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Etapa 6 - Técnica Cirúrgica I & II > Laparotomia, ostomias e paracenteses > Flashcards

Laparotomia, ostomias e paracenteses Flashcards

(38 cards)

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1
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Definição de laparotomia

A
  • Corte do abdome com intenção terapêutica ou diagnóstica
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Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais são as 5 etapas da laparotomia?

A
  1. Abertura
  2. Exploração e inventário
  3. Realização dos procedimentos
  4. Revisão
  5. Fechamento
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Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais são os músculos que compõe a anatomia do abdome anterior? (4)

A
  • M. Oblíquo Externo
  • M. Oblíquo Interno
  • M. Reto Abdominal
  • M. Transverso do Abdome
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4
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Qual a vantagem de realizar uma incisão na linha alba em vez do músculo?

A
  • A linha alba por ser uma aponeurose não contém vasos sanguíneos

Diminuindo chances de sangramento.

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5
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais são as características de uma incisão ideal? (5)

A
  • Permite fácil acesso ao órgão visado
  • Tem tamanho suficiente para o procedimento
  • Permite ampliação
  • Pouco traumatismo
  • Melhor reconstituição
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6
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Qual é considerada a melhor incisão na laparotomia?

A
  • Incisão mediana

Realizada em cima da linha alba, consequentemente, menor hemorragia

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7
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais são os tipos de laparotomias? (5)

A
  • Longitudinais
  • Transversais
  • Oblíquas
  • Toraco-abdominal
  • Toraco-freno-abdominal
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8
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais as características da laparotomia longitudinal? (3)

A
  • Incisão que passa pela linha alba ou paralela a ela
  • Cirurgias de urgência
  • Laparotomia exploratória
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9
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais as vantagens da laparotomia longitudinal? (5)

A
  • Rápida
  • Ampla abordagem
  • Permite ampliação
  • Sem secção do músculo
  • Pouco sangramento
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10
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais as desvantagens da laparotomia longitudinal? (3)

A
  • Estética ruim
  • Menor resistência
  • Lesão nervosa (os nervos estão dispostos na tranversal)
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11
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais as características da laparotomia transversal? (2)

A
  • Incisões perpendiculares ao plano sagital
  • Pode ser acima ou abaixo da cicatriz umbilical
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12
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais as vantagens da laparotomia transversal? (3)

A
  • Melhor estética (acompanha as linhas de força)
  • Maior resistência
  • Respeita a inervação
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13
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais as desvantagens da laparotomia transversal? (3)

A
  • Mais demorada
  • Maior sangramento
  • Exposição mais limitada
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14
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais as características da laparotomia toraco-abdominal? (2)

A
  • Incisão mediana com continuidade para acesso ao tórax em L invertido para direita
  • Traumas com perfuração pulmonar e abdominal

Não é mais comum

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15
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Qual a característica da laparotomia toraco-freno-abdominal?

A
  • Incisão em abdome, tórax e diafragma
  • Usada para acesso posterior

Ex: Cirurgias de coluna

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16
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais são as principais incisões longitudinais? (3)

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A
  • Mediana - acesso a maioria das vísceras
  • Paramediana - acesso as víscerais mais leterais
  • Battle - Apendicectomia

Paramediana não é mais tão comum

17
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais são as principais incisões transversais? (3)

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A
  • Pfannenstiel - cirurgias ginecológicas e obstetrícias; Histerectomia, Salpingectomia;…
  • Lanz - Apendicetomia
  • Transversa
18
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais são as principais incisões oblíquas? (3)

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A
  • Kocher - Colecistectomia
  • Mc Burney - Apendicectomia
  • Rutherford-Morrison - Acesso ao cólon e sigmoide; Colectomia
19
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Qual a definição de ostomia?

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A

É uma abertura de um órgão oco com o intuito de manter uma comunicação com o meio externo

Ex: Gastrostomia, Ileostomia,…

Nome é de acordo com o órgão utilizado

20
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Quais são as indicações para uma ostomia? (5)

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A
  • Obstrução intestinal
  • Trauma
  • Perfuração de cólon
  • Fístulas
  • Proteção de anastomoses
21
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Como podem ser classificadas as ostomias? (3)

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A

Quanto:
- Exteriorização
- Permanência
- Maturação

22
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Qual a definição de ostomia terminal (Hartman)?

Segundo RUY-GARCIA

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A

É uma técnica a qual fixa a alça proximal no peritônio e pele enquanto a distal é ressecada.

Geralmente em cólon descendente (esquerda); transverso (direita).
Normalmente definitiva

23
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

Qual a definição de ostomia em alça?

Segundo RUY-GARCIA

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A

É a abertura da alça na sua parte avascular para passagem de um dispositivo de sustenção do estoma, seguido de exteriorização da alça por uma incisão secundária afastada.

Normalmente usada em temporárias

24
Q

Laparotomias, ostomias e paracenteses

A maturação da ostomia é dividiva em: (2)

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A
  • Precoce
  • Tardia
25
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Qual a **definição** de **paracentese**? ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
- Punção e retirada de líquido presente em cavidades naturais ou patológicas | Sinônimos: Laparocentese ou Abdominocentese
26
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Quais são as **indicações** para **paracentese**? (2) ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
- Diagnóstica - Terapêutica
27
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Quais são as **indicações** para **paracentese diagnóstica**? (2) ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
- Ascite recente - Deteriorização clínica de pctes com ascite
28
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Quais são as **indicações** para **paracentese terapêutica**? (2) ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
- Drenagem da ascite para alívio de sintomas compressivos - Ascites resistentes a tratamento clínico
29
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Qual a **contraindicação absoluta** da **paracentese**? ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
Abdome agudo
30
# Laparotomias, ostomias e paracenteses No procedimento de paracentese não é necessário a assepsia e antissepsia e a paramentação. (V/F) ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
Falso É obrigatório!
31
# Laparotomias, ostomias e paracenteses A escolha da agulha depende se o planejamento se trata de uma paracentese diagnóstica ou terapêutica. (V/F) ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
Verdadeiro Paracentese terapêutica prefere-se uma agulha maior, calibre *15* ou *16*.
32
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Como deve ser feita a anestesia?
- Anestesia local com lidocaína 1%
33
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Quais as principais posições que o paciente é colocado para realizar a paracentese? (2) ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
- Decúbito dorsal - Posição de Fowler 40º ou 60º (semissentado)
34
# Laparotomias, ostomias e paracenteses A paracentese pode ser realizada em regime ambulatorial? ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
Sim. Com frequência os procedimentos podem ser realizados em regime ambulatorial ou, em caso de pacientes internados, em seu leito
35
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Qual o local mais indicado para realizar a paracentese? ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
- FIE (fossa ilíaca esquerda) Consiste na mesma referência do ponto de McBurney, porém à esquerda. *Feita a punção na junção do terço lateral com os dois terços mediais da linha imaginária traçada entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca anterossuperior.*
36
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Qual o motivo da paracentese ser feita na FIE? ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
- Evita a punção da art. epigástrica anterior *Local seguro em relação à possibilidade de punção da vascularização da parede abdominal anterior.*
37
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Quais as técnicas para a paracentese? (2) ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
- Técnica do trajeto em Z - Técnica da agulha angulada
38
# Laparotomias, ostomias e paracenteses Como é feita a técnica do trajeto em Z? ## Footnote Segundo Técnica Cirúrgica: princípios e atualizações
**Punção perpendicular após tração digital inferior da parede abdominal** e que, após alívio da tração e retirada da agulha, o **trajeto permaneça angulado**, impedindo o extravasamento de líquidos.

Etapa 6 - Técnica Cirúrgica I & II (8 decks)

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