher une HTA par hyperaldostéronisme.
Faux. Hypokaliémie
48
Quel est le traitement de l'hyperaldostéronisme ?
- Spironolactone (ou éplérénone si gynécomastie) - Chirurgie
49
V/F. Un syndrome de Cushing, une acromégalie, ou encore une hyperthyroïdie peuvent provoquer une HTA secondaire.
Vrai
50
V/F. La coarctation aortique est observée chez la personne âgée.
Faux. Chez l'enfant et l'adulte jeune
51
Par quel examen la coarctation aortique est-elle confirmée ?
- Echographie - IRM +++
52
V/F. L'HTA gravidique est liée à une anomalie de développement du trophoblaste entre 16 et 22 semaines d'aménorrhée.
Vrai
53
Quelle est la principale complication de l'HTA gravidique ?
L'éclampsie
54
Quels sont les traitements de 1ère intention dans l'HTA gravidique ?
Au choix : - Labétolol - Nicardipine - Nifédipine - Alpha-méthyldopa
55
Quels traitement sont contre-indiqués dans l'HTA gravidique ?
- IEC - ARA2 - Diurétiques
56
Quel est l'objectif tensionnel chez les patients jeunes (18-69 ans) ?
PAS /e/ 120 et 130 mmHg
57
Quel est l'objectif tensionnel chez les patients de plus de 70 ans ?
PAS < 140 mmHg
58
Quel est l'objectif tensionnel chez les patients de plus de 80 ans ?
PAS < 150 mmHg
59
V/F. Les visites au cabinet doivent être mensuelles jusqu'à l'obtention de l'objectif tensionnel.
Vrai
60
V/F. Pour le traitement de l'HTA, il est recommandé de commencer par une monothérapie.
Faux. Bithérapie d'emblée
61
Quelles sont les 5 classes thérapeutiques qui peuvent être prescrites en 1ère intention dans l'HTA ?
- IEC - Inhibiteurs calciques - ARA2 - B-bloquants - Diurétiques thiazidiques (indapamine ++)
62
V/F. Parmi les 5 principaux traitements antihypertenseurs, les IEC sont moins efficaces que les autres pour la prévention des AVC.
Faux. B-bloquants
63
Sur quelle association repose principalement le traitement de l'HTA ?
- IEC ou ARA2 + - Inhibiteur calcique ou diurétique
64
V/F. Les B-bloquants favorisent la prise de poids.
Vrai
65
V/F. Les B-bloquants sont les antihypertenseurs de 1ère intention dans l'HTA avec facteurs de risques métaboliques.
Faux !!! Effet défavorable des B-bloquants sur le métabolisme lipidique et sur l'incidence d'un diabète (cas aussi des diurétiques thiazidiques à forte dose)
66
Quelle est la contre-indication absolue des diurétiques thiazidiques ?
Goutte
67
Quelles sont les contre-indications absolues aux B-bloquants ?
- Asthme - BAV 2 ou 3
68
Quelles sont les contre-indications absolues aux inhibiteurs calciques ?
- BAV 2 ou 3 - Insuffisance cardiaque
69
Quelles sont les contre-indications absolues aux IEC ?
- Grossesse - Oedème angioneurotique - Hyperkaliémie - Sténose bilatérale des artères rénales
70
Quelles sont les contre-indications absolues aux ARA2 ?
- Grossesse - Hyperkaliémie - Sténose bilatérale des artères rénales
71
Quelle est la trithérapie qu'il faut prescrire si l'objectif tensionnel n'est pas atteint à 1 mois ?
- IEC ou ARA2 + - Inhibiteur calcique + - Diurétique thiazidique
72
Qu'est ce qu'une HTA résistante ?
HTA qui persiste malgré l'instauration de la trithérapie dont 1 diurétique à dose optimale
73
Quels sont les antihypertenseurs à préconiser en 1ère intention chez le sujet âgé ?
- Diurétiques - Inhibiteurs calciques
74
V/F. L'HTA > 180/110 est une contre-indication à la thrombolyse de l'infarctus cérébral.
Vrai
75
V/F. On ne traite pas l'HTA dans la 1ère semaine d'un AVC.
Vrai (sauf dans hémorragie cérébrale à partir de 180/110 mmHg ou dans AVC hémorragique à partir de 220/120)
76
Quelle est la fréquence des consultations chez les patients ayant une HTA grade 2 ou 3 (risque élevé ou très élevé) ?
Tous les 3 mois
77
V/F. L'HTA systolique isolée est un problème fréquent chez la personne âgée.
Vrai
78
V/F. Les HTA secondaires représentent la majeure partie des HTA.
Faux. - HTA essentielles : 90% - HTA secondaires : 10%

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