27. ALOPECIAS Y ALTERACIONES UNGUEALES Flashcards
(37 cards)
¿Qué es la alopecia?
Es una pérdida de pelo. Es patológica cuando es excesiva o con un patrón anormal.
¿Cómo se llama la ausencia congénita de pelo?
Atriquia
¿Cómo se llama la disminución congénita de pelo?
Hipotricosis
Fases del pelo:
- Fase anágena. Es la fase de crecimiento. Dura 3-7 años y el 85% de los pelos están en esa fase
- Fase catágena. Es una fase de transición. Dura 3 semanas
- Fase telógena. Es una fase de caída. Dura 3 meses
¿De qué depende la máxima longitud del cabello?
De la duración de la fase anágena, que a su vez depende de la edad, de la raza y de la predisposición genética
Diferencias entre las alopecias cicatriciales y las no cicatriciales
- No cicatriciales: no hay inflamación en la biopsia. No deja cicatriz, por lo que es recuperable. No hay atrofia del cuero cabelludo. Suele ser asintomática.
- Cicatriciales: hay inflamación en la biopsia. Deja cicatriz, por lo que es permanente. Hay atrofia del cuero cabelludo. Suele acompañarse de otros síntomas como prurito.
Nombrar alopecias no cicatriciales:
- Difusa: alopecia areata difusa, alopecia androgenética, efluvio telógeno, efluvio anágeno
- En placas: alopecia areata, tricotilomanía
Alopecia androgenética:
- Etiología
- Epidemiología (edad y sexo)
- Fisiopatología (6)
- Se produce por factores genéticos y hormonales. Intervienen más de 200 genes que hacen que haya una mayor sensibilidad del folículo piloso a la dihidrotestosterona (DHT)
- Muy frecuente, aumenta con la edad. 50% de hombres mayores de 50 y 50% de mujeres mayores de 60
- Miniaturización de los folículos pilosos
- Mayor sensibilidad a DHT
- Incremento del cociente telógeno/anágeno
- Mayor expresión de receptores de andrógenos
- Testosterona
¿Cómo se llaman las escalas de miden la alopecia androgenética en mujeres?
Escala de Ludwig y escala de Olsen
¿Cómo se llama la escala que mide la alopecia androgenética en hombres?
Escala de Hamilton- Norwood
¿Qué pruebas complementarias son necesarias para el estudio de la alopecia androgenética?
En hombres ninguna.
En mujeres descartar hiperandrogenismo
Tratamiento alopecia androgenética en varones
- Minoxidil al 2-5% tópico
- Inhibidores de la 5alfa reductasa como finasteride o dutasteride
¿Qué diferencias hay entre finasteride y dutasteride?
- Finasteride inhibe la isoenzima 1. Eficaz y bien tolerado
- Dutasteride: inhibe la isoenzima 1 y 2. USO NO APROBADO
¿Qué dos patologías principales hay que descartar en una mujer con alopecia androgenética?
- SOP: diagnóstico clínico, analítico y ecográfico (2/3)
- SAHA: Seborrea, alopecia, hirsutismo, acné (clínico)
Tratamiento alopecia androgenética en mujeres
- Minoxidil tópico al 2%
- Antiandrógenos centrales (si hay alteraciones analíticas) para suprimir la producción de andrógenos como ACO (ovario), corticoides (glándulas suprarrenales) o análogos de GnRH
- Antiandrógenos periféricos (si no hay alteraciones analíticas): espironolactona que bloquea los receptores de andrógenos; o dutasteride que inhiben la 5-alfa reductasa
¿En qué pacientes no se recomienda el trasplante capilar?
En pacientes muy jóvenes, en pacientes con casos leves (pueden responder solo con tratamiento médico) o en pacientes con alopecias muy extensas.
¿En qué consiste el trasplante capilar?
Consiste en coger folículos pilosos de zonas resistentes a los andrógenos (zona occipital) e implantarlas en las zonas de alopecia
¿Por qué puede producirse el efluvio telógeno crónico?
Se considera crónico cuando es mayor de 6 meses. Puede ser por estrés, por alteraciones en el tiroides o por ferropenia
¿Cuáles son las 2 causas más frecuentes de efluvio telógeno agudo?
Enfermedad febril severa y embarazo
Tratamiento efluvio telógeno
- Agudo. No tratamiento
- Crónico: tratar alteraciones analíticas como la ferropenia
Pruebas complementarias de efluvio telógeno
- Pull test
- Analítica sanguínea: hierro, tiroides…
- Tricoscopia para descartar alopecia androgenética concomitante
- Tricograma: arrancar un mechón de 20 pelos y analizar la raíz
¿Qué es el efluvio anágeno?
Es una pérdida de pelos que están en fase anágena (85% del cabello) relacionado con quimioterapia, radioterapia o un brote grave de alopecia areata
Alopecia areata:
- Etiología
- Epidemiología: edad y sexo
- Fisiopatología
- Factores genéticos y autoinmunes (vitíligo, atopia, tiroiditis)
- Pico de incidencia a los 15 y a los 29. Igual en ambos sexos
- Células del bulbo atacadas, ruptura del tallo, pérdida de cabello
Clínica alopecia areata
Se puede afectar cualquier localización con pelo (cuero cabelludo, barba, cuerpo, cejas…)
Placas ovaladas o redondeadas
