264 - Abordagem ao doente CV Flashcards
(17 cards)
Doenças cardiovasculares continuam a ser a causa …………………….. de morte, sendo responsáveis por ……% de todas as mortes, atingindo 1milhão/ano.
Mortalidade de DAC ajustada à idade ↓ …… nas últimas 4 décadas nos EUA.
…….. das mortes são súbitas!
Doenças cardiovasculares continuam a ser a CAUSA MAIS COMUM de morte, sendo responsáveis por 35% de todas as mortes, atingindo 1milhão/ano.
Mortalidade de DAC ajustada à idade ↓ 2/3 nas últimas 4 décadas nos EUA.
≈ 25% das mortes são súbitas!
Mortes secundárias a DCV
HOMEM …..%
Nº absoluto a ….
MULHER …..%
Nº absoluto a ….
Mortes secundárias a DCV
HOMEM 37%
Nº absoluto a ↓
MULHER 43%
Nº absoluto a ↑
Arritmias
♯ Frequentemente ………..
♯ Início e fim ………..
♯ 4 sintomas/sinais: …………………………………………..
Arritmias
♯ Frequentemente súbitas
♯ Início e fim abruptos
♯ Palpitações, dispneia, hipotensão, sincope
MANIFESTAÇÕES FUNDAMENTAIS DAS CARDIOPATIAS também podem ocorrer noutras situações
- São 4
- Outras patologias em que podem ocorrer
!PE
MANIFESTAÇÕES FUNDAMENTAIS DAS CARDIOPATIAS também podem ocorrer noutras situações
- DISPNEIA !PE
Doenças pulmonares
Obesidade grave
Ansiedade - DESCONFORTO TORÁCICO !PE
Causas cardíacas
Causas não cardíacas
3. EDEMA Insuficiência cardíaca (IC) não tratada/inadeq. tratada Cirrose hepática Doença renal primária
- SINCOPE
Causas neurológicas
Dispneia ou desconforto torácico que surgem em exercício são ………………. dos doentes com cardiopatia enquanto o padrão inverso ……………….. é observado nestes doentes.
Dispneia ou desconforto torácico que surgem em exercício são CARACTERÍSTICOS dos doentes com cardiopatia enquanto o padrão inverso RARAMENTE é observado nestes doentes.
É possível que …………. doentes com DCV sejam ………………… tanto em repouso como durante o esforço.
É possível que MUITOS doentes com DCV sejam assintomáticos tanto em repouso como durante o esforço.
Tabela 264-1: Classificação funcional da NYHA
!PE
Classe I •Nenhuma limitação às atividades físicas •NENHUM sintoma com esforços habituais
Classe II
• Limitação leve das atividades físicas
• As atividades habituais causam
sintomas
Classe III !PE •Limitação marcada das atividades físicas •Atividades menores do que as habituais causam sintomas •Assintomático em REPOUSO
Classe IV • Incapacidade de realizar qualquer atividade física sem apresentar desconforto • Sintomas mesmo em REPOUSO
Agregação familiar é …………… em muitas cardiopatias.
Agregação familiar é COMUM em muitas cardiopatias.
A persistência ou aparecimento de sintomas de IC ou angina de peito em doente em tratamento são …………………………… do que em doente pré-tratamento.
A persistência ou aparecimento de sintomas de IC ou angina de peito em doente em tratamento são MUITO MAIS GRAVES do que em doente pré-tratamento.
ELETROCARDIOGRAMA
Deve ser realizado em doentes com suspeita ou diagnóstico de cardiopatia. GERALMENTE não estabelece diagnóstico específico, exceto: (4)
- Arritmias
- Alterações da condução
- Hipertrofia ventricular
- Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM)
O espetro de achados normais é vasto e o traçado eletrocardiográfico pode ser SIGNIFICATIVAMENTE afetado por ………………………………………..
O espetro de achados normais é vasto e o traçado eletrocardiográfico pode ser SIGNIFICATIVAMENTE afetado por fatores não cardíacos (idade, biotipo, concentração de eletrólitos)
A MAIORIA dos sopros é ………… e …………. ( grau ……/VI) .
SEM necessidade de ecocardiograma se:
- ………….
- …………..
- ………….
A MAIORIA dos sopros é MESOSSISTÓLICA E SUAVE (grau I-II/VI)
SEM necessidade de ecocardiograma se:
- Criança ou jovem
- Assintomático
- Exame objetivo normal
INDICAÇÕES para ecocardiograma !PE 1. 2. 3. 4. 5.
INDICAÇÕES para ecocardiograma
- Sopro diastólico ou contínuo.
- Sopro sistólico intenso (≥ III/VI).
- Sopro telessistólico ou holossistólico.
- Sintomas cardíacos.
- Anomalias na radiografia do torax ou ECG.
Ausência de DCV + Ausência de FR = …….
Ausência de DCV + 1 ou + FR = …….
!PE
Doença valvular grave (Assintomático ou ligeiramente sintomático) = ……….
Ausência de DCV + Ausência de FR = SEM avaliação periódica
Ausência de DCV + 1 ou + FR = Plano p/↓ FR/Re-avaliação periódica
Doença valvular grave (Assintomático ou ligeiramente sintomático) = Re-avaliar em 6-12 meses (cirurgia se deteriorização precoce)
DIAGNÓSTICO COMPLETO e correto inclui: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
DIAGNÓSTICO COMPLETO e correto inclui:
- Anamnese e exame físico
- ECG
- Exames imagiológicos não invasivos
- Análise Sanguínea de Avaliação de Risco
- Exames Invasivos
- Testes Genéticos (doenças cardíacas monogénicas)
FREQUENTEMENTE a causa do sopro é identificada com avaliação das principais características: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
FREQUENTEMENTE a causa do sopro é identificada com avaliação das principais características:
- Localização no ciclo cardíaco
- Duração
- Intensidade
- Qualidade
- Frequência
- Configuração
- Localização
- Irradiação
REVASCULARIZAÇÃO deve limitar-se a: ♯............... ♯...............: a) b)
REVASCULARIZAÇÃO deve limitar-se a:
♯DAC que não responde adequadamente ao tratamento clínico
♯Casos em que se demonstre que a revascularização melhore a história natural:
a) Síndrome coronariana aguda (SCA)
b) DAC com comprometimento de múltiplos vasos e disfunção ventricular esquerda
