Item 190 - convulsions

Question 1

Critères diagnostiques d’une crise fébrile complexe

Answer 1

Un seul critère suffit !

• Âge < 1 an
• Retard psycho-moteur pré-existant
• Crise partielle
• Durée > 15 min ou répétition de plusieurs crises en < 24h
• Déficit post-critique
• Examen neurologique anormal

Question 2

Critères diagnostiques d’une crise fébrile simple

Answer 2

Présence de TOUS les critères (PMZ)

• Âge > 1 an
• Absence de retard psychomoteur
• Crise tonicoclonique généralisée/hypotonie
• Durée < 15 min
• Pas de déficit post-critique
• Examen neuro normal au décours

Question 3

Diagnostic clinique d’une convulsion du nourrisson

Answer 3

1- Interrogatoire:
. Terrain: atcd épilepsie/crise fébrile
. Carnet de santé (vaccins...)
. Prise médicamenteuse
. Notion TC/voyage/contage
. Caractériser la crise: durée/type de crise/type de convulsions/état post-critique/tolérance de la crise
. Signes associés: fièvre

2- Examen clinique:
. Constantes: température/dextro (PMZ)
. Examen neuro: syndrome méningé/signes d’HTIC/signes neuro focaux
. Orientation étiologique: rechercher un foyer infectieux

Question 4

6 causes de convulsions fébriles et 5 causes de convulsions non fébriles du nourrisson

Answer 4

1- Causes fébriles :
. crise fébrile simple (CCH) +++
. méningite bact / ME herpétiq (PMZ)
. neuropaludisme
. TVC (post-OMA)
. abcès cérébral

2- Causes non fébriles :
. HSD aigü
. métabolique : hypoGlc (PMZ) / hypoCa / DEC
. épilepsie du nourrisson et de l’enfant
. intoxication au CO / malaise grave du N (anoxie)
. SHU (convulsions et pâleur et HSD éliminé)