2.Analgetyki

Question 1

Wymień 2 analgetyki nieopioidowe

Answer 1

metamizol

paracetamol

Question 2

Wymień 3 słabe opioidy

Answer 2

Kodeina
Tramadol
Dihydrokodeina

Question 3

Wymień 2 koanalgetyki z dwóch różnych grup leków i je nazwij. Jakie jest działanie koanalgetyków?

Answer 3

Wenlafaksyna, Duloksetyna - leki p.ciw depresyjne

Gabapentyna, Pregebalina - leki p.ciw padaczkowe

nie mają działania p.ciwbólowego, nasilają działanie analgetyków, hamują wchłanianie noradrenaliny i serotoniny ze szczeliny synaptycznej -> nasilenie działania hamującego nocycepcję

Question 4

Jakie są interakcję NLPZ z innymi lekami?

Answer 4

Spadek skuteczności: ßblokerów, diuretyków, IKA (inhibitor konwertazy angiotensyny)

Wzrost skuteczności : doustnych lek. p.ciwcukrzycowych
przeciwpadaczkowych, przeciwzakprzepowych

Question 5

Wymień 4 działania niepożądane NLPZ

Answer 5

krwawienie z  p.pok
owrzodzenia p.pok
retencja sodu i wody - wzrost BP
zmniejszenie agregacji płytek
reakcje nadwrażliwośći ( nasilenie prod. leukotrienów)

Question 6

Wymień 3 NLPZ COX-2 preferencyjne

Answer 6

diklofenak
meloksykam
nimesulid

Question 7

Wymień NLPZ COX-2 wysoce selektywne

Answer 7

Celekoksyb

Question 8

Jakie są objawy ostrego zatrucia ASA i jak leczymy? (kw.acetylosalicylowy )

Answer 8

hiperwentylacja, zlewne poty, postępujące odwodnienie i porażenie czynności oddechowej, zab. świadomości aż do śpiączki

Leczenie : hemodializa, wlew wodorowęglanu sodu

Question 9

Jakie są objawy przewlekłego zatrucia ASA?

Answer 9

szumy w uszach, krawienie, owrzodzenie zołądka, spadek masy ciała, wysypki skórne, uszkodzenie wątroby, hiperwentylacja

Question 10

Wymień 4 działania niepożądane morfiny

Answer 10

depresja ukł oddechowego
zaparcie
sedacja (zależna od dawki)
zwężenie źrenic

Question 11

Opisz mechanizm działania tramadolu

Answer 11

agonista receptorów opioidowych działający ośrodkowo ,

hamuje zwrotny wychwyt noradrenaliny i serotoniny w synapsach zstępującego układu przewodzenia bólu.

Question 12

Wymień 4 przeciwskazania do stosowania morfiny

Answer 12

Nadwrażliwość na leki opioidowe
niewyrównana niewydolność oddechowa
zachamowanie ośr. oddechowego
zespół ostrego brzucha
kolka wątrobowa

Question 13

Przepisz lek przeciwbólowy pacjentowi z dną moczanową z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym

Answer 13

Naproxen Polpharmex (250mg)
talb
1lag.orig.

1sza dawka 3 talb , następnie 1 co 8 godzin

Question 14

Pacjent 30 lat, bóle związane z ZZSK, przepisz p.ciwbólowy długodziałający (podaj nazwę międzynarodową)

Answer 14

piroksykam ok45h

meloksykam ok24h

Question 15

Pacjent ma nowotwór (nieważne jaki) i współistniejącą gorączkę niepoddającą się leczeniu, jaką substancję zaproponujesz?

Answer 15

Indometacyna

Wsk: gorączka poch nowotworowego,
ZZSK, RZS, choroby zwyrodnieniowe stawów, dna moczanowa

Question 16

Wymień cechę charakterystyczną dla selektywnych inhibitorów COX-2

Answer 16

duże ryzyko zaburzeń zakrzepowych

bo blokując COX’y dominują tromboksany (prozakrzepowe)

Question 17

Przepisz lek przeciwbólowy pacjentowi z RZS z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Naproxen nie pomaga.

Answer 17

Opokan Meloxicam

meloxicam jest lekiem p.bólowym drugiego rzutu i pacjentów z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym

Question 18

Pacjent z ciężkim PoChP skarży sie na ból, jakie 3 preparaty nie wpływające na ośr. oddechowy możesz zaproponować?

Answer 18

Metamizol Pyralgina
Paracetamol
Ketoprofen Ketonal forte

Question 19

Wymień 2 NLPZ ze wskazaniem stosowania w bólach u pacjentów sercowo-naczyniowych

Answer 19

naproxen

meloksykam Opokan

Question 20

3 mechanizmy działania metamizolu

Answer 20

hamuje rec. kanabinoidowe CB1 i CB2
indukuje analgezję na poziomie rdzenia i mózgu

zwiększa aktywność zstępującego układu antynocyceptywnego opioidowego i serotoninowego

Najsilniej działający p.ciwbólowy z NLPZ

Question 21

Wymień lek krótkodziałający do słabego bólu NLPZ

Answer 21

ibuprom

Question 22

Wymień lek silnie i długo działający pciwbólowy NLPZ

Answer 22

meloksykam

piroksykam

Question 23

Wymień lek silnie i krótko działający

Answer 23

Ketoprofen

Diklofenak

Question 24

Przepisz lek pciwbólowy w bólu spastycznym jamy brzusznej

Answer 24

Pyralgin 1g/2ml
in amp

S: powoli dożylnie dawkę przeliczoną na m.c pacjenta

Question 25

Pacjent przedawkował paracetamol, wyczerpanie glutationu w wątrobie. Jaki lek może posłużyć jako odtrutka?

Answer 25

Fluimucil/ACC N-acetylocysteina | powoduje szybkie odnowienie rezerw glutationu

Question 26

Wymień nieopioidowe LPZ 3

Answer 26

NLPZ paracetamol metamizol

Question 27

Wymień słabe opioidy 3

Answer 27

kodeina dihydrokodeina tramadol

Question 28

Wymień silne opioidy 4

Answer 28

morfina fentanyl buprenorfina oksykodon

Question 29

Mechanizm działania leków opioidowych

Answer 29

pobudzenie rec.opioidowych mi co powoduje: zahamowanie cyklazy adenylanowej presynaptyczne hamowanie wydz.neuroprzekaźników postsynaptyczną hiperpolaryzację neuronu

Question 30

Wskazania do opioidów

Answer 30

bóle ostre (pooperacyjne, ból zawałowy, oparzenia) bóle przewlekłe (bóle kręgosłupa, neuropatie) biegunki (loperamid, difenoksylat) kaszel ( kodeina, dekstrometorfan) terapia uzależnień od opioidów ( metadon) znoszenie depresji ośr. oddech (nalokson)

Question 31

Neuralgia nerwu trójdzielnego, jaki lek?

Answer 31

Karbamazepina

Question 32

Działania niepożądane morfiny i metody ich zapobiegania łącznie 8

Answer 32

``` zaparcie - lek przeczyszczający wymioty - metoclopramid depresja ośr.oddech. nalokson potliwość zwężenie źrenic tolerancja ```

Question 33

Jakim lekiem będziesz leczył depresję ośr. oddechowego u pacjenta stosującego morfinę który doświadczył tego DN ?

Answer 33

nalokson antagonista rec mi

Question 34

Jaki lek zastosujesz do leczenia uzależnienia od morfiny/heroiny?

Answer 34

Naltrekson Metadon agonista rec. mi

Question 35

Jaki lek w bólu przebijającym?

Answer 35

Rpw. Instantyl 50 mikrogramów aerozol do nosa łącznie dziewięćset mikrogramów fentanylu

Question 36

Jaki lek opioidowy zastosujesz u pacjenta z niewydolnością nerek?

Answer 36

Fentanyl metabolizowany przez CYP 450 bezpieczny w niewydolności nerek

Question 37

Przelicz dawkę 180mg morfiny spożywanej dobowo na plastry fentanylu

Answer 37

180/3= 60 | Durogesic 50mikrogramów/h

Question 38

Jaki lek p.ciwbólowy w akcji porodowej?

Answer 38

petydyna Dolargan in amp

Question 39

Jaki lek pierwszym wyborem w bólu związanym z kolką nerkową/żółciową?

Answer 39

petydyna Dolargan in amp

Question 40

Jaki lek zastosujesz w zwalczaniu DN morfiny (zwalczanie depresji ośr. oddechowego, i wymioty apomorfinowe) i jak go podasz?

Answer 40

Nalokson i. m w zwlaczaniu wymiotów i. v w zwalczaniu depresji ośr. oddech.

Question 41

Wymień 5 przeciwskazań do GKSów

Answer 41

``` Czynna gruźlica Osteoporoza choroby wirusowe choroba wrzodowa niekontrolowana cukrzyca grzybice ```

Question 42

Jaki GKS we wstrząsie ?

Answer 42

hydrokortyzon Corhydron 0,1 | amp

Question 43

"Apteczka wstrząsowa" co powinno wchodzić w jej skład

Answer 43

Adrenalina WZF 1mg/1ml in amp Corhydron 0,1 in amp Clemastinum 2mg in amp

Question 44

Przepisz lek doustny na swędzącą pokrzywke po ugryzieniu owada dla pobudzonego pacjenta i wyjaśnij mechanizm

Answer 44

Clemastinum 1mg tabl. klemastyna - antyhistaminik 1 gen, przenika do OUN i może powodować senność, nie jest wybiórcza - działa na rec. dopaminowe, serotoninowe, muskarynowe, histaminowe

Question 45

Zapisz lek do podanie do stawu objętego stawem zapalnym

Answer 45

Depo-medrol z lignocainą amp dostawowo metyloprednizolol

Question 46

Przepisz lek na alergiczną pokrzywkę do stosowania zew.

Answer 46

Lacticort 0,1% | maść

Question 47

Przepisz leka na wyprysk skórny z infekcją bakteryjną do stosowania zew.

Answer 47

Oxycort | maść

Question 48

Kiedy nie należy tłumić kaszlu?

Answer 48

Gdy obecność ropnej plwociny rozstrzenie oskrzeli astma

Question 49

Jakie są 2 rodzaje leków przeciwkaszlowych? Wymień po przykładzie do każdego

Answer 49

działające ośrodkowo na ośr kaszlu. dekstrometofran butamirat działające obwodowo - hamują rec.kaszlu lewodropizyna

Question 50

Przepisz lek wykrzuśno-mukolityczny który nie koliduje z równocześnie podawanym antybiotykiem

Answer 50

bromheksyna Flegamina tabl

Question 51

Czym leczymy ostry napad dny moczanowej?

Answer 51

Kolchicyną

Question 52

Czym leczymy przewlekłą dnę moczanową?

Answer 52

allopurinolem , kolchicyną i moczopędnymi

Question 53

Czym leczymy RZS?

Answer 53

metotrexat sulfasalazyna prednizon (GKS)