33. Insuf. rénale

Question 1

IR pré-rénale =

Answer 1

hypoperfusion rénale

Question 2

les 4 catégories de causes d’IR pré-rénales

Answer 2

1. hémorragie réelle ou relative
2. défaillance cardiaque
3. vasodilatation systémique
4. blocage vasculaire

Question 3

causes d’hémorragie réelle ou relative causant de l’IR pré-rénale (6)

Answer 3

1. perte sanguine (hémorragie)
2. perte g-i (diarrhées/vo)
3. pertes cutanés (brulures, coup de chaleur)
4. pertes rénales ( diurétique, néphropathies)
5. 3eme espace (péritonite, pancréatite, obstruction intestinale)
6. hypoprotéinémie (syndrome néphro, cirrhose)

Question 4

causes de défaillance cardiaque causant de l’IR pré-rénale (3)

Answer 4

1. IC congestive
2. choccardiogénique
3. tamponnade

Question 5

causes de vasodilatation systémique causant de l’IR pré-rénale (2)

Answer 5

1. choc septique

2. choc anaphylactique

Question 6

causes de bloquage vasculaire causant de l’IR pré-rénale (4)

Answer 6

1. thrombose ou embolie artérielle
2. Anévrisme disséquant de l’aorte
3. IECA et ARA (vasoconstricteurs de l’artériole efférente)
4. thrombose veineuse

Question 7

anémie en IRA pré-rénale

Answer 7

normochrome normocytaire (dilution)

Question 8

ration urée/créat en IRA pré-rénale

Answer 8

augmentent de facon DISproportionnelle (plus grande aug. d’urée sérique que de créat sérique)

–> urée/créa > 0.1 et l’urée est > 10mmol

Question 9

quelle est la forme la plus fréquente d’IRA intrinsèque

Answer 9

NTA

Question 10

nommer les causes d’IRA intrinsèques

Answer 10

1. maladie rénale entéro-embolique
2. NTA
3. glomérulonéphrites
4. NIA (néphrite interstitielle aigue)

Question 11

causes de NTA

Answer 11

1. ischémique : 2nd à ira pré-rénale

2. néphrotoxiques : rhabdomyolyse, hémolyse, produits de contraste, ATB

Question 12

complications de l’IR

Answer 12

1. acidose métabolique
2. hypervolémie / HTA
3. oedème périphérique et OAP
4. hyperkaliémie
5. hypocalcémie
6. hyperphosphatémie
7. urémie
8. anémie

Question 13

7. caractéristiques de l’état urémique

Answer 13

1. innapétence
2. No/Vo
3. somnolence et fatigue
4. confusion / atteinte de l’état de conscience
5. astérixis
6. crampes musculaire
7. péricardite urémique

Question 14

urine en NTA (5 éléments)

Answer 14

1. possibilité de polyrurie si les tubules sont trop attardés pour réabsorber quoi que ce soit
2. hématurie
3. protéinurie
4. cylindres granuleux
5. débris cellulaires

Question 15

urine en IR pré-rénale

Answer 15

1. sodium <20

2. osolalité > 500