3. Phlebothrombose

Question 1

(Phlebothrombose)

Virchow-Trias

Answer 1

1. Endothelschädigung
2. Hyperkoagulabilität
3. Störung der Hämodynamik

Question 2

(Phlebothrombose)

Lokalisationen

Answer 2

• untere Extremität (95%)
• obere Extremität (5%)

Question 3

(Phlebothrombose)

häufigste Seite

Answer 3

linke Seite

Question 4

(Phlebothrombose)

häufigste hereditäre Thrombophilie

Answer 4

APC-Resistenz

Question 5

(Phlebothrombose)

APC-Resistenz: Pathophysiologie

Answer 5

Faktor-V-Leiden-Mutation

Question 6

(Phlebothrombose)

Hauptrisikofaktoren (Risikosteigerung)

Answer 6

• positive Anamnese (30x)
• Immobilisation (20x)

Question 7

(Phlebothrombose)

Trias

Answer 7

• Zyanose
• Schwellung
• dumpfer Schmerz

Question 8

(Phlebothrombose)

Zeichen (3)

Answer 8

• Meyer
• Homas
• Payr

Question 9

(Phlebothrombose)

Meyer-Zeichen

Answer 9

Wadenkompressionsschmerz

Question 10

(Phlebothrombose)

Homas-Zeichen

Answer 10

Wadenschmerz

bei Dorsalextension des Fußes

Question 11

(Phlebothrombose)

Payr-Zeichen

Answer 11

Fußsohlenschmerz

bei Druck auf mediale Fußsohle

Question 12

(Phlebothrombose)

Score

Answer 12

Wells

Question 13

(Phlebothrombose)

Wells-Score: Zweck

Answer 13

Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer TVT

Question 14

(Phlebothrombose)

Wells-Score: Kriterien (4)

Answer 14

• Anamnese
• Immobilisation
• Klinik am betroffenen Bein
• Differenzialdiagnostik

Question 15

(Phlebothrombose)

Wells-Score: Anamnese-Kriterien (2)

Answer 15

(1) aktive Krebserkrankung

(1) frühere dokumentierte TVT

Question 16

(Phlebothrombose)

Wells-Score: Immobilisation Kriterien

Answer 16

(1) Lähmung oder kürzliche Immobilisation der Beine

(1) Bettruhe (> 3 Tage) oder große chirurgische OP (< 12 Wochen)

Question 17

(Phlebothrombose)

Wells-Score: Kriterien der Klinik am betroffenen Bein (5)

Answer 17

(1) Schmerz oder Verhärtung entlang der tiefen Venen

(1) Schwellung des gesamten Beins

(1) Umfang eines Unterschenkels > 3 cm größer als Gegenseite

(1) eindrückbares Ödem am symptomatischen Bein

(1) sichtbare Kollateralvenen

Question 18

(Phlebothrombose)

Wells-Score: Differenzialdiagnostik-Kriterium

Answer 18

(-2) alternative Diagnose mind. ebenso wahrscheinlich wie TVT

Question 19

(Phlebothrombose)

Wells Score: Auswertung

Answer 19

≥ 2: Wahrscheinlichkeit für TVT hoch

Question 20

(Phlebothrombose)

Labor

Answer 20

D-Dimer

Question 21

(Phlebothrombose)

Bildgebung der Wahl

Answer 21

Farbduplex-Kompressionssonografie der Beinvenen

Question 22

(Phlebothrombose)

Farbduplex-Kompressionssonografie: Befund

Answer 22

Flussbehinderung

Question 23

(Phlebothrombose)

Thrombus: Prädilektionsort

Answer 23

V. iliaca

Question 24

(Phlebothrombose)

Vorgehen bei hoher klinischer Wahrscheinlichkeit für TVT

Answer 24

Farbduplex-Kompressionssonografie der Beinvenen

Question 25

(Phlebothrombose) Vorgehen bei niedriger klinischer Wahrscheinlichkeit für TVT

Answer 25

D-Dimere

Question 26

(Phlebothrombose) D-Dimere (+): Vorgehen

Answer 26

Farbduplex-Kompressionssonografie der Beinvenen

Question 27

(Phlebothrombose) D-Dimere (-): Bedeutung

Answer 27

Thrombose ausgeschlossen

Question 28

(Phlebothrombose) allgemeine Therapie (2)

Answer 28

- Kompressionstherapie - symptomadaptierte Vollmobilisation

Question 29

(Phlebothrombose) medikamentöse Therapie der Wahl

Answer 29

DOAK

Question 30

(Phlebothrombose) medikamentöse Therapie: Dauer

Answer 30

mind 3-6 Monate

Question 31

(Phlebothrombose) medikamentöse Therapie für 6 Monate: Indikation

Answer 31

bei hohem Risiko eines postthrombotischen Syndroms

Question 32

(Phlebothrombose) interventionelle Therapie der Wahl

Answer 32

venöse Thrombektomie

Question 33

(Phlebothrombose) interventionelle Therapie: Indikation

Answer 33

Phlegmasia coerulea dolens (Verschluss aller Venen einer Extremität)

Question 34

(Phlebothrombose) Thromboseprophylaxe: Mittel der Wahl

Answer 34

NMH

Question 35

(Phlebothrombose) Thromboseprophylaxe: Mittel der Wahl in der Schwangerschaft

Answer 35

NMH