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PHA-1024 Respiratoire & Sensoriel đŸŠ„ > 2.9 Aides anti-tabagiques > Flashcards

2.9 Aides anti-tabagiques Flashcards

(54 cards)

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1
Q

DĂ©crivez l’approche systĂ©matique en 3 A.

A
  • APPROCHER
    • Statut tabagique
  • AVISER
    • Sans jugement ni ambiguĂŻtĂ©
      • Message et phrase clĂ© Ă  rĂ©pĂ©twr Ă  chaque visite.
  • AGIR
    • Stades du changement (oĂč le patient est rendu)
    • PharmacothĂ©rapie et ‘‘counseling’’
    • Suivi
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2
Q

DĂ©crivez l’étape APPROCHER de l’approche systĂ©matique.

A

‱Posez la question!

Avez-vous fait usage d’une quelconque forme de tabac dans les derniers 30 jours ?

‱Documenter

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3
Q

« La __ est l’artefact le plus mortel de l’histoire de la civilisation humaine »

A

« La cigarette est l’artefact le plus mortel de l’histoire de la civilisation humaine »

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4
Q

Fumer est une affection __ et __.

A

CHRONIQUE et RÉCIDIVANTE

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5
Q

Comment le fait de fumer est une affection CHRONIQUE?

A
  • Touche presque tous les organes du corps
    • Beaucoup de cancer, maladies cardiovasculaires, AVC, MPOC
  • Fumeur perd une dĂ©cennie d’espĂ©rance de vie
  • Si arrĂȘte avant 40 ans; diminution du risque d’en mourir de 90%
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6
Q

Qu’est-ce qui est l’intervention clinique PRÉVENTIVE la plus PUISSANTE ?

A

CESSER DE FUMER

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7
Q

Quelle proportion des patients désirent cesser de fumer?

A

2/3

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8
Q

Quelle proportion des patients ont fait une tentative pour cesser de fumer il y a moins d’1 an ?

A

50%

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9
Q

Quelle est la méthode privilégiée par les patients pour cesser de fumer ?

A
  • Sevrage brutal (sans support)
  • 3-5% de chance de succĂšs Ă  1 an
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10
Q

Le tabagisme est la cause de décÚs évitable numéro __.

A

UN

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11
Q

Combien de canadiens meurrent chaque année du tabac ?

A

45 000 canadiens

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12
Q

Combien le tabagisme coûte en frais de santé par année ?

A

16 milliards

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13
Q

Quelle est la cible de prĂ©valence pour 2035 que le GOUVERNEMENT CANADIEN s’est fixĂ© ?

A
  • StratĂ©gies ciblĂ©es
  • RĂ©duction des mĂ©faits
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14
Q

Comment peut-on AVISER le client selon l’approche systĂ©matique ?

A

« En tant que professionnel de la santĂ©, je vous recommande fortement d’arrĂȘter ou sinon de rĂ©duire votre consommation, la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre santĂ© ET je peux vous aider! »

Avec un conseil CLAIR et sans AMBIGUITÉ; Respect; Écoute; DisponibilitĂ©; Empathie

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15
Q

Quels sont les effets que FUMER apportent au niveau physiologique ?

A
  • Plaisir, diminution du stress et de l’anxiĂ©tĂ©,
  • Augmentation de certaines capacitĂ©s mentales et physiques
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16
Q

Quels sont les effets de l’ABSTINENCE au niveau physiologique ?

A
  • Envie impĂ©rieuse de fumer,
  • IrritabilitĂ©, agitation, anxiĂ©tĂ©
  • Humeur dĂ©pressive, insomnie
  • Augmentation appĂ©tit

Le mois suivant l’arrĂȘt, souvent dĂ©pression.

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17
Q

Quels sont les principaux obstacles Ă  l’arrĂȘt tabagique ?

A
  • Peur de prendre du poids
  • Peur de ne pouvoir faire face au stress
  • Sentiment de deuil face Ă  la cigarette
    • Rituel main bouche. Mouvement souvent fait par les fumeurs.
  • Tentatives infructueuses dans le passĂ©
    • Souvent 4 Ă  7 tentatives avant de rĂ©ussir.
  • Craintes des symptĂŽmes de sevrage
  • Facteurs socio-Ă©conomiques et environnementaux
  • L’arrivĂ©e de la cigarette Ă©lectronique?
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18
Q

Que peut-on dire au patient lorsqu’on est dans l’AGIR de l’approche systĂ©matique ?

A

« Avez-vous l’intention de cesser de fumer? » Et/ou « Vous sentez vous prĂȘt Ă  apporter ce changement? »

Volonté du patient; prérequis essentiel

« tout patient devrait se voir offrir une aide pharmacologique »

Addition du soutien comportemental

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19
Q

Nommez les stades du changement.

A
  • PrĂ©-considĂ©ration
  • ConsidĂ©ration
  • PrĂ©paration
  • Action
  • Maintien
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20
Q

Quelle est l’intervention que l’on peut faire lorsque le patient est dans le stade de la PRÉ-CONSIDÉRATION?

A

3 minutes

Aider le patient à amorcer une réflexion

  • Empathie
  • Le patient est maĂźtre
  • Exprimez votre prĂ©occupation
  • Motivation
  • DisponibilitĂ©
  • Ressources
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21
Q

Que doit-on Ă©viter dans l’étape de la PRÉ-CONSIDÉRATION?

A
  • Argumentation
  • Pas de «oui mais »
  • Trop encourager
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22
Q

Nommez une ressource web pour arrĂȘter de fumer.

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A

Aidezlesaecraser.ca

23
Q

Nommez une ressource tĂ©lĂ©phonique pour aider Ă  arrĂȘter de fumer.

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A

1-866-jarrete

24
Q

Quels sont les BIENFAITS de l’abandon aprùs 48h?

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A
  • votre risque de crise cardiaque diminue
  • vos sens du goĂ»t et de l’odorat commencent Ă  s’amĂ©liorer
25
Quels sont les **BIENFAITS** de l'abandon aprĂšs **72h**?
* vous respirez plus facilement et vos bronches se relaxent * votre capacité pulmonaire augmente
26
Quels sont les **BIENFAITS** de l'abandon aprĂšs **6 mois**?
la toux, la congestion des sinus, la fatigue et les difficultés respiratoires diminuent
27
Quels sont les **BIENFAITS** de l'abandon aprĂšs **1 an**?
le risque de crise cardiaque associé au tabagisme diminue de 50 %
28
Quels sont les **BIENFAITS** de l'abandon aprĂšs **10 ans**?
50 % de réduction du risque de décÚs dû au cancer du poumon
29
Quels sont les **BIENFAITS** de l'abandon aprĂšs **15 ans**?
votre risque de dĂ©cĂšs est le mĂȘme que celui d’une personne n’ayant jamais fumĂ©
30
Quelle intervention peut-on faire lors de la pĂ©riode de **RÉFLEXION** du patient ?
3-10 minutes Aider le patient à prendre la décision. * Personnaliser les bienfaits / avantages * *Axer les bienfants sur ce que lui va trouver concret.* * Discutez des inconvénients * Journal des habitudes * Réduire ? * *Ca ne marche pas vraiment.* * Ressources
31
Nommez les **5 R** de l'écoute réflective.
* Raison (Pertinence) * RĂ©sultats (bĂ©nĂ©fices) * Risques * RĂ©solution d’obstacles * RĂ©pĂ©tition
32
Donnez un exemple de la **conviction** dans l'entretien motivationnel.
« Si vous dĂ©cidiez de
quels seraient les points positifs pour vous? » Demander au patient d'Ă©laborer sur le plan affectif et personnel Reformuler - Renforcer les **avantages personnels** Augmenter la charge Ă©motive
33
Donnez un exemple de la **confiance** de l'entretien motivationnel.
« Si vous dĂ©cidiez de
croyez-vous que vous pourriez y arriver? » **Identifier les barriĂšres:** « Qu'est-ce qui vous empĂȘcherait » **Identifier les stratĂ©gies:** « Comment croyez-vous que vous pouvez »
34
VF L'approche directive traditionnelle est Ă  proscrire!
VRAI MĂšne au « oui, mais
 »
35
Pourquoi est-il préférable de poser des **QUESTIONS OUVERTES**?
* Provoquer la prise de conscience (stades prĂ©coces) * Évaluer les barriĂšres et identifier les solutions (stades avancĂ©s)
36
Quelle intervnetion peut-on faire pendant la pĂ©riode **PRÉPARATION, ACTION ET MAINTIEN**?
3-10 minutes Accompagner le patient * Traitement * Support psychologique * Pharmacothérapie * Suivi systématique
37
Nommez les **2 questions CLÉS** pour calculer le degrĂ© de dĂ©pendance.
À quel moment fumez-vous votre premiĂšre cigarette du jour ? ⇒ Si \< de 30 minutes aprĂšs le rĂ©veil = **_FORTE DÉPENDANCE_** Combien de cigarettes fumez-vous par jour ? ⇒ 1 cigarette = **1 mg** de nicotine (1-2mg) DÉTERMINANT DU DOSAGE DES GOMMES/PASTILLES
38
Nommez les éléments à mentionner au patient lors de la discussion **initiale.**
* Discuter des **changements d’humeur** possibles reliĂ© Ă  l’arrĂȘt * Discuter avec le patient du **moment appropriĂ©** pour l’arrĂȘt * Discuter des **habitudes et des incitatifs** ainsi que des **solutions** * Discuter de la **cafĂ©ine**. *Si 4 cafĂ©s et moins, ne pas s'en soucier.*
39
En fonction de quoi choisit-on la **pharmacothérapie**?
1. Données probantes/ efficacité 2. Adéquation clinique (affections, contre-indications, niveau de dépendance) 3. Interactions médicamenteuses potentielles 4. Préférences, antécédents et besoins du patient (dextérité, remboursement)
40
Quelle est l'efficacité de l'intervention aprÚs 1 an : - sans aide ? - Avec soutien comportemental ? - Soutien + pharmacothérapie ?
* 3% sans aide * 10% avec soutien comportemental * **20 à 40% soutien + pharmacothérapie**
41
Nommez les **3 options de PHARMACOTHÉRAPIE**.
* Thérapie de remplacement nicotinique (TRN) * Bupropion (Zybanmd) * Varénicline (Champixmd)
42
Quelles sont les 2 thérapies les **plus efficaces**?
* Varénicline (2mg/jour) * Timbe de nicotine \>14 sem. + substitut nicotinique au choix
43
VF En terme d'efficacitĂ© selon une revue systĂ©matique, VARÉNICLINE = TRN D'ASSOCIATION.
VRAI
44
Que veut-on dire par TRN d'association ?
TIMBRE TRANSDERMIQUE + Gomme ou Pastille ou Inhalateur ou Vaporisaeur
45
Pourquoi emploi-t-on le traitement d'association ?
On veut aussi couvrir les pics, lorsque le patient ressent des envies de fumer intense.
46
Quelle semaine est cruciale pour Ă©viter la rechute ?
LA PREMIÈRE
47
VF On peut rĂ©ajuster la dose si le patient continue de fumer aprĂšs la date d'arrĂȘt.
VRAI * Si \< 5 cig/jour * Ajouter une patch de 7mg * Si entre 6 et 9 cigs/jour * Ajouter une patch de 14mg * Si \> 10 cigs/jour * Ajouter une patch de 21 mg * On peut ajouter des thérapies à courtes action pour les rages.
48
VF Il est acceptable d'avoir peur d'intoxiquer le patient si on lui donne plus qu'1 patch de 21 mg.
FAUX Pas de cas de rapporter. C'est assez long avant intoxication et patient déjà habitué à la nicotine.
49
Que recommande l'algorithme des pharmaciens d'Ontario pour le nombre de cigarettes par jour ?
* **\< 10 cigs/jours** * 7mg patch * Si 1Úre \<30 min aprÚs le réveil : 14 mg patch * TNF courte action : 2mg * **Entre 10 à 19 cigs/jour** * 14mg patch * Si 1Úre \<30 min aprÚs réveil : 21 mg patch * TNF courte action : 2 mg * **Entre 20-29 cigs/jour :** * 21 mg patch * Si 1Úre \<30 min aprÚs réveil : 28 mg patch (21+7) * TNF courte action : 4 mg * **Entre 30-39 cigs/jour :** * 28 mg patch * Si 1Úre \<30 min aprÚs réveil : 35mg patch (21+14) * TNF courte action : 4 mg
50
Chez qui on peut utiliser les timbres au delĂ  du 21 mg (hors indication) ?
* Échec avec doses standards * Gros fumeurs * Forte dĂ©pendance * Multiples tentatives * SymptĂŽmes de sevrage ++
51
Quels sont les **effets indésirables** de la thérapie au delà du 21 mg ?
* Irritation cutanée (50%) * Nausées, céphalées, étourdissements
52
Combien de temps cela prend pour le **timbre transdermiques** Ă  atteindre les concentrations plasmatiques maximales
3-12 heures
53
Que peut-on faire si **IRRITATION CUTANÉE** avec les timbres ?
* Changement de site * Changement de marque * Hydrocortisone * Antihistaminique * Cortico topique ( bétamethasone ou fluticasone)
54
L'adhésion au timbre prend combien de temps environ ?
\< 2 semaines en moyenne

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