Bipolar affektiv sygdom

Question 1

Redegør for bipolar affektiv sygdoms epidemiologi

Answer 1

Prævalens lige under 1%. Lige køn
Debuterer før 30-årsalderen
Sæsonvariation: Hyppigst i forårs og sommerperioder
10-15 % suiciderer
Co-morbiditet: betydelig co-morbiditet, især misbrug
Ubehandlet mani varer 2-8 måneder

Question 2

Redegør for de affektive sygdommes patogenese

Answer 2

Se under unipolar depression

Question 3

Redegør for ætiologien

Answer 3

Genetiske faktorer: er overvejende neurobiologisk sygdom. Miljø/stress: psykosociale stress-faktorer
Andre forhold: forstyrrelser i noradrenerge, serotonerge, dopaminerge neurotransmittere i CNS. Muligvis forstyrrelser i intracellulære miljø. Hash, alkohol, lægemidler

Question 4

Beskriv diagnostik af den bipolare lidelse

Answer 4

Stilles hvis der har været i alt to sygdomsepisoder, hvoraf den ene er hypomani, en mani eller manisk blandingstilstand. Diagnosen inkluderer dermed tilbagevendende manier eller både manier og depressioner hos samme person.
Den enkelte episode af depression kan ikke skelnes fra unipolar -> diagnosen baseres på anamnesen

Question 5

Redegør for klassiske maniske symptomer

Answer 5

Der skelnes mellem hypomani, mani uden psykotiske symptomer og mani med psykotiske symptomer
Subjektive: forhøjet stemningsleje, hyperaktivitet, øget tankevirksomhed, tankepres, taletrang, øget distraherbarhed, øget udadvendthed, øget lyst og interesse, øget selvfølelse, eskpansive handlinger, kompromitterende, hæmningsløse handlinger, nedsat søvnbehov
Objektive: synlige symptomer på mani
Psykotiske: (hyppigt ved manier): vrangforestillinger, megalomane, selvhenførende, stemningskongruente, hallucinationer: ofte 2. persons hørehallucinationer. Tankeforstyrrelser, agitation
Manisk blandingstilstand: i 40 % af maniske tilstande er der iblandet depressive symptomer

Question 6

Angiv psykotiske symptomer forekommer, giv eksempler

Answer 6

Psykotiske: vrangforestillinger, hallucinationer, agitation: ved meget svær hyperaktivitet regnes dette som et psykotisk symptom

Question 7

Beskriv blandingstilstanden

Answer 7

Bipolar lidelse defineres som en affektiv sygdom med mindst to affektive episoder, hvoraf mindst én skal være hypomani, mani eller blandinstilstand.
Maniske og depressive tilstande optræder samtidigt eller ved hurtige skift. Høj selvmordsrisiko

Question 8

Redegør for behandlingen af mani, bipolar depression samt forebyggende behandling af bipolar affektiv sygdom

Answer 8

Generelle behandlingsprincipper: Skelner mellem primære sygdomsepisoder, som er led i den biopolære sygdom, og sekundære tilfælde, som er opstået i relation til organiske sygdomme
Behandling kræver ofte tværfaglig behandling. Stemningsstabiliserende lægemidler
Akut behandling: Manglende sygdomserkendelse, behov for indlæggelse og afskærmning. Medikamentel: Antipsykotika er effektive. Lithium har antimanisk effekt. Beroligende midler. ECT
Bipolare depressionsepisoder: Der skal ikke induceres mani ved medicin, lithium og antidepressiva SSRI
Forebyggelse: forebygge episoder.
Medikamentel behandling skal suppleres med psykoterapi: interpersonel og kognitiv terapi. Psykoedukation evt misbrugsbehandling

Question 9

Redegør for forebyggelse, følgetilstande, prognose samt byrde for patient og samfund

Answer 9

Forebyggelse: Forhindre ny sygdomsperiode. Psykoterapi og edukation.
Følgesygdomme: problemer med koncentration og opmærksomhed-
Prognose afhænger af episode-hyppighed. Blandingstilstand har høj suicidal rate