2.3 Anatomie du SNA

Question 1

Quels neurones du SNA sont adrénergiques ?

Answer 1

Majorité des neurones postganglionnaires sympathiques (exception glandes sudoripares)

Question 2

Quels neurones du SNA sont cholinergiques ?

Answer 2

• Neurones préganglionnaires sympathiques et parasympathiques
• Neurones post-ganglionnaires sympathiques des glandes sudoripares (peut-être sauf paumes mains et plantes pieds)
• Neurones post-ganglionnaires parasympathiques
• Nerfs moteurs muscles squelettiques jonction neuro-musculaire

Question 3

Quels sont les précurseurs de l’acétylcholine?

Answer 3

• Acétyl coenzyme A du cytoplasme
• Choline (source alimentaire, apport sanguin,transport dans terminaison nerveuse par synapse)*peut être limitant*

Question 4

Nommez l’enzyme qui synthétise l’acétylcholine.

Answer 4

Choline acétyltransférase

Question 5

Nommez l’enzyme qui dégrade l’acétylcholine.

Answer 5

Acétylcholinestérase (AChE)

Question 6

VF

La dégradation de l’ACh se produit après < 1 msec après le relargage.

Answer 6

VRAI

Question 7

Nommez les produits de dégradation de l’acétylcholine.

Answer 7

• Acide acétique qui sera recyclé dans d’autres processus biochimiques (cycle de Krebs)
• Choline sera transportée activement terminaison nerveuse pour synthèse ACh

Question 8

VF

La Butyrylcholinestérase est une enzyme qui dégrade l’Ach dans le plasma.

Answer 8

VRAI

Question 9

Nommez les 2 types de récepteurs à l’Ach.

Answer 9

• Nicotiniques
• Muscariniques

Question 10

Où retrouve-t-on les récepteurs NICOTINIQUES?

Answer 10

• Synapses jonction neuromusculaire (muscles squelettiques SNSomatique)
• Synapses ganglionnaires SNA (sympathique et parasympathique)
• Incluant médullosurrénale (agit comme un ganglion)

Question 11

L’ACh dans un récepteur nicotinique est-il stimulant ou inhibiteur ?

Answer 11

TOUJOURS STIMULANT

Question 12

Où retrouve-t-on les récepteurs muscariniques?

Answer 12

• Synapses post-ganglionnaires système parasympathique
• Synapses post-ganglionnaires système sympathique glandes sudoripares

Question 13

L’Ach est-il stimulant ou inhibiteur lorsqu’il se lie à un récepteur muscarinique ?

Answer 13

Stimulant ou inhibiteur

Question 14

Combien y a-t-il de sous-types de récepteurs muscariniques ?

Answer 14

5 sous-types

Question 15

Qu’est-ce qu’une catécholamine? (la molécule)

Answer 15

Molécules bioactives possédant noyau catéchol et une fonction amine

Question 16

Nommez les 3 catécholamines.

Answer 16

• Dopamine
• Noradrénaline
• Adrénaline

Question 17

À quels endroits la noradrénaline est principalement impliqué ?

Answer 17

• Impliquée dans majorité des synapses post-ganglionnaires sympathique vers organes cibles
• Impliquée synapses SNC entre autres au niveau hypothalamus

Question 18

La noradrénaline est dérivé de quelles molécules ?

Answer 18

Tyrosine et dopamine

Question 19

Nommez le précurseur de la noradrénaline.

Answer 19

Tyrosine acide aminé activement transporté vers cytoplasme

Question 20

En combien d’étape la conversion du tyrosine se fait-elle pour former la noradrénaline?

Answer 20

• Conversion de dopamine en 2 étapes
• Hydroxylation en LDOPA*étape limitante*
• Décarboxylation en dopamine
• Dopamine stockée vésicules
• Hydroxylation pour produire noradrénaline
• Stockage dans vésicules granulaires

Question 21

À quel endroit l’adrénaline est synthétisé ?

Answer 21

Dans la médullosurrénale

Enzyme impliquée PNMT

Question 22

Décrivez la recapture neuronale des catécholamines.

Answer 22

• 70 à 90% de la noradrénaline libérée est rapidement recaptée dans la terminaison nerveuse présynaptique
• Processus de transport actif, d’abord dans axoplasme, puis stockage dans vésicules

Question 23

Quel est le principal moyen de terminaison du signal dans les synapses adrénergiques ?

Answer 23

Recapture neuronale

Permet resynthèse et réutilisation du neurotransmetteur

Question 24

Quelle drogue inhibe la recapture neuronale de la noradrénaline ?

Answer 24

COCAÏNE

Question 25

Nommez les **2 enzymes** qui dégradent les catécholamines.

Answer 25

* MAO (Mono-amine-oxydase) * Foie (dégrade catécholamines sécrétées par médullosurrénales dans sang) * Dans terminaison axonale sympathiques * COMT (Catécholamine-O-Méthyl-Transférase * Foie (dégrade catécholamines sécrétées par médullosurrénales dans sang) * Fente synaptique * Membrane cellulaire post-synaptique * Rein

Question 26

Quel type de Rx inhibe les MAO A et B à différents degrés selon les agents ?

Answer 26

Antidépresseurs

Question 27

Qu'est-ce qui peut mener à une **crise hypertensive mortelle**?

Answer 27

* Limitations alimentaires-Tyramine * Éviter aliments fermentés * Éviter fromages vieillis * Éviter vin rouge et bière * Malgré tout risque d’accumulation tyramine * Synthèse et libération accrue catécholamines

Question 28

Nommez les produits finaux de la dégradation des catécholamines par la COMT et la MAO.

Answer 28

Acide vanylmandélique (VMA), métanephrine, normétanephrine

Question 29

Qu'est-ce qu'un **phéochromocytome**?

Answer 29

Tumeur rare des surrénales (partie médullosurrénale)

Question 30

Quels sont les signes d'un **phéochromocytome**?

Answer 30

* Hypertension artérielle grave * Sécrétion adrénaline et noradrénaline * Ne répond pas au rétrofeedback * Diagnostic se fait par imagerie et par dosage des catécholamines et leurs produits de dégradation (metanéphrines)

Question 31

Où sont localisés les récepteurs adrénergiques ?

Answer 31

* Terminaisons neuronales postsynaptiques sympathiques * Terminaisons neuronales présynaptiques * Autorécepteurs * Cellules des organes cibles (SNA)

Question 32

Quelles sont les fonctions des récepteurs adrénergiques de façon générale ?

Answer 32

**• Récepteurs alpha:** - α1: excitation - α2: inhibition **• Récepteurs bêta:** - β1: excitation - β2: inhibition - β3: thermogénèse

Question 33

Qu'est-ce que le paradoxe cardiaque ?

Answer 33

Stimulation β en général cause relaxation **sauf au niveau cardiaque** De là l’importance de reconnaitre sous-types récepteurs

Question 34

Où sont localisés les **récepteurs alpha-1**?

Answer 34

* muscles lisses de la paroi des vaisseaux sanguins peau et muqueuses * sphincters des tractus urinaires et digestifs * muscle dilatateur pupillaire * glandes salivaires (augmentation de la sécrétion de potassium et d’eau).

Question 35

Quelles sont les conséquences de la stimulation des **alpha-1**?

Answer 35

* contraction des sphincters de la vessie + TGI * relaxation gastro-intestinale * vasoconstriction * mydriase

Question 36

Où sont localisés les **récepteurs alpha-2**?

Answer 36

* Myocytes lisses de certains vaisseaux sanguins * Système nerveux central, reins, utérus, glandes salivaires, les tissus oculaires, adipeux et intestinaux, plaquettes, pancréas * Autorécepteurs

Question 37

Qu'est-ce que provoque la **stimulation des récepteurs alpha-2**?

Answer 37

* Inhibition relagage NA = vasodilatation * Des effets centraux (indésirables)

Question 38

Où sont situés les **autorécepteurs alpha-2**?

Answer 38

Certains récepteurs α₂ sont localisés au niveau des terminaisons présynaptiques des **neurones postganglionnaires sympathiques**

Question 39

Quelle est la conséquence de l'activation des **autorécepteurs alpha-2**?

Answer 39

Autorécepteurs dont l’activation inhibe la libération de noradrénaline dans fente synaptique

Question 40

Où sont localisés les **récepteurs β1**?

Answer 40

COEUR

Question 41

Quels sont les effets de la stimulation des **récepteurs β1**?

Answer 41

* **Effet chronotrope positif** (augmentation du rythme cardiaque) * **Effet inotrope positif** (augmentation de la contractilité) * **Effet dromotrope positif** (augmentation de la vitesse de conduction des impulsions cardiaque) * Augmentation de la **sécrétion de rénine** par les cellules rénales juxtaglomérulaires (augmentation de la tension artérielle)

Question 42

Où sont localisés les **récepteurs β₂**?

Answer 42

* Muscles lisses des bronches, de certains vaisseaux sanguins (muscles squelettiques) * Muscle ciliaire de l'œil

Question 43

Qu'est-ce que provoque la **stimulation des récepteurs** β2 ?

Answer 43

* Bronchodilatation * Vasodilatation * Relaxation muscle ciliaire de l'œil (accommodation cristallin)

Question 44

VF La noradrnaline et l'adrénaline ont une efficace comparable sur les récepteurs β2.

Answer 44

FAUX Vrai pour les β1 Mais pour les β2, l'adrénaline est PLUS EFFICACE que la noradrénaline.

Question 45

EFFET adrénaline : α _ β \< ou = ou \>

Answer 45

α = β

Question 46

EFFET noradrénaline : α _ β \< ou = ou \>

Answer 46

α \> β

Question 47

Effet catécholamines sur β1 : adrénaline _ noradrénaline

Answer 47

Effet catécholamines sur β1 : adrénaline **=** noradrénaline

Question 48

Effet catécholamines sur β2 : adrénaline _ noradrénaline

Answer 48

Effet catécholamines sur β2 : adrénaline **\>** noradrénaline

Question 49

Où sont localisés les récepteurs β3 ?

Answer 49

Graisse brune

Question 50

Quel est l'effet de la stimulation des récepteurs β3 ?

Answer 50

THERMOGÉNÈSE

Question 51

Nommez les organes où les récepteurs bêta sont les seuls présents.

Answer 51

* Cœur (β1 : excitation) * Muscles ciliaires (β2 : relaxation) * Muscles bronchiques (β2 : relaxation)

Question 52

Nommez les organes les récepteurs **alpha** sont les seuls présents.

Answer 52

* Fibres radiaires de l’iris (α1 : contraction) * Vaisseaux sanguins de la peau, du cerveau et des muqueuses (α1 ) * Sphincters (α1 :estomac, intestin, vessie) : contraction