Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1.Brandt - Rozdział 17 - Rozsiane choroby płuc > Choroby spowodowane działaniem pyłów > Flashcards

Choroby spowodowane działaniem pyłów Flashcards

1
Q

Do czego odnosi się termin “pylice”?

A

Do nienowotworowych reakcji płuc na wdychane cząsteczki pyłu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Czym spowodowane są pylice płuc?

A

Pyłem nieorganicznym - wdychaniem cząsteczek azbestu, krzemionki lub węgla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Do jakich reakcji patologicznych prowadzi akumulacja pyłu w pylicach?

A
  1. włóknienia ogniskowego, guzkowego lub rozlanego i siateczkowego,
  2. nagromadzenia makrofagów obładowanych cząsteczkami pyłów.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jakie wyróżniamy podgrupy azbestu?

A
  1. serpentynowy

2. amfibolowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jakie są włókna azbestu serpentynowego?

A

kręte, giętkie i delikatne - jedynym przemysłowo ważnym rodzajem jest CHRYZOTYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie są włókna azbestu amfibolowego?

A

mocne, przypominające igły - do tej podgrupy zalicza się KROKIDOLIT i AMOSIT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Który rodzaj azbestu ma większy potencjał fibro- i karcinogenny?

A

Amfibole.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

> 90% azbestu używanego w USA to … ?

A

chryzotyl (rodzaj azbestu serpentynowego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Do czego najczęściej dochodzi od wdychania azbestu?

A

Do zajęcia opłucnej, wyrażającego się powstaniem płytek opłucnowych w zakresie opłucnej ściennej.
Ponadto występują inne objawy ze strony opłucnej:
płyn, miejscowe zwłóknienie opłucnej trzewnej, rozległe zwłóknienie opłucnej i międzybłoniak opłucnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jakie są zmiany płucne w azbestozie?

A

włóknienie śródmiąższowe, okrągła niedodma i rak płuca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kiedy pojawiają się objawy związane z wdychaniem azbestu?

A

Po 20-40 latach od początkowej ekspozycji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co w azbestozie histopatologicznie stwierdza się w miąższu płuca?

A

obecność ciałek azbestowych, zbudowanych z centralnie położonego włókna azbestowego otoczonego różnej grubości osłonką białkową lub cząsteczkami żelaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gdzie lokalizują się ciałka azbestowe?

A

głównie w śródmiąższowej tkance łącznej lub przestrzeniach powietrznych, niezmiernie rzadko w blaszkach opłucnej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gdzie najlepiej widoczne jest włóknienie w płucach u chorych na azbestozę?

A

W podopłucnowych regionach dolnych płatów płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jak zmienia się mikroskopowy obraz zmian w płucach u chorych na azbestozę?

A

niewielkie włókna kolagenowe -> całkowite zaburzenie architektoniki płuc z powstaniem grubych włókniestych pasm (śrómiąższowych) i przestrzeni torbielowatych (obraz plastra miodu).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jakie są objawy kliniczne u chorych na azbestozę?

A

Większość pacjentów nie ma objawów.
We wczesnych stadiach włóknienia śródmiąższowego może występować skrócenie oddechu i mogą być zmiany restrykcyjne w próbach czynnościowych płuc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ryzyko wystąpienia jakich chorób jest większe u chorych na azbestozę?

A

raka płuca, międzybłoniaka opłucnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jak wyglądają zmiany radiologiczne w azbestozie?

A

Przyjmują dwie formy: dużych i małych zacienień.
Małe zacienienia to zmiany siateczkowe, guzkowe lub ich kombinacja (powstają od dolnych pól płuc, w późnej fazie zajmują środkowe i górne pola z postępującym zatarciem zarysów serca i przepony oraz zmniejszeniem objętości płuc).
Duże zacienienia (>1cm), głównie w polach dolnych, nierozerwalnie występują z rozsianym śródmiąższowym włóknieniem i płytkami opłucnowymi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jakie są objawy w TKWR w azbestozie?

A

Najczęściej widać pogrubienie przegród śródzrazikowych i małe punktowe wewnątrzzrazikowe zacienienia spowodowane okołooskrzelowym włóknieniem.
Często proces postępuje aż do powstania plastra miodu.
Wiele zmian w TKWR wygląda podobnie do spotykanych w UIP ale pacjenci z azbestozą mają również zmiany ze strony opłucnej co pozwala na różnicowanie. Ponadto w porównaniu do IPF czy innymi postaciami UIP w azbestozie rzadko widać zacienienia typu matowej szyby.

W TKWR widać również płytki opłucnowe w obrębie szczelin międzypłatowych, zwłaszcza jeśli zawierają zwapnienia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Czym jest krzemionka?

A

Jest często występującym minerałem zbudowanym z regularnie ułożonych cząsteczek dwutlenku krzemu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jakie są histologiczne reakcje na wdychanie krzemionki?

A
  1. guzki krzemicze

2. ostra postać krzemicy - silikoproteinoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Jak duże są i z czego są zbudowane guzki krzemicze?

A

1-10mm, z koncentrycznie ułożonych blaszek kolagenu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Gdzie lokalizują się guzki krzemicze?

A

W płatach górnych i w okolicach przywnękowych, mogą w nich wystąpić zwapnienia lub skostnienia.

24
Q

Do czego prowadzi łączenie się guzków krzemiczych?

A

Do rozwoju postępującego masywnego włóknienia płuc z tworzeniem zmian guzopodobnych (PMF), które mogą zajmować cały płat płuca z obszarami rozedmy widzianej w sąsiedztwie mas. W częściach centralnych tych dużych mas często spotyka się marwicę, gruźlicę lub bakterie beztlenowe.

25
Q

U kogo wdychanie krzemionki manifestuje się jako ostra postać krzemicy?

A

U osób narażonych na bardzo wysokie stężenie.

26
Q

Czym charakteryzuje się ostra postać krzemicy?

A

Wypełnieniem pęcherzyków przez materiał lipoproteinowy, podobny do widzianego w idiopatycznje proteinozie pęcherzykowej. Widać też niewielkie ilości kolagenu ale dobrze ograniczone guzki nie występują.

27
Q

Na powstanie jakiej choroby bardziej narażeni są pacjenci z pylicą krzemową?

A

TB

28
Q

Po ilu latach wdychania krzemionki widać zmiany radiologiczne?

A

10-20 lat

29
Q

Jakie są radiologiczne zmiany w pylicy krzemowej?

A

Rozsiane, dobrze ogranicznone guzki wielkości 1-10mm, w 20% zwapniałe, występują głównie w polach górnych.
Zmiany siateczkowe mogą wyprzedzać zmiany guzkowe lub współistnieć z nimi.
“Prosta krzemica” -> zmiany siateczkowo-guzkowe.
“Złożona krzemica” -> duże skupiska zmian.

Na każdym etapie choroby może dojść do powiększenia węzłów chłonnych, które często wapnieją obwodowo (zwapnienia w kształcie “skorupki jajka”).

Innaczej wygląda to w ostrej postaci -> choroba jest wtedy nie do odróżnienia od idiopatycznej proteinozy pęcherzykowej.

30
Q

Na jakie nadkażenie narażona jest grupa pacjentów chorujących na ostrą postać krzemicy?

A

Na nadkażenie Nocardia, w którym powstają guzopodobne skupiska zmian i dochodzi do zajęcia ściany klatki piersiowej.

31
Q

Na czym oparte jest rozpoznanie pylicy krzemowej?

A

Na stwierdzeniu rozsianych siateczkowych, guzkowych lub siateczkowo-guzkowych zacienień na rtg u pacjenta, który wdychał krzemionkę.

32
Q

Jakie są objawy kliniczne pylicy krzemowej?

A

Najczęściej nie ma.

33
Q

Czy włóknienie płuc i związane z tym zaburzenia restrykcyjne w pylicy krzemowej mogą się pogłębiać po ustąpieniu ekspozycji?

A

tak

34
Q

Jakie zmiany patologiczne występują w CWP (pylicy węglowej górników kopalń węgla)?

A

plamki pylicze i PMF

35
Q

Czym są plamki pylicze w CWP?

A

okrągłe lub gwiaździste, 1-5mm. zbudowane z makrofagów obładowanych złogami węgla oraz czasami niewielkiej ilości włókien kolagenowych

36
Q

Gdzie znajdują się plamki pylicze w CWP?

A

W zrębie otaczającym oskrzeliki oddechowe, na obszarze całych płuc ze szczególnym uwzględnieniem szczytów

37
Q

Czy w CWP mogą nie występować zmiany radiologiczne?

A

tak

38
Q

Co jest charakterystyczne dla złożonej postaći CWP?

A

Występowanie PMF - guzkowych lub guzopodobnych zmian >2-3cm zbudowanych z nieregularnych zwłóknień i złogów węgla.
Mogą mieć centralnie martwicę z TB lub grzybami.
Mogą nie ulegać progresji i nie zawsze osiągają duże rozmiary.

39
Q

Gdzie najczęściej występują PMF w CWP?

A

W tylnych segmentach płatów górnych i szczytowych segmentach płatów dolnych.

40
Q

Kiedy występują zaburzenia oddychania u pacjentów z CWP?

A

Gdy jest PMF. W złożonej CWP obecna jest postępująca duszność z sercem płucnym i niewydolnością prawokomorową serca.

41
Q

Jakie są zmiany radiologiczne w prostej CWP?

A

siateczkowo-guzkowe lub drobnoguzkowe zacienienia w górnych polach płucnych. We wczesnym stadium choroby może byćtylko siateczka. Nie do odróżnienia od tych w pylicy krzemowej. U 10% górników niektóre guzki ulegają centralnemu zwapnieniu -> cecha różnicująca z guzkami krzemiczymi!
Guzkowe zacienienia w prostej CWP nie powiększają się po zaprzestaniu działania pyłu węglowego.

42
Q

Jak radiologicznie wyglądają zmiany w złożonej CWP?

A

PMF wielkości od 2cm do wielkości całego płata, najczęściej w górnych partiach płuc.
PMF rozpoczyna się zazwyczaj obwodowo jako masa o delikatnej, dobrze widocznej bocznej granicy i słabo zaznaczonej granicy przyśrodkowej. Stopniowo rozprzestrzenia się w kierunku wnęk z wytworzeniem obszarów rozedmy pomiędzy zmianami i ścianą klatki piersiowej. Zmiany mogą naśladować raka, ich rozwój postępuje po zaprzestaniu ekspozycji.

43
Q

Co występuje u górników z RZS?

A

Zespół Kaplana = “reumatoidalna pylica” -> guzkowe zacienienia wielkości 0,5-5cm, które rozwijają się nagle i wykazują tendencję do powiększania się.

44
Q

Czym różnią się guzki w Zespole Kaplana od tych w PMF w złożonej CWP?

A

Guzki w Zespole Kaplana mają wyraźniejsze granice i występują bardziej obwodowo w porównaniu do zmian guzowatych w PMF.

45
Q

Jakie są inne pylice płuc?

A

beryloza, aluminoza, pylica powstała w wyniku inhalacji metali ciężkich

46
Q

Jakie schorzenia zalicza się do alergicznych zapaleń płuc?

A

płuco farmera - wilgotne siano,
płuco osób przebywających w pomieszczeniach z nawilżaczami - klimatyzacja,
płuco hodowcy ptaków - pióra i odchody ptaków

47
Q

Od czego zależy rozwój alergicznego zapalenia płuc?

A

Od natężenia, liczby, immugenności wdychanych cząsteczek oraz od odpowiedzi immunologicznej gospodarza.

48
Q

Jakie są dwie postacie alergicznego zapalenia płuc?

A
  1. Ostra postać - 4-6 godzin po ekspozycji

2. Przewlekła postać

49
Q

Jakie typy reakcji immunologicznych odpowidają za powstawanie obu postaci alergicznego zapalenia płuc?

A
  1. typ 3 (kompleksów immunologicznych)

2. typ 4 (mechanizm komórkowy)

50
Q

Jakie są histologiczne zmiany w alergicznym zapaleniu płuc?

A

wczesne = przekrwienie włośniczkowe i zapalenie przegród pęcherzykowych
późne = zapalenie oskrzelików oraz pęcherzyków płucnych z tworzeniem się ziarniniaków
przy powtórnej ekspozycji = postępujące włóknienie śródmiąższowe

51
Q

Jakie są zmiany radiologiczne w alergicznym zapaleniu płuc?

A

Wczesny okres: rtg może być prawidłowe, potem pojawiają się drobnoguzkowe zacienienia lub typu matowej szyby w polach dolnych płuc. Postępujące zacienienie miąższu może naśladować obrzęk płuc.
W miarę upływu czasu zacienienia ustępują i rtg klp wraca do normy.

Zmiany przewlekłe:siateczkowe lub siateczkowo-guzkowe zacienienia w środkowych i górnych polach płuc, może powstać obraz plastra miodu ze zmniejszeniem objętości płuc.

52
Q

Czy w alergicznym zapaleniu płuc spotyka się powiększenie węzłów chłonnych wnęk lub śródpiersia oraz płyn w opłucnej?

A

rzadko

53
Q

Kiedy powinno być brane pod uwagę postawienie rozpoznania alergicznego zapalenia płuc?

A

Przy powtarzających się epizodach szybko zmieniających się zacienień typu matowej szyby u pacjenta z wcześniej występującą chorobą śródmiąższową płuc.

54
Q

Jakie są zmiany w TKWR u pacjentów z alergicznym zapaleniem płuc?

A

Faza ostra: zacienienia przestrzeni powietrznych.
Faza podostra: niejednolite obszary zacienień typu matowej szyby i nieostro odgraniczone (“zamazane”) wewnątrzzrazikowe guzki. Zmiany te mogą nakładać się na siebie i występująprzede wszystkim w środkowych i dolnych polach płuc.

Faza przewlekła: pogrubienie zrębu między- i śródzrazikowego, obraz plastra miodu i rozstrzenie oskrzeli z pociągania. Rozmieszczenie zmian jest różne ale czasami dochodzi do względnego zaoszczędzenia zachyłków przeponowo-żebrowych co pozwala na odróżnienie tej jednostki od IPF czy innych postaci UIP.

55
Q

Do czego może prowadzić (klinicznie) przerywana ekspozycja wysokimi stężeniami antygenów w alergicznym zapaleniu płuc?

A

Do nawracających ataków pojawiających się po 4-6 godzinach od rozpoczęcia ekspozycji. Objawy utrzymują sięnajczęściej przez ok.12godz. a na następnie samoistnie ustępują.

56
Q

Jakie jest rokowanie u pacjentów z alergicznym zapaleniem płuc?

A

U pacjentów z wcześnie rozpoznaną chorobą korzystne pod warunkiem usunięcia z otoczenia chorego czynnika.
U pacjentów z późnym rozpoznaniem dochodzi do przewlekłej niewydolności oddechowej.

1.Brandt - Rozdział 17 - Rozsiane choroby płuc (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions