SPA

Question 0

Différence entre un ostéophyte et un syndesmophyte à la radiographie

Answer 0

Ostéophyte :

• A coté du coin antérieur de la vertèbre
• Horizontal
• Mal limité et grossier

Syndesmophyte :

• A partir du coin antérieur de la vertèbre
• Vertical
• Fin et bien limité

Question 1

2 signes de gravité à rechercher à l’examen clinique d’une SPA ?

Answer 1

Uvéite antérieure

Atteinte de la coxo-fémorale

Question 2

Prise en charge thérapeutique d’une SPA sans signe de gravité

Answer 2

Prise en charge ambulatoire

Prise en charge antalgique :
+ AINS
+ Antalgique

Rééducation par kinésithérapeute

Prise en charge social :
+ Arrêt de travail
+ ALD 30

Surveillance et réévaluation clinique

Question 3

Critère pour parler d’échec du traitement par AINS dans la SPA ?

Answer 3

3 AINS à dose maximal pendant 3 mois
=> Si échec d’un AINS => Rotation d’AINS + Surveillance

=> Si résistance aux AINS => Anti-TNF alpha (+/- Safasalazine si forme périphérique)

Question 4

Différentes phases radiologique évolutives d’une SPA

Answer 4

1. Condensation :
   - Condensation des coins antérieurs des vertèbres
2. Erosion :
   - Signes de Romanus
   - Mise au carré des vertèbres
3. Construction :
   - Syndesmophyte

=> Marche pour toutes les enthèses : vertèbres, talon, Sacro-iliaques.
=> + Ankylose des articulaires postérieurs des vertèbres
+ Perte de la lordose lombaire ou augmentation de la cyphoses thoracique.

Question 5

Quand on donne le diagnostic de SPA

Answer 5

Type d’atteinte :

• Axiale
• Enthésopathique
• Périphérique

Gravité

• Uvéite
• Atteinte de la coxo-fémorale

HLA B27 + ou -

Question 6

Si signes de gravité dans une SPA quel traitement ?

Answer 6

Anti-TNF alpha directement