25. TUMORES MELANOCÍTICOS BENIGNOS. MELANOMA Flashcards
(31 cards)
Los nevus melanocíticos congénitos se clasifican según el tamaño en:
- Pequeños: menos de 1,5 cm
- Medianos: entre 1,5-19,9 cm
- Grandes: mayores de 20cm
- Gigantes: ocupan más de 1-2 palmas de la mano
¿Qué tipo de nevus congénito aumenta el riesgo de desarrollar un melanoma?
Nevus gigante
Nevus spilus:
- Tipo de nevus
- Descripción lesión
- Edad
- Riesgo de melanoma
- Es un nevus congénito
- Colecciones de neoplasias benignas melanocíticas sobre una base de hiperplasia melanocítica
- Aparece desde el nacimiento o en la infancia
- El riesgo de melanoma es mínimo
Tipos de nevus adquiridos:
Nevus juntural, nevus compuesto, nevus intradérmico
¿A qué zona de la piel afecta cada tipo de nevus adquirido?
- Nevus juntural: unión dermoepidérmica
- Nevus compuesto: unión dermoepidérmica y dermis superficial
- Nevus intradérmico: dermis
En los nevus adquiridos, ¿cuándo hay mayor riesgo de melanoma?
- Cuando hay un número muy elevado de nevus
- Cuando hay antecedentes familiares de melanoma
- Cuando son nevus atípicos
¿Qué es el nevus azul?
Es una proliferación de melanocitos de la dermis media. Puede ser congénito o adquirido.
Nevus de Spitz:
- Edad
- Localización
- Aspecto
- 1/3 en menores de 10 años; 1/3 en mayores de 20 años; 1/3 entre los 10-20
- Cabeza y cara
- Color rosado o marrón. Crecimiento rápido
¿De qué tipo de nevus son típicos los cuerpos de Kamino?
Del nevus de Spitz
Características de los nevus atípicos o displásicos
- Planos
- Colores oscuros
- Bordes irregulares
- Mayores de 5mm
¿En qué sexo es más frecuente el melanoma?
En mujeres
T1a según la octava edición:
Menores de 0,8mm sin ulcerar
T1b según la octava edición:
Menores de 0,8mm ulcerados o entre 0,8-1mm sin ulcerar
Factores de riesgo del melanoma (7):
- Exposición solar (quemaduras en la infancia)
- Antecedentes familiares de melanoma
- Fenotipo I y II (piel clara con facilidad para quemarse, ojos claros)
- Mutaciones en genes como BRAF o p16
- Tener nevus congénitos gigantes, nevus adquiridos atípicos, muchos nevus
- Inmunosupresión
- Xeroderma pigmentoso
¿Qué subtipo de melanoma es más frecuente?
Melanoma de extensión superficial
Melanoma de extensión superficial:
- Edad y sexo
- Factores de riesgo
- Localización
- Aspecto
- Metástasis
- Mujeres jóvenes
- Exposición intermitentes, nevus previo
- Hombres en espalda y mujeres en piernas
- Mácula con mosaico de colores que crece durante 4-5 años y luego infiltra (nódulo)
- 35-70%
¿Cuál es el subtipo de melanoma de peor pronóstico?
Melanoma nodular
Melanoma nodular:
- Edad y sexo
- Factores de riesgo
- Localización
- Aspecto
- Varones de edad media
- Sobre piel sana, de aparición repentina
- En cualquier localización
- Nódulo negro uniforme, rápidamente invasor. Frecuente ulceración y sangrado
Lentigo maligno melanoma:
- Edad y sexo
- Localización
- Aspecto
- Mujeres ancianas
- Cara y zonas fotoexpuestas
- Mancha que crece durante años (más de 10) y luego profundiza
Melanoma lentiginoso acral:
- Edad y sexo
- Factores de riesgo
- Localización
- Aspecto
-Varones ancianos
-Sin relación con fotoexposición
-Pies y manos
-Mancha en mosaico que va creciendo, algunos amelánicos
Mal pronóstico por diagnóstico tardío
3 pasos en el diagnóstico del melanoma:
- Clínica (A asimetría, B bordes irregulares, C cambios de color, D diámetro mayor de 6mm, E elevación o evolución)
- Dermatoscopio u otra técnica de microscopía
- Excisión y confirmación AP
¿Cuál es el índice pronóstico más importante en enfermedad localizada?
Índice de Breslow
6 factores pronósticos de enfermedad localizada
- Índice de Breslow
- Ulceración histológica
- Muchas mitosis
- Varones mayores de 60 años
- Invasión angiolinfoide
- Microsatélites
¿Cuál es el factor pronóstico más importante en enfermedad con metástasis regional?
El número de ganglios afectados
