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Cardiologia > Valvulopatias > Flashcards

Valvulopatias Flashcards

1
Q

Que % de personas con carditis desarrollan cariopatia valvular?

A

50

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2
Q

Estadios de progresion

A

A: Riesgo de desarrollar enfermedad valvular
B: Valvulopatia asintomaticca
C: Px comprometido pero asintomatico, con criterios de valvulopatia severa
D: Paciente con sintomas y que no es refractario

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3
Q

Quienes tienen riesgo de desarrollar una enfermedad valvular

A

1- Faringoamigdalitis a repeticion
2- PACIENTES VIEJOS
3- HTA
4- Dislipidemicos

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4
Q

Criterios de valvulopatia severa

A

C1: Asintomatico. Px compensado, compromiso de fraccion de eyeccion. Sin compromiso de los ventriculos
C2: Px asintomatico, con descompensacion vd y VI. Descompensacion hemodinamica

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5
Q

Que es la descompensacion hemodinamica

A

1- No aumento de las presiones de llenad
2- No aumento de la distension del VD
3- No hay tricupsidizacion, disfuncion de valvula tricuspide

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6
Q

Como se hace la prevencion secundaria de fiebre reumatica?

A
  • Penicilina G Benzatínica, 1.2 MM Unidades IM c\4 semanas
  • Penicilina V, 200 mg VO 2 veces\día.
  • Sulfadiazina, 1 g VO una vez al día
  • En aquellos pacientes que son alérgicos se utilizara la eritromicina o azitromicina.
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7
Q

Tiempo de prevencion secundaria:

A

FR+Cardits+Valvulopatia= 10a/hasta 40a
FR+Carditis= 10a / hasta 21a
FR=5a/ hasta 21a

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8
Q

Donde se usa la prevencion terciaria?

A

En px que tienen una enf valvular reumatica.

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9
Q

La prevencion terciaria es indicacion __ en px de alto riesgo

A

2a

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10
Q

Px de alto riesgo de endocarditis infecciosa

A
  • Protesis valvular
  • Historia de fiebre reumatica
  • Estenosis mitral
  • Cardiopatias congenitas
  • Historia de endocarditis infecciosa
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11
Q

Cardiopatia del lado derecho mas comun?

A

Estenosis pulmonar congentia

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12
Q

Arritmia mas comun de la valvulopaita

A

Fibrilacion

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13
Q

Valvas de la mitral

A

Anterior y posterior con comisuras anteromedial, y posterolateral

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14
Q

Cuando hablamos de estenosis

A

Gradiente medio <0-5mmhg

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15
Q

A que edad ese ve la estenosis mitral

A

20-30a luego de haber tenido FR

10-15a luego de una agresion reumatica

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16
Q

Donde se afecta cada sexo en cuanto a la valuvolopatia?

A

M: Mitral
H: Aorta

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17
Q

Etiologias de estenosis mitral

A

1- Fiebre reumatica
2- Congenita
3- Endocarditis

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18
Q

Donde esta la lesion cuando la agresion es por fiebre reumatica?

A

Valvula y aparato subvalvular

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19
Q

Que se ve en la enfermedad mitral reumatica?

A
  • Fibrosis
  • Estenosis y calcificacion de la valvula
  • Fusion de comisura
  • Retraccion de cuerdas tendinosas
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20
Q

Etiologia mas fumun de la fiebre reumatica en paises en via de desarrollo

A

Fiebre reumatica

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21
Q

Etiologia mas fumun de la fiebre reumatica en paises desarrollados

A

Enfermedades degenerativas

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22
Q

Que es el cor triatrial?

A

Lesion congenita de valvula mitra. No se terminan de separar las valvulas y quedan fusionadas.

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23
Q

Tumor auricular mas frecuente. Como se comporta clinicamente?

A

Mixoma. Se comporta como una estenosis aortica > Sincope por baja del GC.

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24
Q

Cambios que ocurren con la estenosis mitral?

A
  • Aumenta presion AI
  • Aumenta PA pulmonar
  • Aumenta PVCP
  • Fibrosis pulmonar
  • Congestion hepatica
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25
Q

Que pasa con la complianza en estenosis mitral?

A

Disminuye

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26
Q

Por que se da la reduccion del GC en estenosis mitral?

A
  • Disminucion de volumen ventricular

- Sobrecarga de cavidades derechas

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27
Q

Que da la estenosis mitral a nivel del VI?

A

Atrofia

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28
Q

La trasudacion de liquidos a nivel pulmonar que da?

A

Disnea
Ortopnea
Disnea paroxistica nocturna

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29
Q

La congestion pulmonar que causa a nivel del corazon derecho?

A

Dilatacion de VD, coaptcion de la tricuspide, es decir, insufciencia tricuspidea. Cor pulmonar.q

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30
Q

Fascie de Corvisart. Otro nombre, como se ve?

A

Fascie mitral.

Palidez, cianosis en labiod y mejillas

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31
Q

Examen fisico de estenosis mitral?

A
  • Fascie de corvisart
  • Pulso debil
  • Onda a aumentada
  • Signo de evans
  • Aumenta intensidad de 1 ruido
  • Ingurgitacion venosa yugular
  • Fremito diastolico
  • Apex hacia borde paraesternal
32
Q

que es el signo de evans?

A

Movimiento del elobulo de la oreja

33
Q

Hallazgos clinicos en estenosis mitral

A
  • Ritmo duroziez
  • Ondas “a” prominentes
  • Crepitantes bibasales
  • Hepatomegalia
  • Edema mi
34
Q

Que es el ritmo duroziez

A
  • R1 intenso
  • Chasquido de apartura
  • Retumbo diastolico
    “fut ta ta ru”
35
Q

Para que sirve el ECG en estenosis mitral?

A
  • Cremientos
  • Arritmias
  • NO DIAGNOSTICO
36
Q

ECG de una estenosis mitral

A

1- Ritmo sinusal/ fibrilacion au
2- Crecimiento biauricular
3- Eje desviado a la derecha (hemibloqueo posterior izq)

37
Q

Como se ve un crecimiento biauricular

A
  • Indice de MORRIS (CAI)

- P picuda (alta)

38
Q

Indice de morris

A

Neg de la P en V1 >0.04s +

>1mm

39
Q

Por que se caracteriza el hemibloqueo posterior izq?

A

R pequena + S profunda en D1 y AVL

40
Q

Radiografia de estenosis mitral

A
  • Perfil izquierdo 4 arcos

- Lineas A y B de kerling

41
Q

4 arcos de perfil izquierdo de RX

A

1- Aorta
2- Arteria pulmonar
3- Auriculilla izzquierda
4- VI

42
Q

Rx CON DATOS DE congestion pulmonar activa

A
  • Borramiento de angulos

- Lineas B de kerling

43
Q

Eco de estenosis

A

1- Fusion y retraccion de comisuras

44
Q

Como valoro severidad de estenosis por eco?

A

Gradiente y Area valvular

45
Q

Severidad segund area valvular

A

Normal: 4-6
Liger: 1.5-2
Moderada: 1-1.5
Severa: <1

46
Q

Severidad seugn gradiente de estenosis mitral

A

Normal: 0-5
Ligera: 6
Moderada : 6-12
Severa: >12

47
Q

Te da un gradiente normal , en un px que tiene historia de estenosis sever, a que se debe?

A

Mala tecnica, de eco. Hay que hacer hand grip o levantar piernas.

48
Q

Score de wilkins que se toma en cuenta?

A

1- Movilidad valvular
2- Engrosamiento valvular
3- Engrosamiento subvalvular
4- Grado de calcificacion

49
Q

Cuando un px es candidadato para valvuloplastia?

A

<=8 En score de Wilkins

50
Q

Puntos de wilkins para movilidad valvular

A

1: Alta
2: Normal
3: Movimiento anterior en diastoles
4: Minimo o nulo

51
Q

Puntos de wilkins para engrosamiento valvular

A

1: Minimo
2: Cuerdas tendinosas
3: Engrosamiento de tercios basal y medio
4: Musculos papilares

52
Q

Puntos de wilkisn de engrosamiento subvalvular

A

1: normal 4-5mm
2: marginal 5-8mm
3: Toda la valva 5-8mm
4: Extenso 8-10mm

53
Q

Puntos de wikins de clacificacion valvular

A

1: Area limitida
2: Marginal en borde libre de valvas
3: Porcion media de valvas
4: Toda la valva`

54
Q

Complicacion mas frecuente de estenosis mitral:

A

Arritmia auriculares

55
Q

Cuando debes de hacer cateterismo?

A

> 45a + Factores de riesgo

HT pulmonar

56
Q

Por hemodinamia, como se decide valvuloplastia

A

Cuando con vasodilatadores pulmonares la presion pulmonar cae.

57
Q

Cuando se descompensa la estenosis mitral

A

Cuando aumenta el gasto.

58
Q

Como hacemos que el px con estenosis tenga un mejor llenado?

A

1- Prolongando diastoles (Bbloqueadores)

59
Q

En que px uso digitalicos?

A

Disfuncion del VI con fibrilacion auricular

60
Q

Cuando administro diuretico en en px con estenosis mitral?

A

HT pulmonar

61
Q

Cuando utilizo warfarina en px con estenosis mitral?

A

Cuando hay fibrilacion o valvulopatia

62
Q

Complicacion de valvuloplastia?

A

Insuficiencia mitral > Edema agudo del pulmon

63
Q

Cuando digo que tengo que hacer un cambio valvular en vez de valvuloplastia?

A
  • Wilkins >8
  • Clase funcional 3 o 4
  • Px con HT pulmonar
  • Historia de ACV
  • Si la valvula esta muy calcificada independiente del scor e de wilinkis
  • Fibrilacion persisitente
64
Q

Insuficiencia mitral mas comun

A

Retraccion de las comisuras (mecanismo) secundaria a una enfermedad reumatica

65
Q

Cual es el mecanismo de insuficiencia mitral cuando es por una enfermedad degenerativa?

A

Prolapso

66
Q

Mecanismo de insuf mitral del lupus

A

Engrosamiento de la valvula sin adecuada coaptacion

67
Q

Mecanismo de insuf mitral de sindrome antifosfolipidico

A

Engrosamiento de valvula sin adecuada coaptacion + prolapso!

68
Q

Diferencia entre los mecanismos del sindrome antifosfolipidico y la insuf mitral por lupus?

A

En el sindrome antifosfolipidico tendras prolapso.

69
Q

Que hay en Marfan, para insuf mitral

A

Prolapso o rutpura de cuerda tendinosa

70
Q

Cuales etiologias en cuanto a la insuf mitral van a cursar con engrosamiento de valvula sin adecuada coaptacion:

A
  • Sindrome antifosfolipidico
  • Lupus
  • Radiacion
71
Q

Mecanismo de insuf mitral por isquemia miocardica

A

Ruptura de los musculos papilares (POSTEROMEDIAL EN ESPECIAL)

72
Q

En la etiologia traumatica a que se debe la insuf mitral?

A

Ruptura o disfuncion de los musculos papilares.

73
Q

Mecanismo de miocardiopatias dilatadas de insuf mitral

A

Ensanchamiento de rodetes del anillo y dilatacion del anillo

74
Q

En la endocarditis cual es el mecanismo de insuf mitral:

A

Perforacion

75
Q

Mecanismo de las etiologias congenitas (ejm down) de insuf mitral

A
  • Hendidruas en los cojines endocardiacos
76
Q

Que pasa si hay lesion del aparato subvalvular en un px con un ventriculo no adaptado a la sobrecarga de volumen?

A

Insuficiencia mitral aguda

77
Q

En las miocardiopatias dilatadas, que parte de la mitral se afecta para dar insuf?

A

Valva Anterior

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