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UE8 - Circulation et métabolisme > 271 - Vomissement > Flashcards

271 - Vomissement Flashcards

1
Q

Définition d un vomissement

A

Mécanisme actif de contraction cyclique violente des muscles abdo, diaphragme, muscles respi

Aigu < 7J
Chronique > 7J

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Q

Définition de la nausée

A

Sensation subjective désagréable non douloureuse, sensation d’un vomissmeent imminents

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3
Q

Définiton d’un haut le coeur

A

Contraction contre glotte fermé précède le vomissement

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4
Q

Définiton de la régurgitation

A

Remontée passive du contenu gastrique sans effort

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5
Q

Définition du merycisme

A

Remontée volontaire, remastiqué et déglutis

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6
Q

Complications des vomissements

A

Trb hydroelectrique
=> Hypochlorémie
=> Alcalose métabolique
Dénutrition / deshydratation

Sd de Mallory Weiss
Sd de Boerhaave
Sd de Mendelson
Oesophagite

Hemorragie sous conjonctivale
Fractures de cotes

Interruption traitement oraux

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7
Q

A quoi correspond le Sd de Mallory Weiss

A

Déchirure longitudinal de la muqueuse du cardia

  • > hémathemèse
  • > endoscopie
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8
Q

A quoi correspond le Sd de Boerhaave

A

Violente douleur thoracique suite à un vomissement
Dyspnée, emphysème ss cutanée
Odynophagie
-> rupture de l oesophage

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9
Q

Etiologies d’un vomissement matinaux à jeun de liquide peu glaireux et haut le coeur

A

Alcool aigu
Intoxication médicaments
Grossesse

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10
Q

Etiologies d’un vomissement en jet matinaux sans nausée ni haut le coeur

A

HTIC

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11
Q

Etiologies d’un vomissement fécaloide

A

Obstruction basse

Fistule gastro-colique (rare)

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12
Q

Etiologies d’un vomissement per prandial ou immédiatement après le repas

A

Psychogène

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13
Q

Etiologies d’un vomissement alimentaires en fin de journée

A

Sd obstructif
Nausées, ballonements
Crampes

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14
Q

Drogues et vomissement

A

Cannabis

Sd de sevrage

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15
Q

Paraclinique des vomissements

A

Iono sanguin et urinaire
NFS
Urée, créatinine sérique
Albuminémie / préalbuminémie

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16
Q

Quels sont les principaux médicaments à l’origine de vomissements (10)

A

COQ DETALAS

Colchicine
Opiacé
Quinine

Digitaliques
Ergot
Theophylline
Antimitotiques
Levodopa
ATB
Salicylés
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17
Q

Quels sont les causes abdominaux pelviennes de vomissement (10)

A

Gastro entérite et TIAC
Infarctus mésentérique

Hépatite aigue
Colique hépatique
Douleur biliaire

Pancréatite aigue

Sténose du pylore

Colique néphrétique
Torsion kyste de l ovaire
GEU

18
Q

Quelles sont les causes neurologiques de vomissement aigus (6)

A 
Maladies vestibulaires
Migraine
Trauma cérébral
Méningite
HTIC
Epilepsie
Hemorragie méningée
19
Q

Quelles sont les causes métaboliques et endocriniennes de vomissement aigus (7)

A 
Acido-cétose diabétique
I Renale Aigue
Hypercalcémie
Hyponatrémie
Hyperthyroidie
Hypoglycémie / malaise vagal
I Surrénale aigue
20
Q

Quel sont les autres causes de vomissements aigus (8)

A 
Grossesse 1 et 3T 
Post op
Mal des transports
Glaucome aigu
Infarctus du myocarde
Radiothérapie
Vomissement psychogène
Collique néphrétique
21
Q

Quelles sont les causes de vomissement chronique du tractus digestif supérieur (6)

A 
Ulcère et cancer gastrique / duodénal
Cancer du pancréas
Diabète
Sclérodermie
Amylose
Vagotomie
22
Q

Quelles sont les causes de vomissement chronique de l intestin et du colon (9)

A 
Adénocarcinome
Carcinose péritonéale
Crohn
Post radiothérapie
AINS
Brides / Hernies / Volvulus
Invagination
23
Q

Quelles sont les causes de vomissement chroniques psychogènes

A

Vomissement psychogène

Anorexie mentale, boulimie

24
Q

Quelles sont les causes de vomissement chroniques de la grossesse

A

Grossesse normale
Hyperemesis gravidarum
Mole hydatiforme

25
Q

Quelles sont les causes de vomissement au 1er trimestre de la grossesse

A

Physiologique -> pas de retentissement
Hyperemesis gravidarum -> deshydratation, perte ionique, dénutrition
cytolyse, cholestase

26
Q

Quelles sont les causes de vomissement au 3ème trimestre de la grossesse

A

Non liées à la grossesse
Stéatose aigue gravidique
Prééclampsie

27
Q

Quels sont les types de vomissements induit par la chimiothérapie

A

Aigue <24H
Retardé >24H
Anticipé

28
Q

Quels sont les chimiothérapies avec un fort pouvoir émétisant

A

Cisplatine

Cyclophosphamide

29
Q

Quels sont les chimiothérapies avec un moyen pouvoir émétisant

A

Oxaliplatine
Carboplatine
Adriamycine

30
Q

Quels sont les chimiothérapies avec un faible pouvoir émétisant

A

5FU
methotrexate
taxane
mitomycine

31
Q

Quels sont les chimiothérapies avec un minime pouvoir émétisant

A 
Bléomycine
Bevacizumab
Vinblastine
Vincristine
Gemcitabine
32
Q

Quels sont les facteurs de vomissement des chimiothérapies

A

mode d’administration
anxiété
vomissement aux chimio précédentes

33
Q

Indication à l hospitalisation en urgence pour vomissement

A

Trb hydro électrique
Trb de la conscience
Pas de voie orale possible
Decompensation

34
Q

Traitement symptomatique des vomissements

A

Réhydratation per os ou IV
Sonde naso gastrique d’aspiration
Surveillance FC, PA, diurèse, iono sanguin

Metoclopramide => CI chez l enfant
Dompéridone
Métopimazine

Chez l enfant
=> ondansétron pour les chimiothérapies

35
Q

Prévention des vomissements de la chimiothérapie

A

Anti 5HT3
Aprépitant
Corticostéroide
Métoclopramide

36
Q

Quelles sont les vomissements qui relèvent d’une urgence

A 
Hernie étranglée
Volvulus
Invagination intestinale
Torsion testiculaire
Appendicite aigue
Sténose du pylore

Hématome sous dural
Tumeur cérébrale
Méningite

Acidocétose diabétique
Hypoglycémie
Insuffisance surrénalienne
Intoxication médicamenteuse
Anaphylaxie médicamenteuse
37
Q

Etiologie d’un vomissement aigu avec Sd infectieux

A 
Gastro entérite
Infection ORL
Pyelonéphrite
Méningite
Coqueluche émétisante
Hépatite
38
Q

Etiologie d’un vomissement avec abs de syndrome infectieux

A 
Atrésie duodénale
Iléus méconiale => mucoviscidose
Volvulus ou malformation
Maladie de Hirshprung
Entérocolite hémorragique
Hernie inguinale / volvulus
Torsion du cordon testiculaire
Hypoglycémie
Hypervitaminose A et D
Allergies alimentaire
39
Q

Etiologie d’un vomissement chronique

A 
Quantité excessive
Forcing alimentaire
RGO
Allergie proteine de lait de vache
HTIC
IC
Tubulopathie
Hépatopathie
40
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la sténose du pylore

A

Jeune nourisson
Intervalle libre de 5J
Vomissement explosif, abondant, en lait caillé
30mn du repos
Appétit conservé malgré cassure de la courbe

Dénutrition / deshydratation
Visualisation d une olive pylorique

Iono sg et GdS => alcalose hypochlorémique
Echo abdo

Hydratation
Correction trouble ionique
Pyloro-myotomie longitudinale

UE8 - Circulation et métabolisme (70 decks)

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