2B - Princípios da Cirurgia Oncológica

Question 1

Princípios da Cirurgia Oncológica

Definição

Qual a definição de câncer?

Answer 1

Alterações que se passam no código genético da célula, tornando-a anômala do ponto de vista morfológico, bioquímico e funcional, impedindo a sua morte natural.

Question 2

Princípios da Cirurgia Oncológica

Classificação

A classificação mais utilizada leva em consideração dois aspectos:

Answer 2

• Comportamento biológico
• Histogênese

Question 3

Princípios da Cirurgia Oncológica

Comportamento biológico

De acordo com o comportamento biológico os tumores podem ser agrupados em 3 tipos:

Answer 3

• Benignos
• Limítrofes ou “borderline”
• Malignos

Question 4

Princípios da Cirurgia Oncológica

Comportamento Biológico - Diferenças

Quanto a cápsula:
- Tumores benignos: […]
- Tumores malignos: […]

Answer 4

• Tumores benignos: Geralmente encapsulados
• Tumores malignos: Não-encapsulados

Tumores benignos: por apresentarem crescimento lento e expansivo determinando compressão dos tecidos vizinhos, lavam a formação de uma cápsula fibrosa.

Tumores malignos: por terem um crescimento rápido, desordenado, infiltrativo e destrutivo, não permitem a formação de uma pseudocápsula.

Question 5

Princípios da Cirurgia Oncológica

Comportamento Biológico - Diferenças

Quanto ao crescimento:
- Tumores benignos: […]
- Tumores malignos: […]

Answer 5

- Tumores benignos: crescimento lento e expansivo. Não Infiltram os tecidos.

- Tumores malignos: Crescimento rápido, infiltram e destroem os tecidos.

Tumores benignos: por terem um crescimento lento, possuem estroma e uma rede vascularizada adequada, raramente apresentam necrose e hemorragia.

Tumores malignos: pelo crescimento acelerado e desorganização do crescimento apresentam uma desproporção entre parênquima tumoral e estroma vascularizado, gerando áreas de necrose ou hemorragia.

Question 6

Princípios da Cirurgia Oncológica

Comportamento Biológico - Diferenças

Quanto à morfologia:
- Tumores benignos: […]
- Tumores malignos: […]

Answer 6

- Tumores benignos: células bem diferenciadas
- Tumores malignos: células pouco diferenciadas

Quanto maior a diferenciação das células, maior o grau de semelhança com as células do tecido que lhes deram origem.

Question 7

Princípios da Cirurgia Oncológica

Comportamento Biológico - Diferenças

Quanto à antigenicidade:
- Tumores benignos: […]
- Tumores malignos: […]

Answer 7

- Tumores benignos: por serem bem diferenciados não apresentam capacidade de produzir antígenos

- Tumores malignos: pela pouca diferenciação eles possuem capacidade de produzir antígenos

Alguns tipos de câncer podem ter diagnóstico precoce com a identificação desses antígenos.

Question 8

Princípios da Cirurgia Oncológica

Comportamento Biológico - Diferenças

Quanto à metástases:
- Tumores benignos: […]
- Tumores malignos: […]

Answer 8

- Tumores benignos: não possuem capacidade
- Tumores malignos: tem capacidade metastáticas

Question 9

Princípios da Cirurgia Oncológica

Nomenclatura dos tumores

Para os tumores benignos, a regra é acrescentar o sufixo […] (tumor) ao termo que designa o tecido que os originou.

Answer 9

-oma

Tumor benigno do tecido gorduroso – lipoma
Tumor benigno do tecido glandular – adenoma

Question 10

Princípios da Cirurgia Oncológica

Nomenclatura dos tumores

Para os tumores malignos, a regra é acrescentar o sufixo:
1. […] para tumores de tecidos epiteliais
2. […] para tumores de origem glandular
3. […] para tumores de tecidos mesenquimais ou conjuntivos
4. […] para tumores de origem de células blásticas

Answer 10

1. Carcinomas
2. Adenocarcinomas
3. Sarcoma
4. Blastoma

1. Carcinoma basocelular
2. Adenocarcinoma de ovário
3. Leiomiossarcoma
4. Nefroblastoma

Question 11

Princípios da Cirurgia Oncológica

Vias de disseminação

Quais as vias de disseminação tumoral? (5)

Answer 11

• Linfática
• Hematogênica
• Continuidade
• Contiguidade
• Implantes

Question 12

Princípios da Cirurgia Oncológica

Estadiamento clínico

O estadiamento clínico também representa, portanto, a linguagem de que o oncologista dispõe para […] e trocar conhecimentos a partir dos dados do exame físico e de exames complementares pertinentes ao caso.

Answer 12

• Definir condutas

Question 13

Princípios da Cirurgia Oncológica

Estadiamento

Qual o significado de cada letra no Sistema TNM de Classificação de Tumores?

T - […]
N - […]
M - […]

Answer 13

• T - Dimensão do tumor primário
• N - Disseminação para linfonodos regionais
• M - presença de metástase

Question 14

Princípios da Cirurgia Oncológica

Estadiamento Patológico

O Estadiamento Patológico baseia-se nos achados […] e no exame […] da peça operatória.

Answer 14

• Cirúrgicos
• Anatomopatológico

Question 15

Princípios da Cirurgia Oncológica

Estadiamento Patológico

(V/F)

Este estadiamento pode ou não coincidir com o estadiamento clínico e não é aplicável a todos os tumores, embora para alguns (pele e ovário, por exemplo) seja o único estadiamento possível.

Answer 15

Verdadeiro

É grafado com a letra p minúscula antes das letras T, N e M:
* Exemplo: pT1pN1pM0.

Question 16

Princípios da Cirurgia Oncológica

Estadiamento

Qual a relevância clínica do estadiamento? (6)

Answer 16

• Seleção terpêutica
• Previsão das complicações
• Estimar o prognóstico do caso
• Avaliação dos resultados do tratamento
• Investigação em oncologia: pesquisa básica e clínica
• Publicação dos resultados e troca de informações

Question 17

Princípios da Cirurgia Oncológica

Tratamento Oncológico

Quais são os objetivos do tratamento oncológico? (3)

Answer 17

• Aumentar a sobrevida
• Cura
• Melhorar a qualidade de vida

Question 18

Princípios da Cirurgia Oncológica

Tratamento Oncológico

Quais são os fatores que influenciam o prognóstico do paciente oncológico? (4)

Answer 18

• Planejamento terapêutico
• Características biológicas do tumor
• Estado geral do paciente
• Estadiamento ao diagnóstico

Question 19

Princípios da Cirurgia Oncológica

Tratamento Oncológico

Quais as principais causas de diagnóstico oncológico tardio? (4)

Answer 19

• Falta de sintomas nas lesões precoce
• Falta de informações sobre a doença
• Dificuldade de acesso ao sistema de saúde
• Despreparo dos profissionais de saúde

Question 20

Princípios da Cirurgia Oncológica

Tratamento Oncológico

Quais as repercussões de um diagnóstico oncológico tardio? (3)

Answer 20

• Maior morbidade
• Menores taxas de cura e sobrevida
• Aumento dos custos

Question 21

Princípios da Cirurgia Oncológica

Tratamento Oncológico

Quais as modalidades terapêuticas do tratamento oncológico? (3)

Answer 21

• Loco-regionais
• Sistêmicos
• Reabilitação

Question 22

Princípios da Cirurgia Oncológica

Tratamento Oncológico

Quais as terapias loco-regionais do tratamento oncológico? (2)

Answer 22

• Cirurgia
• Radioterapia (Teleterapia e Braquiterapia)

Question 23

Princípios da Cirurgia Oncológica

Tratamento Oncológico

Quais as terapias Sistêmicas do tratamento oncológico? (3)

Answer 23

• Quimioterapia (Sistêmica e loco-regional)
• Imunoterapia
• Hormônioterapia

Question 24

Princípios da Cirurgia Oncológica

Tratamento Oncológico

Quais as terapias de reabilitação do tratamento oncológico? (2)

Answer 24

• Física
• Psíquica

Question 25

# Princípios da Cirurgia Oncológica *Cirurgia Oncológica* Qual o objetivo da cirurgia oncológica?

Answer 25

Remover o tumor primário com margens adequadas e, na maioria das vezes, o máximo possível da drenagem linfática loco-regional. ## Footnote 60% dos pacientes são tratados cirurgicamente.

Question 26

# Princípios da Cirurgia Oncológica *Cirurgia Oncológica* Quais são os cuidados da assepsia oncológica? (8)

Answer 26

* Proteção das bordas da ferida operatória * Fixação de gazes, quando comprometer a serosa * Inventário centrípeto da cavidade peritoneal * Oclusão da luz do órgão acima e abaixo do tumor * Ligadura precoce dos pedículos vasculares * Obedecer os níveis clássicos de ressecção * Lavagem do leito operatório após a ressecção * Trocar de luvas no fechamento da ferida operatória

Question 27

# Princípios da Cirurgia Oncológica *Cirurgia Oncológica* Qual a diferença de operabilidade para ressecabilidade?

Answer 27

- **Operabilidade**: Baseia-se nas condições clínicas do paciente - **Ressecabilidade**: Baseia-se na extensão do tumor

Question 28

# Princípios da Cirurgia Oncológica *Cirurgia Oncológica* Quais as modalidades da cirurgia oncológica? (2)

Answer 28

- Cirurgias com Finalidade - Cirurgias com Intenção

Question 29

# Princípios da Cirurgia Oncológica *Cirurgia Oncológica* Quais os tipos de cirurgias com finalidade? (2)

Answer 29

- Diagnóstica (biópsia) - Estadiamento

Question 30

# Princípios da Cirurgia Oncológica *Cirurgia Oncológica* Quais os tipos de cirurgias com intenção? (2)

Answer 30

- Curativa ou Radical - Paliativa - Preventiva ## Footnote * Curativa ou Radical: Ressecção Local com Margem; Ressecção + Linfadenectomia (Monobloco / Dibloco); Ressecções Múltiplas; Amputações e Desarticulações; * Paliativa: Alívio da Dor; Resolver Quadros: Obstrutivos/De Sangramentos; Diminuir a população de células neoplásicas; Finalidade Higiênica. * Preventiva: Cirurgias Profiláticas (Mastectomia Profilática)