269 - Ulcère gastrique et gastrite

Question 1

Définition de l ‘ulcère

Answer 1

Perte de substance atteignant la musculaire

Question 2

Définition de l ulcération

Answer 2

Atteinte de la sous muqueuse

Question 3

Définition de l ‘érosion

Answer 3

Atteinte de la muqueuse

Question 4

Ulcère chronique

Answer 4

Socle scléro inflammatoire

Hyperplasie nerveuses et lésions d’endartérite

Question 5

A quoi sont souvent liés les ulcères gastriques

Answer 5

AINS-aspirine
Atrophie glandulaire
Tabac
H.pylori

Question 6

A quoi souvent liés les ulcères duodénaux

Answer 6

AINS

H.pylori

Question 7

H.pylori généralités

Transmission et évolution

Answer 7

BG-
colonisation antrale
Contracté dans l'enfance
Oro-orale ou féco-orale
Gastrite aigue -> chronique -> ADK ou lymphome

Question 8

Sd de Zollinger Ellison

Answer 8

Exceptionnel
Ulcères multiples ou récidivants
Gastrinome

Question 9

Clinique de l’ulcère gastrique

Answer 9

Douleur épigastrique sans irradiation
crampe = faim douloureuse
calmé par les aliments
Evolution en poussée

Forme asymptomatique

Question 10

FOGD dans l ulcère gastrique

Answer 10

Recherche antre / petite courbure
Biopsies des berges -> risk de ADK

Pas de risk d’ADK au duodénum

Question 11

Comment recherche t on H.Pylori

Answer 11

Anatomo-pathologie
Test respiratoire
Sérologie H.Pylori

Question 12

Diagnostic différentiel d’un ulcère gastrique avant endoscopie

Answer 12

ADK
Douleur pancréatique ou biliaire
Péricardite
Insuffisance coronaire
Ischémie mésentérique
Douleur vertébrale projetée
Dyspepsie non ulcéreuse

Question 13

Diagnostic différentiel d’un ulcère gastrique après endoscopie

Answer 13

Adéno carcinome ulcériforme
Lymphome
Crohn / vascularite

Question 14

Ulcère gastrique de stress

Answer 14

Réanimation avec une défaillance viscérale

• > Ventilation mécanique
• > Trb de la coagulation
• > Brulure ou traumatisme cranien

Question 15

Complication d’un ulcère gastro-duodénale

Answer 15

Hémorragie digestive
Perforation ulcéreuse
Sténose ulcéreuse
ADK

Question 16

Hémorragie digestive post ulcère

Par quoi est elle aggravée

Answer 16

Complication la plus fréquente
Aggravé par :  
- AINS, anticoag/agrégant
- ATCD d'UGD
- age> 65A

Question 17

Clinique de la perforation ulcéreuse gastrique

Answer 17

Favorisé par les AINS
Douleur épigastrique en coup de poignard
Nausées, vomissement
Choc
Contracture
TR = Douglas +
Pneumopéritoine

Question 18

Clinique de la sténose ulcéreuse

Answer 18

Exceptionnelle
Vomissement post prandiaux tardifs
Alcalose métabolique avec hyperchlorémie et hypokaliémie

Question 19

Traitement d’un ulcère gastrique par H.pylori

Answer 19

IPP matin et soir
Amoxicilline 1g 2/J J1-2-3-4-5
Clarythromicine et métronidazole J6-7-8-9-10

OU

métronidazole / tétracycline / sous citrate de bismuth
Oméprazole

Question 20

IPP dans l’ulcère à Pylori

Answer 20

Nom de la mol Curatif Préventif
PA ntoprazole  40 mg 20mg
R abéprazole   20 mg 10mg
O méprazole    20 mg 20mg
L ansoprazole  30 mg 15mg
E soméprazole 20 mg 10mg

Question 21

Quand doit on poursuivre les IPP après éradication du pylori

Answer 21

Pendant 6S à dose curative
Ulcère gastrique, ou duodénal compliqué
TTT par AINS, antiagrégant, anticoagulant
Douleur épigastrique

A dose préventive
UGD, traitement par AINS

Question 22

Surveillance post ulcère H.pylori

Answer 22

4S post ttt
Biopsie si UG
-> si réussite bravo
-> si échec quadrithérapie

Question 23

Traitement chirurgical d’un ulcère gastro-duodénal

Answer 23

UD -> Eliminer Zollinger

UG -> Absence de cicatrisation après 3S

Question 24

Traitment curatif d’un UGD par AINS

Answer 24

IPP pendant 4S (UD) ou 8S (UG)

Arrêt ou remplacement AINS et aspirine

Question 25

Traitement préventif d'un UGD

Answer 25

TTT AINS si age > 65A ATCD UGCD Association AINS, antiagrégant / anticoag

Question 26

Traitement d'un UGD si non Pylori ni médic

Answer 26

UD : IPP 4S | UG : IPP 8S -> controle endoscopique

Question 27

Traitement de l UGD sténosé

Answer 27

``` Sonde naso-gastrique Correction trb hydro-électrique IPP IV -> dilatation de sténose Antrectomie ```

Question 28

Définition de la gastrite

Answer 28

Atteinte inflammatoire de la muqueuse

Question 29

Classification des gastrites

Answer 29

Etiologies - > H.pylori - > Auto-immune - > Oesinophile - > Collagène - > Lymphocytaire Topographie - > Diffuse - > Localisé Morphologie - > Superficiel ou interstitiel - > Densité de l'inflammation - > Atrophie gastrique - > Métaplasie - > Agents pathogènes

Question 30

Quels sont les causes gastrites chroniques

Answer 30

``` H.pylori Auto-immune Lymphocytaire Granulomateuse Oesinophile Crohn ```

Question 31

gastrite chronique auto-immune Histologie Clinique

Answer 31

Infiltrat lymphocytaire plasmocytaire et atrophie des glandes du fundus Malabsorbtion du B12 Carence martiale ADK, ECL-omes -> surveillance 3A

Question 32

Ac dans la gastrite chronique auto-immune

Answer 32

Ac sérique anti-cellules pariétales | Ac anti facteur intrinsèque

Question 33

Gastrite chronique lymphocytaire

Answer 33

Aug du nombre de LT dans l'épithelium de surface | Asymptomatique +/- maladie coeliaque

Question 34

Cause de gastrite granulomateuse

Answer 34

Crohn, sarcoidose, BK, syphillis, parasite, mycosique

Question 35

Quels sont les causes de gastrite aigue

Answer 35

H.pylori Phlegmoneuse Virale

Question 36

Quels sont les origines d'une gastrite virale

Answer 36

Herpes simplex | CMV

Question 37

Diagnostic différentiel d'une gastrite

Answer 37

``` Gastropathie induite aux AINS Gastropathie chimique Gastropathie congestive Gastropathie radique Maladie de Ménétrier Sd de Zollinger Ellison ```

Question 38

Cause de gastropathie chimique

Answer 38

Alcool | Reflux biliaire duodéno-gastrique

Question 39

Maladie de Ménétrier

Answer 39

Epaississement majeur de la muqueuse fundique Plis fundiques géants Gastropathie exsudative

Question 40

A partir de quand peut on avoir une gastropathie radique

Answer 40

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