30. Hyperkaliémie Flashcards
causes d’hyperkaliémie par apport augmenté
- brulure, hémolyse, lyse cellulaire
- diète
- solutés riches en potassium /
causes d’hyperkaliémie par redistribution EXTRAcellulaire
- catabolisme cellulaire( rhabdomyolyse, lyse tumorale, nécrose tissulaire)
- manque d’insuline (db mellitus) et de catécholamine
- ACIDOSE MÉTABOLIQUE
- DÉPOLARISATION TISSULAIRE
- b-bloqu
- intox. digitalique
causes d’hyperkaliémie par élimination diminuée
- hypoaldostéronisme
- résistance à l’aldostérone
- flot distal diminué
- IR
le potentiel de repos en hyperkaliémie est..?
moins négatif
le potentiel de seuil en hyperkaliémie est …?
plus facile à atteindre
potentiel de repos moins négatif –> potentiel de seuil plus facile à atteindre–> ?
la cellule se dépolarise trop facilement
nommer les hormones responsables de la redistribution du potassium après les repas et comment elles le font
insuline et catécholamines –> stimulent la Na/K-ATPase
qui élimine le K+
essentiellement les reins , mais aussi la sueur et les intestins
aldostérone a quel effet sur l’excrétion de K+?
favorise l’élimination de K+ et la réabsorption de NA+
sx de l’hyperkaliémie apparaissent quand ?
quand la toxicité cardiaque s’installe
7 sx de l’hyperkaliémie
- faiblesse + fatigue –> les + fréquents
- paralysie musculaire
- dyspnée
- palpitations
- DRS
- No/Vo
- paresthésies
signes vitaux en hyperkaliémie
N sauf pour bradycardie et tachypnée (si faiblesse musc)
réflexes en hyperK+?
les réflexes tendineux peuvent être diminués ou absents
hyperkaliémie sévère implique… ?
potentiel de repos au dessu du potentiel de seuil donc la cellule ne peut pas se repolariser –> donc ne peut pas se dépolariser une autre fois –> faiblesse/paralysie
nommer 2 principales conséquences de l’hyperkaliémie
- arythmie cardiaque
2. faiblesse musculaire
changements à l’ECG hyperkaliémie
- plus la kaliémie est haute, plus le QRS est large
- onde T pointue
- disparition de l’onde P
seuil de concentration sérique pour dire qu’on est en hyperkaliémie
5.4
quoi faire comme investigation (bilan initial)
- répéter la prsie de sang pour être sure que cest pas de l’hyperkaliémie factice
- Créatinine/BUN –> pour voir si atteinte rénale
- ECG
- potassium urinaire
- sodium urinaire
- osmolalité urinaire
faire algorithme hyperkaliémie
pls
bilans complémentaire hyperkaliémie (7)
- glucose sérique (pour voir si db mellitus)
- Digoxin (pour voir si pt prend de la digitale)
- Bilan acide-base ( si suspicion d’acidose)
- analyse d’urine (pour trouver cause d’IR)
- cortisol et aldo sérique (voir si déficience)
- acide urique +phosphore sérique (lyse tumorale)
- myoglobine, CK , calcium ( rhabdomyolyse, trauma)
tx
- causal
- si légère: Na polystryrène sulfonate
- si modérée ou sévère:
insulineIV et glucose
Calcium IV
correction de l’acidose avec du bicarbonate
b2-agoniste en inhalation
aug excrétion urinaire: salinIV avec diurétique si fonction rénale ok, analogues de l’aldo
hémodialyse si reins malades et changements imp à l’ECG
