Tumeur des os

Question 0

Différentes tumeurs osseuses primitives malignes ?

Answer 0

• Ostéosarcome
• Sarcome d’Ewing
• Chondrosarcome
• Hémopathie

Question 1

Examen paraclinique en cas de suspicion de tumeur des os primitive ?

Answer 1

BIOLOGIQUE :
=> Peu d’interêt pour le diagnostic

RADIOLOGIQUE :
- Radiographie standard : oriente vers le caractère bénin ou malin
- Scanner
- IRM
- Scintigraphie osseuse
=> Apprécie l’extension locale de la tumeur, ses lien avec les vaisseaux, nerfs, articulations
=> Guide la biopsie
=> Explore tout le squelette et recherche d’éventuelles métastases.

BIOPSIE OSSEUSE :
=> Examen anatomopathologique +/- immunohistochimique :
=> Biopsie tumorale chirurgicale

Question 2

Différentes tumeurs osseuses primitives bénignes ?

Answer 2

METAPHYSAIRE :

• Fibrome non ossifiant
• Chondrome
• Ostéome ostéoïde
• Kyste osseux essentiel

Question 3

Argument pour une origine tumorale maligne d’une lésion vertébrale ?

Answer 3

• Situé au-dessus de T6
• Vertèbre borgne
• Ostéolyse du corps vertébral avec modification de sa forme :
  => Asymétrie du corps vertébral
• Atteinte/Recul du mur postérieur
• Compression médullaire/épidurite
• Atteinte des corticales

Question 4

Critères généraux de bon pronostic d’une tumeur osseuse ?

Answer 4

• Tumeur extirpable
• Pas de métastase
• Bas grade histologique
• Pas de réaction inflammatoire
• Prise en charge précoce et adaptée en centre de référence
• Chimio-sensible

=> Le contraire point par point pour les critères de mauvais pronostics.

Question 5

Cancer donnant des tumeurs osseuses lytiques ?

Answer 5

• Rein

- Thyroïde

Question 6

Cancer donnant des tumeurs osseuses condensantes ?

Answer 6

• Prostate

Question 7

Cancer donnant des tumeurs osseuses mixtes (lytiques et condensantes) ?

Answer 7

• Sein

- Poumon

Question 8

Prise en charge thérapeutique d’une tumeur osseuse secondaire ?

Answer 8

TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE :
- Immobilisation, Repos
- Antalgiques :
 \+ Palier 1, 2, 3
 \+ AINS
 \+ Co-analgésique
- Corticoïdes si compression médullaire
- Biphosphonates IV : limiter l'ostéolyse et prévenir l'hyperCa
- Traitement d'une hypercalcémie
- Radiothérapie locale à visée antalgique

TRAITEMENT ETIOLOGIQUE DU PRIMITIF

• Chirurgie
• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• Hormonothérapie

TRAITEMENT CHIRURGICAL si possible

• Mestatasectomie
• Vertébroplastie = cimentoplastie.
• Ostéosynthèse
• Décompression neurochirurgicale en urgence si compression médullaire ou radiculaire.

Question 9

Métastase osseuse lors d’un cancer = 1 traitement à ne pas oublier ?

Answer 9

Biphosphonate IV :

• Acide zolédronique
• Pamidronate