Lokalanæstetika

Question 1

Hvor inddeles lokalanæstesi?

Answer 1

Ester: kokain procain tetracain benzocain

Amider: lidocain mepivacain bupovacain prilocain

Question 2

Hvad er den farmakologiske virkning af la?

Answer 2

Reversibel hæmning sf nerveledning samt vasodilaterende(ropivacain er dog vasokonstruktiv)

Phenol er dog irreversibel

Question 3

Hvad er la virkningsmekanisme?

Answer 3

Blokerer voldtage agtede NA kanaler i excitatoriske celler ved at

Uioniseret lægemiddel diffunderer over membran
Ioniseres i celle
Blokerer Na- mest de aktive neuroner

Question 4

Hvordan er det med la og proteinbinding? Ja og ioniseringsgrad

Answer 4

Meget peoteinbundne. Jo mere ioniserede jo mere bundne.

Question 5

Hvorfor er det vigtigt at la er svage baser?

Answer 5

Ift ionisering da de skal være dette for at krydse membran

Question 6

Hvad er ADME profil for la?

Answer 6

A: iv til lokale nerver. Vaskularisering er vigtig
D: amider er bredt 2-3 compartment
Estre nedbrydes hurtigt af pseudocholinesterase så ikke så bredt
M: estre: plasmapseudocholinesterase kort t1/2
Amider: konkugering og amidaser. Lidocain alkyleres. Bupovacain gluko

Question 7

Hvorfor må bupovacain ikke bruges til kat?

Answer 7

Glukoronoidkonjugering

Question 8

Hvad er farmakologisk effekt? 4

Answer 8

Øget tærskel for elektriske stimuli
Mindre depolariseringshastighed
Langsommere konduktivitet
Uændret hvilememnranpotentiale

Question 9

Hvad er rækkefølge af nervefølsomhed?

Answer 9

Autonome(præ,post) (autonom blokade) somatisk sensorisk (følelse kulde varme berøring) (anæstesi) somatisk motor (skeletal muskelparalyse)

Question 10

Hvilke interaktioner ses der?

Answer 10

Lidocain hæmmer pseudocholinesterasen pg forlænger derfor succinylcholins virkning

Lidocain potenserer også virkning af inhalationsanæstetika

Bupovacain potenserer begge slags neuromuskulære blokkere

Question 11

Klinisk anvendelse procain hastighed varighed og administration

Answer 11

Langsom
45-60
Lokal infiltration og sammen med fx ab til mastitis

Question 12

Klinisk anvendelse tetracain hastighed varighed og administration

Answer 12

Langsom
60-180
Topdollar

Question 13

Klinisk anvendelse lidocain hastighed varighed og administration
Indikationer

Answer 13

Hurtig
60-120
Lokal infiltration og epiduralt og topikalt
Kan gives oralt. Krydser placenta 
Antiarytmika
Supplement til generel anæstesi

Question 14

Klinisk anvendelse mepivacain hastighed varighed og administration
Og forskel fra lidocain

Answer 14

Intermediær
90-180
Som lidocain bare længere varighed
Ingnw obstetrik pga effekt i fetus

Question 15

Klinisk anvendelse bupovacain hastighed varighed og administration
Indikationer
Forskel fra lidocain

Answer 15

Intermediært
180-480
Epiduralt til obstetrik
Glukoronoid
4x potens af lidocain lang effekt

Question 16

Hvad er interaktion med drægtighed og estre?

Answer 16

Øger varighed da drægtighed sænker pseudocholinesteraseaktivitet

Question 17

Hvad er bivirkninger af l a? Hvad er værst
Cardio

Neuro
Lokal hypersensitivitet
Og andet

Answer 17

Generelt harmløse men
Cardio: blokerer også myocardiets NA pg bupovacain er værst

Neurotoksisk: tremor, resp depr, kramper

Hypersensitivitet: estertypen og skuldes ofte metabolitter PABA og kan behandles med antihistamin

IV v/uheld

Question 18

Hvad bruges benzocain til?

Answer 18

Topikalt til anæstesi af buccae og gingiva

Question 19

Hvad bruges chlorprocain til?

Answer 19

Epiduralt til obstetrik

Question 20

Hvilke metoder kan bruges til lokalbedøvelse? 4

Answer 20

Kulde
Nervetryk
Lokal anæmi
Lægemidler