37 - Stérilité

Question 1

Définition de l infertilité

Answer 1

Abs de grossesse après 1A malgré RS réguliers sans contraception

Question 2

Définition de la stérilité

Answer 2

Incapacité totale pour un couple d avoir un enfant

Question 3

Delai moyen pour un couple pour avoir un enfant

Answer 3

4 mois une femme de 25A

Question 4

A partir de quand peut on commencer les exploration d infertilité

Answer 4

1A

Question 5

Etiologie d’une infertilité

Answer 5

Impatience
Fréquence des RS insuffisants
Age maternel
Trb de l ovulation
ATCD de salpingite
Endométriose
Tabac
Anomalies du sperme

Question 6

Frequence des RS optimale pour concevoir

Answer 6

1 jour sur 2
Fenetre d ovulation de 6 jours
Max 2 jours avant le pic ovulatoire

Question 7

Paraclinique d une infertilité en premier intention

Answer 7

FSH / LH / oestradiol au 3ème jour du cyle
Echo pelvienne à J3 => reserve ovarienne
Hysterosalpingographie 1ère partie de cycle
Serologie HIV, Syphilis, VHB, VHC, gono / chlamydiae
Serologie rubéole / toxo / +/- varicelle
ABO RAI

Test de Huhner

Question 8

Paraclinique d’une infertilité en seconde intention

Answer 8

Hysteroscopie diagnostique
Coelioscopie diagnostique 
TSH Prolactinémie
Testosteronémie
17-OHP

Question 9

Indication du bilan de reserve ovarienne

Answer 9

Age > 35A
Irregularité du cycle
ATCD fam d insuffisance ovarienne précoce
Aggression ovarienne

Question 10

Indication de la coelioscopie dans le bilan d infertilité

Answer 10

Appendicite compliquee
Chirurgie pelvienne
Salpingite
Endométriose
Chlamydiae +
Hydrosalpinx
Hysterographie qui retrouve une atteinte des trompes

Question 11

Paraclinique d’une infertilité chez l homme

Answer 11

Spermogramme / spermocytogramme
Test de Huhner
Serologie VIH, VHB, VHC
FSH Inhibine Testostérone SHBG
LH prolactine si testo diminuée

=> caryotype si anomalie du spermogramme
=> echographie testiculaire
=> écho transrectale si azoospermie

Question 12

Que faire en cas de spermogrammes pathologiques

Answer 12

2ème à 3 mois d intervalle

Question 13

Quels sont les anomalies du spermes

Answer 13

Hypospermie < 1,5 mL
Oligospermie < 15M/mL
Azoospermie : abs de spermatozoide
Cryptozoospermie : abs de spermatozoide frais mais présence dans le culot après centrifugatiion
Asthénospermie : < 32% de mobilité
Teratospermie : <4% de forme normal
Necrospermie : > 42 % de mort
Leucospermie > 1 millions / mL

Question 14

Quels sont les médicaments ayant un impact sur la fertilité

Answer 14

Chimiothérapie antimitotique ( agents alkylant, sels de platines )
Nitrofuranes, ketoconazole
IMAO, ISRS, lithium, neuroleptique, imipraniques, anticonvulsivants
Stéroides
Colchicine
Alpha bloquant, Inhibiteur 4 alpha réductase

Question 15

Grades cliniques de la varicocelles

Answer 15

1 = palpable par Vasalva
2 = Palpable au resos, non visible 
3 = visible et palpable au repos

Question 16

Chez quel homme doit on proposer un caryotype pour infertilité

Answer 16

Recherche Klinefelter XXY et microdélétion chr Y

Azoospermie non obstructive
Oligospermie < 10M/mL
Avortement à répétition, malformation, retard mental

Question 17

PeC d’une infertilité avec microdélétion chr Y

Answer 17

AZFa proximale => Abs totale de spz
AZFb centrale => Abs totale de spz
AZFc distale => ICSI

Question 18

Etiologies d’une azoospermie excrétoire

Answer 18

Agénésie canaux déférents et vésicules séminale => ABCC7

Obstruction bilatérale de l epididyme, canaux déférents => gonocoque / chlamydia

Question 19

Etiologies d’une azoospermie sécrétoire

Answer 19

FSH effondr => Kallmann de Morsier
Tumeur hypophysaire

FSH élevé => Tumeur testiculaire / atrophie testiculaire / varicocèle
Klinefelter / microdeletion du Y

Question 20

Etiologies d’une oligo asthéno tératospermie

Answer 20

Varicocèle
Infection
Cryptochordie
Mode de vie
Profession
Génétique
Idiopathique