370 Abordagem ao Paciente com Doença Pancreatica Flashcards Preview

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Flashcards in 370 Abordagem ao Paciente com Doença Pancreatica Deck (23):
1

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Testes invasivos de funçao pancreatica exocrina (testes de secretina) sao os mais sensiveis e especificos para detetar pancreatite cronica precoce quando imagiologia é normal ou inequivoca

V

2

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Aumento da amilase no liquido ascitico? (3)

- Pancreatite aguda
- Rutura do ducto pancreatico ou vazamento de pseudoquisto
- Obstruçao/ enfarte intestinal, ulcera peptica perfurada (simulam pancreatite)

3

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Teste de secretina anormal sugere apenas lesao pancreatica cronica

V

4

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Estudos recentes comparando a ecoendoscopia e CPRE ao teste da secretina em pacientes com dor abdominal inexplicada com suspeita de pancreatite cronica mostrou terem precisao semelhante na deteçao de alteraçoes precoce da pancreatite cronica

V

5

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Qual a prevalencia de pancreatite cronica nas autopsias? (%)

0,04 - 5%

6

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Pancreatite aguda é actualmente o diagnostico GI mais comum a necessitar de hospitalizaçao nos USA

V

7

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Elevaçao de amilase no liquido pleural? (4)

- Pancreatite aguda
- Pancreatite cronica
- Carcinoma do pulmao
- Perfuraçao do esofago

8

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? A isoamilase nao diferencia de modo preciso se a elevaçao é devido a pancreatite ou a uma fonte nao pancreatica da enzima, principalmente quando o aumento é apenas moderado

V

9

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? O envelhecimento causa grandes alteraçoes nos ductos e afeta os resultados dos testes de funçao pancreatica (i.e. teste de secretina)

F - Apesar de alterar os ductos, NAO altera os testes de funçao

10

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Muitos pacientes com pancreatite cronica nao têm niveis de amilase ou lipase elevados

V

11

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Quais sao os tumores produtores de amilase? (4)

"POEM"

- Pulmao
- Ovario
- Esofago
- Mama

12

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Nenhum teste sanguineo isolado é confiavel para diag de pancreatite aguda em doentes com IRenal; a elevaçao das enzimas pancreaticas sao habitualmente inferiores a 3x do limite superior do normal

V

Ps: Recomendado como triagem em doentes com IR é a lipase sérica
- tb em doentes sem IR a Lipase é a medida enzimatica isolada melhor para diagnostico de pancreatite aguda

13

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Na pancreatite aguda os niveis de amilase e lipase aumentam passado ... do inicio e permanecem assim por .... ; os niveis geralmente retornam ao normal dentro de ... a nao ser que ... (3)

- Elevam-se nas 1as 24h
- Permanecem elevadas 3-7 dias
- Normalizam dentro de 7 dias a nao ser q...
- Rutura do ducto pancreatico
- Obstruçao ductal
- Formaçao de pseudoquisto

14

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Qual a taxa de mortalidade da pancreatite aguda?

Cerca de 3%

15

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Os ductos secundarios nao sao visualizados num pancreas normal (CPRM)

V

Ps: CPRM
- O ducto pancreatico e ducto comum podem ser bem visualizados, mas ainda ha a questao se as alteraçoes podem ser detetaveis consistentemente nos ductos secundarios

16

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Em ...% dos pacientes com pancreatite aguda e ...% dos pacientes com pancreatite cronica a etiologia inicialmente pode ser obscura

30% aguda
25-40% cronica

17

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Niveis de amilase elevados sao reportados na maioria dos pacientes apos CPRE e pancreatite clinica ocorre me ..%; dados recentes sugerem que .. (2) podem diminuir a incidencia de pancreatite induzida pela CPRE

5-10%

- Stent ductal
- Indometacina retal

18

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Valores aumentados (de amilase e lipase) ..x do limite superior do normal em combinaçao com dor epigastrica sugere o diagnostico de pancreatite aguda se perfuraçao ou enfarte intestinal forem excluidos

3x

19

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Tanto a Ecoendoscopia como CPRM substituiram largamente a CPRE no diagnostico e avaliaçao de doença pancreatica

V

20

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Niveis de elastase fecais inferiores a .. sao DEFINITIVOS para diagnostico de insuficiencia exocrina pancreatica desde que as fezes sejam solidas

Abaixo de 50 ug/g

21

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Aprox ..% dos doentes com pancreatite aguda têm elevaçao 3x do normal dos niveis de amilase e lipase; os niveis podem estar normais se.. (3)

85%

Podem estar normais se..
- Ocorrer demora na colheita sanguinea (de 2-5 dias)
- Pancreatite cronica (e nao ser uma aguda afinal)
- Hipertrigliceridemia (foi comprovado que estes doentes têm niveis falsamente baixos de amilase e, talvez, de actividade da lipase

22

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Em doentes com hiperamilasemia inexplicada, a mediçao de microamilase pode evitar inumeros testes em doentes com este disturbio raro

F - MACROamilase

23

(Abordagem ao doente com doença pancreatica) No teste da secretina, sao obtidos 3 valores; qual o que tem melhor nivel de discriminaçao para insuficiencia exocrina? E com que valor é considerado anormal?

Concentraçao maxima de bicarbonato
- abaixo de 80 mmol/L é considerado anormal e sugestivo de funçao secretoria anormal que é mais comummente encontrada na pancreatite cronica INICIAL