268 - ECG Flashcards
(22 cards)
Vector QRS geralmente está orientado na direção da região miocárdica onde a despolarização está ……………
Vector QRS geralmente está orientado na direção da região miocárdica onde a despolarização está atrasada
ECG Detecção de: 1 - 2 - 3 - 4 - 5 -
ECG Detecção de: 1 - Arritmias 2 - Atrasos de condução 3 - Isquemia miocárdica 4 - Distúrbios metabólicos (ex: HiperK+) 5 - ↑ do risco de MSC (ex: síndromes QT longo)
O ECG regista ………… os potenciais (de despolarização e repolarização) gerados pelo …………………………………!!!
O ECG regista APENAS os potenciais (de despolarização e repolarização) gerados pelo MIOCÁRDIO funcionante!!!
Despolarização do miocárdio ventricular faz-se
do ………………. → ……………….
Repolarização do miocárdio faz-se do
…………….. → ……………….
Despolarização do miocárdio ventricular faz-se
do endocárdio → epicárdio
Repolarização do miocárdio faz-se do
epicárdio → endocárdio
ECG → …………………………………………… dos potenciais eléctricos de múltiplas fibras miocárdicas
ECG → SOMATÓRIO espacial e temporal dos potenciais eléctricos de múltiplas fibras miocárdicas
As ondas do ECG são denominadas em ordem ………………….!
As ondas do ECG são denominadas em ordem alfabética !
Repolarização auricular → invisível
EXCEPÇÕES: (2)
-
-
Repolarização auricular → invisível
EXCEPÇÕES:
- Pericardite aguda
- Enfarte auricular
HiperK+, Flecainida → ………….. QRS (fase 0)
Amiodarona, hipoCa2+ → …………….. QT (fase 2)
Digitálicos, hiperCa2+ → ……………… ST (fase 2)
HiperK+, Flecainida → prolongam QRS (fase 0)
Amiodarona, hipoCa2+ → prolongam QT (fase 2)
Digitálicos, hiperCa2+ → encurtam ST (fase 2)
VIA VERDE ANTI-ARRÍTMICOS Nice Boys Keep Cats Classe I → bloqueadores ..... • Classe II → bloqueadores ...... • Classe III → bloqueadores .... • Classe IV → bloqueadores .....
VIA VERDE ANTI-ARRÍTMICOS Nice Boys Keep Cats Classe I → bloqueadores Na • Classe II → bloqueadores Beta • Classe III → bloqueadores K • Classe IV → bloqueadores Ca
CHECK TIMINGS
Complexo QRS
≤…………..ms
Intervalo PR
……..-……..ms
Intervalo QTc
≤………….ms (…..s)
CHECK TIMINGS
Complexo QRS
≤100-110ms
Intervalo PR
120-200ms
Intervalo QTc
≤440ms (0,44s)
ECG convencional → ……. derivações
ECG convencional → 12 derivações
6 derivações dos membros (plano FRONTAL)
I, II, III, aVF, aVR e aVL
6 derivações torácicas/precordiais (plano HORIZONTAL) V1-V6
Onda P normal
………….. em DII
………….. em aVR
………….. em V1 (componente ………….
Onda P normal
Positiva em DII
Negativa em aVR
Bifásica em V1 (componente negativo <1mm2)
Eixo eléctrico do QRS
Orientação média do vector QRS nas derivações do plano FRONTAL: o NORMAL entre ……. e …….º
Eixo eléctrico do QRS
Orientação média do vector QRS nas derivações do plano FRONTAL: o NORMAL entre -30 e 100º
Desvio do eixo para a ESQUERDA (
Desvio do eixo para a ESQUERDA (
Desvio do eixo para a DIREITA (>100º) (7) • .................. • .................. • .................. • .................. • .................. • .................. • ..................
Desvio do eixo para a DIREITA (>100º)
• Variante do normal (+++ crianças e adultos jovens)
• Troca de eléctrodos
• Sobrecarga ventricular direita (aguda ou crónica)
• Enfarte da parede lateral do VE
• Dextrocardia
• Pneumotórax esquerdo
• Bloqueio fascicular POSTERIOR do ramo esquerdo
Bloqueio de ramo COMPLETO ……………………. o eixo!!!
Bloqueio de ramo COMPLETO não desvia o eixo!!!
Onda U
↑ com:
- ………………………….. (dofetilide, amiodarona, sotalol) e …………….. (quinidina)
- …………….
↑↑↑ com:
-↑ da susceptibilidade para ………………….. (………………………………)
Invertida:
- Sinal subtil de …………………….
Onda U
↑ com:
- Anti-arrítmicos classe III (dofetilide, amiodarona, sotalol) e classe I (quinidina)
- HipoK+
↑↑↑ com:
-↑ da susceptibilidade para torsades des pointes (tipo de taquicardia ventricular)
Invertida:
- Sinal subtil de Isquemia
Sobrecarga auricular ESQUERDA
Onda P-Mitrale:
…..→ ………………………
….. → ……………………..
Também pode ocorrer na presença de ……………. de condução na AE ………………… da aurícula → Anormalidade auricular esquerda
Sobrecarga auricular ESQUERDA
Onda P-Mitrale:
V1 → onda P bifásica com componente negativo alargado
DII → onda P alargada (≥120ms) e frequentemente entalhada
Também pode ocorrer na presença de atrasos de condução na AE SEM dilatação da aurícula → Anormalidade auricular esquerda
Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale AGUDO
Padrão ……………
V1-V4 → progressão lenta da onda …. e alterações em ……. -> Simula ………………………..
Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale AGUDO
Padrão S1Q3T3 (S em DI e Q em DIII proeminentes; e T invertida em DIII)
V1-V4 → progressão lenta da onda R e alterações em ST-T -> Simula enfarte anterior
Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale CRÓNICO
……. dos achados electrocardiográficos clássicos de HVD
……….. ……… voltagem + progressão …….. da onda ….
Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale CRÓNICO
≠ dos achados electrocardiográficos clássicos de HVD
QRS baixa voltagem + progressão lenta da onda R
Hipertrofia Ventricular ESQUERDA
Critérios de diagnóstico
…. + (…… ou ……) >…..mm
OU
……. + ….. >……mm ♀ e >…..mm ♂
↓ sensibilidade em ……….. e ………..!
Pode ser variante do normal (+++ ……….. ou ………..)
Casos com critérios de voltagem limítrofes → presença de anormalidades da ……….. ↑ probabilidade de HVE subjacente
Hipertrofia Ventricular ESQUERDA
Critérios de diagnóstico
SV1 + (RV5 ou RV6) >35mm
OU
RaVL + SV3 >20mm ♀ e >28mm ♂
↓ sensibilidade em obesos e fumadores!
Pode ser variante do normal (+++ atletas ou jovens)
Casos com critérios de voltagem limítrofes → presença de anormalidades da AE ↑ probabilidade de HVE subjacente
Critérios de HVE no ECG → indicador …………….. de ↑ do ……………………………………………. (incluindo MSC).
Critérios de HVE no ECG → indicador NÃO-invasivo de ↑ do risco de morbimortalidade cardiovascular (incluindo MSC).
