Doenças do Pericárdio Flashcards

0
Q

Patologia mais comum que envolve o pericárdio

A

Pericardite

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1
Q

V/F

Ausência COMPLETA de pericárdio, congénita ou causada por cirurgia, não causa doença clínica óbvia.

A

Verdadeiro!

Defeitos PARCIAIS do pericárdio esquerdo: artéria pulmonar principal e AE podem abaular através do defeito

Em casos muito raros a herniação e consequente estrangulamento da AE podem causar morte súbita

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2
Q

4 características diagnósticas principais da Pericardite aguda

A

Dor Torácica DADE
Atrito pericárdico 85%
Derrame - Tamponamento cardíaco
ECG

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3
Q

Dor torácica muitas vezes não ocorre nas pericardites de evolução lenta (4)

A

Tuberculose TURN
Urémia
pós-irRadiação
Neoplasia

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4
Q

Padrão posicional da dor pericárdica é semelhante à da pancreatite aguda

A

⇩ Sentada inclinada para a frente

⇧ Decúbito dorsal

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5
Q

Alterações no ECG na Pericardite Aguda

A
Estadio1
    - Elevação generalizada ST, concavidade para cima
    - Depressão PR
    !! Geral/ sem alterações QRS (≠EAM)
Estadio2 (após vários dias)
    - ST regressa ao |N|
Estadio3
    - Ondas T tornam-se invertidas
Estadio4 (sem/meses ≠EAM: em algumas horas)
    - ECG volta ao |N|
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6
Q

Diagnóstico diferencial entre repolarização precoce e pericardite aguda

A

Repol precoce Peric Aguda

ST/T < 0.25 > 0.25

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7
Q

Sinal de Ewart

A

No Derrame Pericárdico

➣ Macicez e ↑frémito (Egofonia) sob o âng da omoplata Esq
➣ Base do pulm Esq comprimida pelo líquido pericárdico

“E”- Ewart, Egofonia, Esquerdo

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8
Q

Técnica imagiológica + eficaz para diagnóstico de Derrame Pericárdico

A

Ecocardiograma

derrames Pequenos → espaço relativamente anecóico entre pericárdio Posterior e epicárdio do Ve

derrames mAiores → espaço entre VD e pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica Anterior

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9
Q

TC e RM superiores ao Ecocardiograma em q situações de diagnóstico de derrame pericárdico

A

Loculados LESMAS
ESpessamento pericárdio
MASsas pericárdicas

!! Geral/ são essenciais no dd com Cardiomiopatia restritiva

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10
Q

Principais causas de Tamponamento cardíaco

= obstrução grave da entrada de sangue nos Ventr

A

C Cancro
I Idiopático
U Urémia (IR)
outras: pós-cx., traumatismo, hemopericardio

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11
Q

3 características principais de Tamponamento

= Tríade de Beck

A
Hipotensão
Hipofonese
Distensão venosa jugular
        - deflexão x proeminente
        - deflexão y ausente
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12
Q

No caso do Tamponamento cardíaco pode ser imprescindível drenagem cirúrgica se:

A

Tamponamento recorrente
Derrames Loculados
Obter tecido para exame histológico

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13
Q

Características do Tamponamento cardíaco na pericardiocentese

A

Exsudado
! Na IC pode ser transudado
Sanguinolento → neoplasia, Tb, IR

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14
Q

Diagnóstico de Pericardite Tuberculosa

A

DNA por PCR
ADA >30 U/L

!! No derrame pleural ADA > 40

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15
Q

Pericardite Crónica vs Tamponamento

A

Pericardite Crónica. Tamponamento
Há enchimento início da diástole Enchimento↓durante TODA
↓abrupta/ qd atinge limite elástico a diástole

               !!! Em ambos: ↓Vol diastólico final ventricular
                                      ↓Vol sistólico
16
Q

33% na Pericardite Constritiva Crónica

A

33% tem Pulso Paradoxal

33% tem FA

17
Q

Riscos da Pericardiectomia (ÚNICO tx definitivo da pericardite constritiva crónica) depende (4)

A

Grau de penetração da calcificação no miocárdio
Gravidade da atrofia miocárdica
Extensão das def hepática/renal
Estado geral do doente

Mort= 5-10%

18
Q

Complicação grave da Tuberculose que ocorre em ~50% dos doentes com derrame pericárdico tuberculoso

A

Constrição

∴ Se bx apresentar espessamento pericárdico ⇒ pericardiectomia para evitar constrição