268 - ECG

Question 1

Vector QRS geralmente está orientado na direção da região miocárdica onde a despolarização está ……………

Answer 1

Vector QRS geralmente está orientado na direção da região miocárdica onde a despolarização está atrasada

Question 2

ECG
Detecção de:
1 - 
2 - 
3 - 
4 - 
5 -

Answer 2

ECG
Detecção de:
1 - Arritmias
2 - Atrasos de condução
3 - Isquemia miocárdica
4 - Distúrbios metabólicos (ex: HiperK+)
5 - ↑ do risco de MSC (ex: síndromes QT longo)

Question 3

O ECG regista ………… os potenciais (de despolarização e repolarização) gerados pelo …………………………………!!!

Answer 3

O ECG regista APENAS os potenciais (de despolarização e repolarização) gerados pelo MIOCÁRDIO funcionante!!!

Question 4

Despolarização do miocárdio ventricular faz-se
do ………………. → ……………….

Repolarização do miocárdio faz-se do
…………….. → ……………….

Answer 4

Despolarização do miocárdio ventricular faz-se
do endocárdio → epicárdio

Repolarização do miocárdio faz-se do
epicárdio → endocárdio

Question 5

ECG → …………………………………………… dos potenciais eléctricos de múltiplas fibras miocárdicas

Answer 5

ECG → SOMATÓRIO espacial e temporal dos potenciais eléctricos de múltiplas fibras miocárdicas

Question 6

As ondas do ECG são denominadas em ordem ………………….!

Answer 6

As ondas do ECG são denominadas em ordem alfabética !

Question 7

Repolarização auricular → invisível
EXCEPÇÕES: (2)
-
-

Answer 7

Repolarização auricular → invisível
EXCEPÇÕES:
- Pericardite aguda
- Enfarte auricular

Question 8

HiperK+, Flecainida → ………….. QRS (fase 0)
Amiodarona, hipoCa2+ → …………….. QT (fase 2)
Digitálicos, hiperCa2+ → ……………… ST (fase 2)

Answer 8

HiperK+, Flecainida → prolongam QRS (fase 0)
Amiodarona, hipoCa2+ → prolongam QT (fase 2)
Digitálicos, hiperCa2+ → encurtam ST (fase 2)

Question 9

VIA VERDE ANTI-ARRÍTMICOS
Nice Boys Keep Cats
Classe I → bloqueadores .....
• Classe II → bloqueadores ......
• Classe III → bloqueadores ....
• Classe IV → bloqueadores .....

Answer 9

VIA VERDE ANTI-ARRÍTMICOS
Nice Boys Keep Cats
Classe I → bloqueadores Na
• Classe II → bloqueadores Beta
• Classe III → bloqueadores K
• Classe IV → bloqueadores Ca

Question 10

CHECK TIMINGS

Complexo QRS
≤…………..ms

Intervalo PR
……..-……..ms

Intervalo QTc
≤………….ms (…..s)

Answer 10

CHECK TIMINGS

Complexo QRS
≤100-110ms

Intervalo PR
120-200ms

Intervalo QTc
≤440ms (0,44s)

Question 11

ECG convencional → ……. derivações

Answer 11

ECG convencional → 12 derivações

6 derivações dos membros (plano FRONTAL)
I, II, III, aVF, aVR e aVL

6 derivações torácicas/precordiais (plano HORIZONTAL) V1-V6

Question 12

Onda P normal
 ………….. em DII
 ………….. em aVR
 ………….. em V1 (componente ………….

Answer 12

Onda P normal
 Positiva em DII
 Negativa em aVR
 Bifásica em V1 (componente negativo <1mm2)

Question 13

Eixo eléctrico do QRS

Orientação média do vector QRS nas derivações do plano FRONTAL: o NORMAL entre ……. e …….º

Answer 13

Eixo eléctrico do QRS

Orientação média do vector QRS nas derivações do plano FRONTAL: o NORMAL entre -30 e 100º

Question 14

Desvio do eixo para a ESQUERDA (

Answer 14

Desvio do eixo para a ESQUERDA (

Question 15

Desvio do eixo para a DIREITA (>100º) (7)
• ..................
• ..................
• ..................
• ..................
• ..................
• ..................
• ..................

Answer 15

Desvio do eixo para a DIREITA (>100º)
• Variante do normal (+++ crianças e adultos jovens)
• Troca de eléctrodos
• Sobrecarga ventricular direita (aguda ou crónica)
• Enfarte da parede lateral do VE
• Dextrocardia
• Pneumotórax esquerdo
• Bloqueio fascicular POSTERIOR do ramo esquerdo

Question 16

Bloqueio de ramo COMPLETO ……………………. o eixo!!!

Answer 16

Bloqueio de ramo COMPLETO não desvia o eixo!!!

Question 17

Onda U

↑ com:

• ………………………….. (dofetilide, amiodarona, sotalol) e …………….. (quinidina)
• …………….

↑↑↑ com:
-↑ da susceptibilidade para ………………….. (………………………………)

Invertida:
- Sinal subtil de …………………….

Answer 17

Onda U

↑ com:

• Anti-arrítmicos classe III (dofetilide, amiodarona, sotalol) e classe I (quinidina)
• HipoK+

↑↑↑ com:
-↑ da susceptibilidade para torsades des pointes (tipo de taquicardia ventricular)

Invertida:
- Sinal subtil de Isquemia

Question 18

Sobrecarga auricular ESQUERDA

Onda P-Mitrale:
 …..→ ………………………
 ….. → ……………………..

Também pode ocorrer na presença de ……………. de condução na AE ………………… da aurícula → Anormalidade auricular esquerda

Answer 18

Sobrecarga auricular ESQUERDA

Onda P-Mitrale:
 V1 → onda P bifásica com componente negativo alargado
 DII → onda P alargada (≥120ms) e frequentemente entalhada

Também pode ocorrer na presença de atrasos de condução na AE SEM dilatação da aurícula → Anormalidade auricular esquerda

Question 19

Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale AGUDO

Padrão ……………

V1-V4 → progressão lenta da onda …. e alterações em ……. -> Simula ………………………..

Answer 19

Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale AGUDO

Padrão S1Q3T3 (S em DI e Q em DIII proeminentes; e T invertida em DIII)

V1-V4 → progressão lenta da onda R e alterações em ST-T -> Simula enfarte anterior

Question 20

Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale CRÓNICO

……. dos achados electrocardiográficos clássicos de HVD

……….. ……… voltagem + progressão …….. da onda ….

Answer 20

Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale CRÓNICO

≠ dos achados electrocardiográficos clássicos de HVD

QRS baixa voltagem + progressão lenta da onda R

Question 21

Hipertrofia Ventricular ESQUERDA
Critérios de diagnóstico

…. + (…… ou ……) >…..mm
OU
……. + ….. >……mm ♀ e >…..mm ♂

↓ sensibilidade em ……….. e ………..!

Pode ser variante do normal (+++ ……….. ou ………..)

Casos com critérios de voltagem limítrofes → presença de anormalidades da ……….. ↑ probabilidade de HVE subjacente

Answer 21

Hipertrofia Ventricular ESQUERDA
Critérios de diagnóstico

SV1 + (RV5 ou RV6) >35mm
OU
RaVL + SV3 >20mm ♀ e >28mm ♂

↓ sensibilidade em obesos e fumadores!

Pode ser variante do normal (+++ atletas ou jovens)

Casos com critérios de voltagem limítrofes → presença de anormalidades da AE ↑ probabilidade de HVE subjacente

Question 22

Critérios de HVE no ECG → indicador …………….. de ↑ do ……………………………………………. (incluindo MSC).

Answer 22

Critérios de HVE no ECG → indicador NÃO-invasivo de ↑ do risco de morbimortalidade cardiovascular (incluindo MSC).