Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MED-1199 - DC2 > 3 - Prescription d'analgésiques > Flashcards

3 - Prescription d'analgésiques Flashcards

Module d'auto-apprentissage (75 cards)

Start Studying
1
Q

Quel type de douleur?
- La plus fréquente
- Bien localisée
- Intensifiée par le mouvement et la palpation
- Origine osseuse, cutanée, musculaires ou articulaire

A

Douleur somatique ou pariétale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel type de douleur?
- Mal définie
- Sensation profonde, en torsion
- Irradiation possible
- Pics de douleur parfois accompagnés de nausées
- Souvent causée par la distension des viscères

A

Douleur viscérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel type de douleur?
- Sous forme d’élancement, choc électrique, brûlure profonde ou coup de poignard
- Pics de douleur inattendus
- Suit parfois le trajet d’un nerf périphérique ou racine nerveuse
- Causée par une inflammation ou lésion nerveuse
- Plus difficile à soulager

A

Douleur neuropathique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Facteurs affectant le seuil de douleur

Nommez des facteurs diminuant le seuil de douleur.

Donc on a plus facilement de la douleur

A
  • Inconfort
  • Fatigue
  • Insomnie
  • Anxiété
  • Dépression
  • Peur
  • Colère
  • Abandon
  • Social
  • Ennui
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Facteurs affectant le seuil de douleur

Nommez des facteurs augmentant le seuil de douleur.

Donc on a plus difficilement de la douleur

A
  • Soulagement des symptômes
  • Sommeil
  • Repos
  • ↓ anxiété
  • Anxiolytiques
  • Antidépresseurs
  • Sympathie
  • Compréhension de sa condition
  • Accompagnement
  • Distraction
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les objectifs de l’analgésie?

Dans l’ordre!

A
  1. ↓ des douleurs nocturnes
  2. ↓ des douleurs de repos
  3. ↓ des douleurs à la mobilisation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pharmacothérapie de la douleur

Quelles classes thérapeutiques sont utilisées dans le soulagement de la douleur?

4

A
  • Analgésiques simples
  • AINS
  • Opiacés / Narcotiques
  • Agents de co-analgésie

AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pharmacothérapie de la douleur

À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Toxicité hépatique
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés

A

A. Analgésiques simples

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pharmacothérapie de la douleur

À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Dyspepsie
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés

A

B. AINS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pharmacothérapie de la douleur

À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Constipation
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés

A

C. Opiacés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pharmacothérapie de la douleur

À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Insuffisance rénale
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés

A

B. AINS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pharmacothérapie de la douleur

À quelle classe thérapeutique est relié cet effet secondaire?
Détresse respiratoire
A. Analgésiques simples
B. AINS
C. Opiacés

A

C. Opiacés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vrai ou Faux

L’acétaminophène a peu d’effets secondaires à dose thérapeutique.

Analgésie simple

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Analgésique simple

Quel est le risque en cas de surdosage d’acétaminophène?

A

Toxicité hépatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vrai ou Faux

L’acétaminophène est aussi indiqué comme antipyrétique.

Analgésique simple

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vrai ou Faux

L’acétaminophène est contre-indiqué en grossesse et en lien avec l’allaitement.

Analgésique simple

A

Faux

Compatible avec la grossesse et l’allaitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Analgésique simple

Quelles sont les contre-indications à l’acétaminophène?

A
  • Insuffisance hépatique
  • Interaction avec la warfarine
  • Allergie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vrai ou Faux

L’acétaminophène est disponible sous format PO, IR ou IV.

Analgésique simple

A

Faux

PO ou IR, pas IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Analgésique simple

Quelle est la dose maximale d’acétaminophène chez l’adulte en bonne santé avec une prise à court terme?

g/j

A

4g/j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Analgésique simple

Chez quelles populations doit-on réduire la dose maximale quotidienne d’acétaminophène?

A
  • Patient âgé
  • Troubles hépatiques modérés
  • Prise à long terme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrai ou Faux

Plusieurs médicaments en vente libre contiennent de l’acétaminophène et mettent donc le patient à risque de dépasser la dose maximale quotidienne.

Analgésique simple

A

Vrai

Dont plusieurs médicaments pour le rhume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Analgésique simple

Quel est l’intervalle le plus court lors de la prise d’acétaminophène?

A

q4h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

AINS

Quels sont les effets secondaires principaux des AINS?

A
  • Irritation gastrique
  • Altération de l’hémodynamie rénale (↓ DFG → IRA)
  • ↓ aggrégation plaquettaire (↑ risque de saignement)
  • ↑ TA, oedème, insuffisance cardiaque

IRA : Insuffisance rénale aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

AINS

Quels sont les agents principaux des AINS?

A
  • Ibuprofène
  • Naproxen
  • Diclofenac
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# Vrai ou Faux L'**aspirine** est utilisée en première ligne à titre d'analgésie. | AINS
Faux
26
# AINS Quels trucs permettent de diminuer la toxicité gastrique liée aux **AINS**?
- Prendre en mangeant - Combiner avec IPP - Éviter les AINS *si patient à risque*
27
# AINS Quelles sont les contre-indications aux **AINS**?
- Insuffisance rénale *(aiguë ou chronique)* - ATCD d'ulcère peptique ou saignement digestif - Coagulopathie - Asthme induit par l'aspirine - Insuffisance cardiaque - MCAS - Grossesse
28
# Vrai ou Faux Les **AINS** sont contre-indiqués en grossesse.
Vrai
29
# Opiacés ou narcotiques Quels sont les principaux effets secondaires des **opiacés**?
- Somnolence - Nausées / Vomissements - Constipation - Rétention urinaire - Confusion / Agitation - Hypogonadisme - Dépendance *(physique ou psychologique)* - Allergie *(rare)* - Sevrage chez utilisateur chronique - Dépression respiratoire → Arrêt respiratoire - Bradycardie - Myosis en surdosage - Surdosage fatal
30
# Co-analgésiques Quels sont les 2 objectifs des **co-analgésiques**?
* Augmenter le soulagement * Diminuer la dose de l'analgésique principal *(pour diminuer effets secondaires)*
31
# Co-analgésiques Dans quelles situations voudra-t-on utiliser des **co-analgésiques**?
- Soulagement insuffisant - Ne tolère pas les effets secondaires
32
# Co-analgésiques Nommez des agents co-analgésiques utilisés en pratique. | 5
- Corticostéroïdes - Anticonvulsivants - Antidépresseurs - Biphosphonates - Cannabinoïdes
33
# Prescription d'opioïdes La **codéine** et la **morphine** sont des opioïdes ____. A. Naturels B. Semi-synthétiques C. Synthétiques
A. Naturels
34
# Prescription d'opioïdes L'**oxycodone**, l'**hydromorphone** et l'**hydrocodone** sont des opioïdes ____. A. Naturels B. Semi-synthétiques C. Synthétiques
B. Semi-synthétiques
35
# Prescription d'opioïdes La **mépéridine**, le **fentanyl**, le **tramadol** et le **tapentadol** sont des opioïdes ____. A. Naturels B. Semi-synthétiques C. Synthétiques
C. Synthétiques
36
# Prescription d'opioïdes En présence d'une _réaction allergique_ à un **opioïde naturel**, peut-on utiliser un **opioïde synthétique**? | Oui ou Non
Oui | Sous surveillance ## Footnote *et vice-versa*
37
# Prescription d'opioïdes En présence d'une _réaction allergique_ aux **opiacés**, à quelle spécialité doit-on référer le patient?
Allergologie | *Car les vraies allergies aux opiacés sont très rares*
38
# Prescription d'opioïdes Expliquez le concept de **tolérance** aux **opioïdes**.
Réaction physiologie normale du corps qui se protège contre une exposition à une substance étrangère
39
# Prescription d'opioïdes Quel est l'impact de la **tolérance** aux **opioïdes**?
Diminution progressive de l'efficacité du médicament
40
# Prescription d'opioïdes Comment peut-on diminuer la **tolérance** aux **opioïdes**?
- Augmenter progressivement la dose - Réaliser une rotation entre les différentes classes d'opioïdes
41
# Prescription d'opioïdes Expliquez le concept de **dépendance** aux opioïdes.
Besoin irrépressible de consommer des opioïdes | En présence ou non de douleur ## Footnote Ne fait plus la différence entre "avoir mal" et se "sentir mal"
42
# Vrai ou Faux La **dépendance psychologique** aux **opiacés** est rare. | Prescription d'opioïdes
Vrai | ~ 1%
43
# Prescription d'opioïdes Les utilisateurs chroniques d'**opiacés** ont une dépendance ____. | Physique ou Psychologique
Dépendance **physique**
44
# Prescription d'opioïdes Le risque de **dépendance** est ____ si l'analgésique est prescrit adéquatement, dans un contexte de douleur. | Faible ou Élevé
Faible
45
# Vrai ou Faux La **dépendance** débute souvent par un usage récréatif. | Prescription d'opioïdes
Vrai
46
# Vrai ou Faux Le patient peut présenter une **hyperalgésie** aux **opiacés**. | Prescription d'opioïdes
Vrai
47
# Prescription d'opioïdes Classez ces agents **opioïdes** en ordre croissant de puissance relative. A. Oxycodone B. Morphine C. Fentanyl D. Codéine E. Hydromorphone | *Du moins puissant au plus puissant*
D. Codéine B. Morphine A. Oxycodone E. Hydromorphone C. Fentanyl
48
# Prescription d'opioïdes 1. ~10% de la **codéine** se transforme en quel autre opiacé lors de son ingestion? 2. Qu'arrive-t-il au reste de la dose?
1. Morphine 2. Le reste de la dose est éliminée *(ne participe **pas** à l'analgésie)*
49
# Prescription d'opioïdes 1. Chez quel % des gens la **codéine** ne possède-t-elle aucun effet analgésique? 2. **Pourquoi?**
1. 10-30% 2. Polymorphisme génétique | *Prescrire alors une autre molécule* ## Footnote *Pour cette raison, la codéine n'est habituellement **pas** notre premier choix d'opiacé.*
50
# Prescription d'opioïdes L'**hydromorphone PO** est ____x plus puissante que la **morphine PO**. | *Pas un objectif du module*
5x
51
# Prescription d'opioïdes Un timbre de **fentanyl** est ____x plus puissant que la **morphine**. | *Pas un objectif du module*
3x
52
# Prescription d'opioïdes L'**oxycodone PO** est ____x plus puissant que la **morphine PO**. | *Pas un objectif du module*
2x
53
# Prescription d'opioïdes La **morphine PO** est ____x plus puissante que la **codéine PO**.
10x
54
# Prescription d'opioïdes Lors de l'utilisation d'**opiacés** via la **voie sous-cutanée**, il faut donner ____% de la dose orale.
50%
55
# Prescription d'opioïdes Lors de l'utilisation d'**opiacés** via la **voie intra-veineuse**, il faut donner ____% de la dose sous-cutanée, soit ____% de la voie orale.
1. 75% de la dose sous-cutanée 2. 37,5% de la voie orale
56
# Prescription d'opioïdes La **morphine injectée** est ____x plus puissante que la **mépéridine injectée**. | *Pas un objectif du module*
10x
57
# Prescription d'opioïdes La **morphine injectée** est ____x plus puissante que le **fentanyl injecté**. | *Pas un objectif du module*
10x
58
# Prescription d'opioïdes La **morphine injectée** est ____x plus puissante que la **codéine injectée**. | *Pas un objectif du module*
10x
59
# Prescription d'opioïdes L'**hydromorphone injectée** est ____x plus puissante que la **morphine injectée**. | *Pas un objectif du module*
5x
60
# Prescription d'opioïdes Les patients recevant des **opiacés** par voie parentérale (SC, IV) doivent faire l'objet d'une observation plus serrée. **Pourquoi?**
- Absorption du médicament est plus rapide - Effets secondaires peuvent s'installer abruptement
61
# Prescription d'opioïdes Quel est l'avantage des formulations d'**opioïdes** à libération prolongée?
Éviter pics & creux de doses a/n sanguin permettant de **diminuer les risques de dépendance & tolérance** | Malgré un nombre réduit de doses de médicament à prendre
62
Dans quelle situation peut-on utiliser un **traitement à longue action**?
Lorsque le patient est bien soulagé par une prise régulière aux 4h
63
# Prescription d'opioïdes Un comprimé ayant une action de **12h** est l'équivalent de combien de prises de comprimés aux 4h?
Équivalent de **3 prises** de comprimés aux 4h | *5mg q4h → 15mg q12h*
64
# Prescription d'opioïdes Un comprimé ayant une action de **24h** est l'équivalent de combien de prises de comprimés aux 4h?
Équivalent de **6 prises** de comprimés aux 4h | *5mg q4h → 30mg DIE*
65
# Particularités Quelle est l'utilité des **entre-doses d'opioïdes**?
Compenser temporairement toute aggravation de son état ou de sa douleur
66
# Particularités Qu'est-ce qu'une **entre-dose d'opioïdes**?
Doses à courtes actions supplémentaires, à prendre uniquement au besoin
67
# Particularités Combien d'**entre-doses** sont permises afin de considérer que l'analgésique est bien ajusté? 1. Douleur aiguë 2. Douleur chronique
1. Aiguë : 3 entre-doses / jour 2. Chronique : 5 à 8 entre-doses / **semaine** | *en plus de ses doses régulières*
68
# Particularités Comment calcule-t-on l'**entre-dose d'opioïde**?
~ 10% de la dose totale quotidienne | *Arrondir à la baisse*
69
# Particularités Les **entre-doses** sont habituellement prescrites aux combien d'heures en **douleur chronique**?
3h | *en précisant le nombre de dose maximal par 24h*
70
# Particularités Les **entre-doses** sont habituellement prescrites aux combien d'heures en **soins palliatifs**?
1h
71
# Vrai ou Faux On peut prescrire un **renouvellement** sur une prescription d'**opioïdes**. | Particularités
**Faux** | On doit plutôt utiliser le **fractionnement d'ordonances**
72
# Vrai ou Faux Le **fractionnement d'ordonnances** s'applique aussi aux **entre-doses**. | Particularités
Vrai
73
# Particularités Quels supports de prescription d'**opiacés** sont autorisés? A. Manuscrite sur papier B. Verbale C. Par fax *(télécopieur)*
A. Manuscrite sur papier C. Par fax *(télécopieur)*
74
# Vrai ou Faux Il est préférable d'écrire sur la prescription d'annuler les autres opiacés du patient lorsque l'on fait une modification. | Particularités
Vrai
75
*Les modules d'auto-apprentissage où on peut pas faire pause c'est vraiment de la marde.*
💩

MED-1199 - DC2 (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions