341 Nefrolitiase Flashcards Preview

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Flashcards in 341 Nefrolitiase Deck (53):
1

Completa:
_______ da maioria dos cálculos, se não todos, pode ser evitada/prevenida.

A recidiva!

2

Verdadeiro ou falso:

"É CLINICAMENTE importante identificar o tipo de cálculo, que fornece o prognóstico e possibilita a selecção do esquema preventivo ideal"

Verdadeiro

3

Quais os diferentes tipos de cálculos (do mais comum para o menos comum)?

O Oxalato de cálcio (75%)
F Fosfsto de cálcio
U Ácido Úrico ( não esquecer DRPAD)
E Estruvite
C Cistina

4

É comum os cálculos serem constituídos por fármacos.

Falso!
É raro os cálculos serem constituídos por fármacos TIA (triantereno, indanavir, aciclovir)

5

Os cálculos são mais comum na raça negra, a raça negra é FR para tudo em nefro.

Falso.

Mais comum em BRANCOS.

6

Os homens têm maior probabilidade de desenvolver cálculos durante a sua vida.

Verdadeiro.

19% dos Homens, 9% das mulheres irão desenvolver pelo menos um cálculo na sua vida.

7

A incidência dos cálculos aumenta com a idade.

Falso.

A incidência dos cálculos diminui com a idade.

8

Evidência radiográfica de 2º cálculo deve ser considerada recidiva.

Verdadeiro.

9

Das seguintes, qual não predispõem à nefrolitíase:

a)Obesidade
b) Gota
c) Hiperparatiroidismo 1ª
d) Má absorção GI
e) DM2

Gota

Factores que predispõem à nefrolitíase:
OMAR é um Homem com DM2
Obesidade
Má absorçao
ATR distal
Rim esponja medular
Hiperparatiroidismo 1ª
DM2

10

O que é mais provável de encontrar num doente com nefrolitíase?

HTA - diria
Gota - diria
Colelitíase - diria
Dim DMO diria médio
DRC

11

A nefrolitíase é uma causa directa de ITU

FALSO.

não diria

12

Inibidor da cristalização mais importante?

Citrato urinário

13

Como se dividem os factores de risco para nefrolitíase?

Dietéticos
Não dietéticos
Urinários (cálcio urinário, oxalato urinário, citrato urinário, volume e ph urinários, ac urici urinarios)
Genéticos

14

Quanto aos factores dietéticos, quais aumentam o risco de nefrolitiáse?

POSS

Proteína animal
Oxalato
Sódio
Sacarose, frutose

15

Quanto aos factores dietéticos, quais diminuem o risco de nefrolitiáse?

Calcio
Potasio
Fitato

16

Por que é que o cálcio diminui o risco de litíase?

Diminui a absorção de oxalato (cálcio como quelante) e o oxalato urinário

17

Por diminuir o risco de litíase, o cálcio suplementar é indicado!

Falso.

Pode aumentar risco

18

Oxalato urinário e oxalato dietético, têm os dois igual risco?

"Oxalato dietético é um fr fraco para a formação de cálculos (...)oxalato urinário representa um forte factor"

19

Os suplementos de Vit C, aumentam o risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio.

Verdadeiro

20

O pH urinário influência sempre a formação de cálculos.

Falso.

O - oxalato de cálcio - não influencia
F - fosfato de cálcio - ph >6,5
U - ac urico - ph < 5,5
E
C - cistina - mais solúvel quando ph >>>

21

Riscos hipercalciúria

Formação de calculos de oxalato e fosfato de calcio. Relação CONTÍNUA

22

Oxalúria

relação contínua de risco de litíase

Principal fonte: dieta

23

Qual a influencia da acidose metabólica nos cálculos de citrato?

Aumenta a reabsorção de citrato urinário filtrado e diminui a sua excreção, logo aumenta risco de litiase

24

O que aumenta 2x o risco de litíase?

Hx familiar
Deb urinário < 1L/dia

25

Hiperoxaluria 1ª é AD

Falso.
AR

26

Hiperoxaluria 1ª é AD

Falso.
AR

Produção excessiva de oxalato pelo fígado

27

Porque é que os suplementos de vitamina C aumentam o risco de nefrolitíase?

- Aumentam o oxalato urinário;
- Aumentam o risco de cálculos de oxalato de cálcio.

SUPLEMENTOS V. C --> pensar OXALATO!

28

Quais os doentes que têm benefício comprovado os suplementos de vitamina B6?

Doentes com hiperoxalúria primária

29

Quais são as duas predisposição genéticas para a formação de cálculos?

- Hiperoxalúria primária, AR - produção hepática excessiva de oxalato de cálcio
- Cistinúria, AR - reabsorção anormal de aa básicos - excreção excessiva de cistina

30

Cristais bipiramidais no sedimento urinário estão associados a que tipo?
E os cristais hexagonais?

Oxalato de cálcio - bipiramidais
Cistina - hexagonais

31

A cólica renal faz ddx com as seguintes (escolhe a falsa):
Colecistite aguda
Apendicite aguda
Diverticulite aguda
Cólica menstrual
Cistite bacteriana

Cólica menstrual

Colecistite aguda
Apendicite aguda
Diverticulite aguda
Cistite bacteriana (MULHERES)

32

Para onde pode irradiar a dor da cólica renal?

Depende!

Se cálculo na parte sup do uretero - anterior!
Se cálculo na parte inf - testiculo/lábio ipsilateral

33

Qual a constituição do sedimento urinário?

Hemácias, leucócitos, cristais

34

A ausência de hematúria descarta a possibilidade de cálculo.

Falso.

Ausência de hematúria não descarta a possibilidade de cálculo, sobretudo quando o fluxo urinário está totalmente obstruído pelo cálculo

35

Causas de hematória isolada.

C cálculos
T TB
T Trauma
C Cancro
P Prostatite

36

Só se trata se existir confirmação radiológica.

Falso,

37

Como se vê cálculos de ácido úrico?

TAC helicoidal

detecta cálculos pequeno, 1mm

38

A eco é a melhor forma de detectar cálculos do uretero.

Falso,

Na maioria não são detectados

39

Administrar fluidos em excesso constitui uma das formas de tratamento.

UAU FALSO. não há benefício

o objectivo é euvolémia

40

Os alfa-bloqueantes aumentam a taxa de passagem espontânea do cálculo

Verdadeiro

41

Quando e que nao deve ser adiada a intervençao urologica?
a)ITU
b)hematuria
c) baixa probabilidade de passagem (>6mm, anormalidade anatómica)
d) dor intratável

B) hematúria

42

Qual a % de recidiva?

mais de 50% a 10 anos

43

Cristalúria FR importante para a formação de novos cálculos

Verdadeiro

44

Deve-se instituir logo uma alteração no estilo de vida do doente.

Falso.
primeiro pelo menos 2 colheitas de urina 24h

45

O tipo de cálculo é determinado com certeza na urina 24h.

Falso. não é determinado

essencial a determinação s composição do cálculo

46

Para todos os tipos de cálculos, a urina diluída diminui a probabilidade de formação de cristais.

Verdadeiro

volume urinário desejado > 2L/dia

47

FR para cristais de oxalato de cálcio

Cálcio e oxalato urinário aumentados
Citrato urinario dim

48

Diuréticos tiazídos

Doses altas: dim excreção urinária de cálcio, logo reduzem em cerca de 50% os cálculos de oxalato de cálcio

49

Qual a única estratégia para diminuir a produção endógena de oxalato?

Evitar suplementos de vit C em altas doses

50

Onde são mais comuns os cálculos de fosfato de cálcio?

Em doentes com acidose tubular distal e hiperparatiroidismo 1ª.

51

Qual a base da estratégia de prevenção para os cálculos de ácido úrico?

Aumento ph urinário (aumentar a ingestão de alimentos alcalinos - frutas e vegetais - e reduzir os q produzem acido-carnes)

objectivo: pH 6-7 durante o dia e noite

dim consumo de alimentos ricos em purinasTi

52

Tiopronina é o fármaco de escolha no tx de cálculos de cistina

Verdadeiro

53

Quando se formam os cálculos de estruvite?

Quando o TUS é infectado por bact produtoras de urease: Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, espécies de providencia.

Urease hidrolisa a ureia e pode elevar o pH >8