Rachialgies

Question 0

Clinique d’un lumbago aigu ?

Answer 0

TERRAIN :
- Sujet jeune

ANAMNESE :

• Début brutal, au décours d’un faux mouvement ou du port d’une charge lourde
• Douleur lombaire basse intense avec blocage lombaire

CLINIQUE :

• Position antalgique avec cassure lombaire
• Inspection :Effacement de la lordose lombaire
• Palpation : Contracture musculaire avec points douloureux rachidiens ou pararachidiens. Signe de Lasègue lombaire +
• Mobilisation : Antéfléxion impossible

Question 1

Imagerie et signes radiologiques lors d’une spondylodiscite ?

Answer 1

- Radiographie du rachis : 
 \+ Peuvent-être normales 
 \+ Pincement discal
 \+ Erosions +/- condensation des plateaux
 \+ Ombre d'un abcès paravertébral
- IRM en urgence :
 \+ Hypersignal spontanée du disque
- Scintigraphie osseuse :
 \+ Hyperfixation précoce du disque et des plateaux vertébraux adjacents

Question 2

Y-a-t-il une indication à réaliser des examens complementaire devant un lumbago aigu ?

Answer 2

Aucun examen complémentaire devant un un lumbago < 7 semaines

Question 3

Imagerie d’une lombalgie chronique commune discale ?

Answer 3

Discarthrose avec : pincement discal, ostéocondensation des plateaux avec ostéophytose

Facteur mécanique favorisant une lombalgie :
+ Spondylolisthésis
+ Anomalie transitionnelle lombo-sacrée
+ Scoliose

Facteur mécanique favorisant une dorsalgie :
+ Cyphose dorsale
+ Dos plat
+ Scoliose dorso-lombaire

Question 4

Clinique en faveur d’une lombalgie chronique commune discale vs un lombalgie commune d’origine articulaire postérieure ?

Answer 4

LOMBALGIE COMMUNE DISCALE :

• Douleur psoturale
• Aggravée par la fatigue et le port de charge
• Patient obèse
• Exposé à des traumatismes répétés
• Rachis lombaire douloureux et limité en mobilisation
• Radio : Discarthrose

LOMBALGIE COMMUNE ARTICULAIRE POSTERIEURE :

• Douleurs lombaires en station debout prolongée
• Douleurs augmentée par l’extension du rachis avec position en antéfléxion antalgique avec signe du Caddy
• Femme obèse
• Hyperlordose
• Radio : Arthrose interapophysaire postérieure

Question 5

Quand parle-t-on de lombalgie fonctionnelle ?

Answer 5

Diagnostic d’élimination :
- Examens clinique, biologique et radiologique normaux
=> Evolution le plus souvent rebelle au traitement

Question 6

Différence entre un lumbago et un dorsalgo ?

Answer 6

Même clinique mais :
Dans le dorsalgo => Examen d’imagerie systématique
Dans le lumbago => Pas d’examen complémentaire si < 7 semaines

Question 7

Qu’est ce que la maladie de Sheuermann dans les dorsalgies ?

Answer 7

Adolescent et adulte jeune
Douleur à la percussion des épineuses avec mobilité rachidienne conservée
Trouble de la statique souvent associé : Dos plat, cyphose dorsale
Dystrophie épiphysaire de croissance sur les radio

Question 8

Radiographie a réaliser devant une cervicalgie post-traumatique ?

Answer 8

EN URGENCE :
=> Radiographie du rachis cervical avec C7 visible :
- Face
- Profil
- 3/4
- Bouche ouverte
=> Recherche d’une fracture cervicale +/- arguments pour une néoplasie ou une infection

A DISTANCE : 8-10 jours :
=> Clichés dynamiques du rachis cervical
=> Recherche d’une entorse cervicale par atteinte ligamento-musculaire

Question 9

Clinique et imagerie d’une cervicalgie commune chronique = cervicarthrose ?

Answer 9

CLINIQUE :

• fréquente après 40 ans
• Douleur de la nuque, irradiant ver l’occiput, l’épaule, le bras (névralgie cervico-brachiale)
• Aggravée par la fatigue/le port de charge lourde
• Patient exposé par son métier
• Clinique : rachis cervical douloureux avec points paravertébraux et contracture musculaire
• TOUJOURS RECHERCHER DES SIGNES DE MYELOPATHIE CERVIARTHROSIQUE => IRM cervicale => Laminectomie

RADIOLOGIE :
- Discarthrose avec :
 \+ Pincement discal
 \+ Condensation des plateaux vertébraux
 \+ Ostéophytose
- Uncarthrose et arthrose interapophysaire postérieure