336 diálise Flashcards Preview

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Flashcards in 336 diálise Deck (21):
1

Diálise peritoneal é mais mais cara e usada maioritariamente nos EUA e Europa.

Falso. Usada mais nos países pobres, pelos custos mais baixos.

2

DRT é causada por, escolhe a verdadeira:
a) 15% DM
b) 5% PTT
c) 30% HTA
d) 1% Uropatia obstrutiva

c.

DM 45%
HTA 30%
GN
Doença renal poliquística
Uropatia obstrutiva

vs. 5 principais etiologias DRC (90%)
Doença glomerular diabética
GN
Nefropatia hipertensiva
DRPAD
outras nefropatias quisticas e tubuloinstersticiais

3

É verdadeiro ou falso: a taxa de mortalidade nos pacientes com diálise tem diminuído muito nos últimos anos.

Falso. Tem diminuído ligeiramente. Sobrevida aos 5 anos, nem chega a 50%, é apenas 35-40%

4

O que prediz a mortalidade na Diálise?
a) Raça negra
b) Obesidade
c) LRA
d) Polimedicação
e) Doença cardíaca subjante

e)
Via verde: imagem, 6 coisas!

Preditores de mortalidade:
Raça não negra
idade avançada
DM
desnutrição
Doença cardíaca subjacente
sexo masculina.

Atenção os não diria: raça NÃO negra e desnutrição e NÃO obesidade

5

Acerca dos critérios para diálise de MANUTENÇÃO, indica a falsa:
a) HiperK refractária
b) Sintomas urémicos
c) TFG < 15 mL/min
d) Diátese hemorrágica
e) Acidose refractária

c).

Critérios 6!:
3 cenas refractárias: acidose, HiperK, expansão de volume
Sintomas urémicos (óbvio)
TFG < 10 mL/min, ou seja, estadio V não é igual a diálise
Diátese hemorrágica (menos óbvia)

6

No entanto, há uma excepção que prevalece: o aparecimento de sintomas urémicos. Ou seja, mal surjam, inicia-se diálise.

FALSÍSSIMO.

"Não há benefício em iniciar uma diálise preemptivamente a uma TFG de 10 a 14 mL/min , em comparação com o início da diálise para sintomas de uremia"

7

Opções de tratamento na DRT

Transplante
Hemodiálose - centro ou casa--> mais usada nos eua 90%

Diálise Peritoneal - ambulatória contínua ou cíclica contínua --> menos eficiente

8

Os outcames na hemodiálise e DP são diferentes, uma vez que a DP é menos eficiente, logo isso é igual a maior mortalidade.

FALSÍSSIMO.

"os outcomes associadosa ambas as terapias são semelhantes"

9

Hemodiálise: componentes e mecanismos?

Difusão e convecção

3 componentes:
Dialisador
Dialisado
Sistema de distribuição de sangue

10

Diferentes tipos de acesso vascular.

excerto
fístula
cateter

11

A fístula é o acesso mais utilizado.

Falso, apenas colocado numa minoria.

"....têm estimulado a criação de fístulas arteriovenosas numa parcela maior de pacientes "fístula first", mas estas podem não maturar ou sofrer trombose.

12

Qual é a principal complicação do excerto? O que acontece?

"A complicação mais importante dos excertos é a trombose e a insuficiência do excerto, devido principalmente à hiperplasia da ÍNTIMA na anastomos entre o excerto e a veia do receptor.

13

Quando são utilizados os cateteres?

IRC e IRA

14

Principal problema associado aos cateteres?

Infecções

15

Onde são colocados na maioria os cateteres?

Jugular interna

femoral--> mais infecções
subclávia--> bons fluxos, mas estenoses frequentes

16

A eficácia da diálise é determinada por (escolhe a falsa):

a) TFG
b) Fluxo sanguíneo
c) Fluxo do dialisado
d) Características do dialisador
e) Componentes mais modernos

a) e e)

17

Método para avaliar a dose de diálise?

fracção de clearence da ureia

18

A eficácia da hemodiálise é determinada por (escolhe a falsa):

a) TFG
b) Fluxo sanguíneo
c) Fluxo do dialisado
d) Características do dialisador
e) Componentes mais modernos

a) e e)

19

Método para avaliar a dose de hemodiálise?

fracção de clearence da ureia

20

Quais as as complicações da hemodiálise?

a)cãibras musculares
b)Infecções
c) hipotensão
d) IC alto débito
e) reacções anafiláticas

b!

Complicações
1. cãibras musculares
2. hipotensão
3. ic de alto débito
4. reacções anafiláticas

21

Objectivo da hemodiálise?

"as metas actuais incluem uma taxa de redução da ureia de mais de 65 a 70% e o produto da depuração corpural indexada pela água x tempo > 1,2 ou 1,05"