Analgetika Opioider

Question 1

Hvad er opioidernes virkningsmekanisme ?

Answer 1

Stimulation af my kappa og delta receptorer i CNS og ans via g proteinkoblede receptorer der hæmmer intracellulært cAMP og derved hæmmer ca2+ influenza der giver øget k+ efflux og derfor hyperpolarisering og nedsat neurotransmitterrelease

Question 2

Hvad er my receptor agonist effekt?9

Answer 2

Hostestillende
Kløe
Tolerance
Supra og spinal
Eufori
Sedation
Miosis
Depression
Konstipation 
Emesis
Retention

Question 3

Hvad er kappa effekt?

Answer 3

Diurese
Sedation
Miosis
Depression
Ubehag 

Huske visceral smerte

Question 4

Hvad er delta effekt?5

Answer 4

Depression
Emesis
Retention
Klør
Tolerance

Question 5

Hvad bruger man klinisk opioider til? 4

Answer 5

Svære smerter
Diarre
Hoste
Kombinationsanalgesi/anæstesi

Question 6

Hvilke interaktioner ses der?

Answer 6

Alfa2 aubergine da de deler effekt

Question 7

Hvad er ADME profil for opioider samlet?

Answer 7

A: parenteser ok. Varierende PO.
D: peoteinbundne morfin 30%. Fentanyl 90% høj vd
M: p450 3- og 6- glukoronoider. UDP kat.
E: glukoronoider i urin. Galde

Question 8

Hvad er bivirkninger ved opioider? 5

Answer 8

Resp depression
Kramper
Hypotetisk
Cardiovaskulær kollaps
Kat og hest: excitaion! 
Bronchokinstriktion

Question 9

Hvad skal man huske på ved kat og hedt og opioider?

Answer 9

Kat: gluko
Begge: excitation

Question 10

Hvad er opioiders indbyrdes potens?

Answer 10

Morfin 1
Etorfin 10.000
Metadon 3-4
Meperidin 0,8
Fentanyl 100
Butorphanol 4-7

Question 11

Hvad er de forsk opioiders varighed?

Answer 11

Morfin 3-4 timer
Etorfin 0,5-1 timer
Metadon 4-6 timer
Meperidin 1 time
Fentanyl 1-2 timer
Butorphanol 4 timer

Question 12

Hvordan kan de forsk opioider adm?

Answer 12

Morfin sc PO im
Etorfin im sc
Metadon PO im sc
Meperidin im
Fentanyl im sc plaster

Question 13

Hvilke receptorer påvirker opioiderne?

Answer 13

Morfin: my
Codein: alle tre
Etorfin: alle tre
Metadon: my
Meperidin: my
Fentanyl: my
Buprenorfin: delvis my agonist og så kappa antagonist 
Butorphanol: my antagonist og kappa agonist

Question 14

Hvad er E for opioiderne?

Answer 14

Morfin: nyre 50 glukoronoid
Etorfin: primært galde
Metadon: galde
Meperidin: galde og nyre
Fentanyl: galde og nyre
Buprenorfin: galde
Butorphanol: nyre

Question 15

Hvad er kontraindiceret ved morfin?

Answer 15

Hypotensiv effekt så må ikke bruges til dyr i shock

Øger intrakranielt tryk

Question 16

Hvad er indikationer for brug af morfin? Og hvilken dyreart er bedst og hvorfor?

Answer 16

Hund-
Symptombehandling
Akut smerte også visceral
Præoperativt. Mod diarre. 
Andre dut oplever excitation

Question 17

Hvor metaboliseres alle opioider?

Answer 17

Lever baby

Question 18

Hvad er indikationer for etorfin?

Answer 18

Immobiliserings af vilde dyr

+acepromazin til diagnostiske og kirurgiske procedurer til hund

Question 19

Hvad bruges som antidot til etorfin?

Answer 19

Dyr: diprenorfin
Mennesker: naloxane

Question 20

Hvad er bivirkninger ved etorfin? 4

Answer 20

Resp depression
Bradycardi
Vomitus
Kramper

Question 21

Hvad er vigtigt ikke at blande etorfin med?

Answer 21

Bsrbiturater😳😳😳

Question 22

Hvad er indikationer for metadon?

Answer 22

Kronisk og neuropatidk smerte
Præ, post og sedation til hund og kat
Hest da den ikke lægger sig ned(+acepromazin til fx sårbehandling)
Præanæstesi til hest: acepromazin og derefter ketamin

Question 23

Hvad er fordelen af meperidin over morfin?

Answer 23

Mindre GI inhibering men stadig analgesi

Question 24

Hvad er indikationer for meperidin? Og hvad er den ikke så god til og hvorfor? 6

Answer 24

Post op smertebehandling
Præanæstesi 
Fødsel og kejsersnit
Kolik
Spasmolytisk tarm
Antidiarre

Ikke god som analgesi da potens er 1/8 del af morfin kun og t1/2 er kort:45 min

Question 25

Hvad er bivirkninger ved Fentanyl?

Answer 25

Stort TI
Ingen cardiel effekt
Dosisafhængig resp depression

Question 26

Hvad er indikationer for buprenorfin?

Answer 26

Ophæver resp depr og sedation v/my agonist med bevaret analgesi
Postoperativt
Opvågning efter neuroleptanalgesi

Question 27

Hvad er indikationer for butorphanol? 6

Answer 27

Især visceral smerte da kappa agonist 
Akut og postoperativt
Præ
Del af sedationsblanding til smådyr
Kolik hos hest 
Hoste hund og kat

Question 28

Hvilket opioider er godt til hest?

Answer 28

Butorphanol-næstbedst efter xylazin

Question 29

Hvad er bivirkninger ved buprenorfin?

Answer 29

Stort GI

Cave: overdosis modsat effekt

Question 30

Hvad er bivirkninger ved butorphanol? Og hvad kan det afhjælpes med?

Answer 30

Rastløshed og rystelser
Afhjælpes med xylazin eller detomidin
Men stort TI

Question 31

Hvad bruges opioidantagonister primært til?

Og hvad kan naloxon også bruges til?
Og hvad kan diprenorfin også bruges til?

Answer 31

Primært overdosis af opioider. Voldsom respdepr

Naloxon: hypotensive hunde, forhindrer beta endorfin i at reagere med opioider receptorer. Giver stigning i By. Fører til frislip af catecholaminer som øger kontraktilitet.

Diprenorfin: ophæver effekt af etorfin

Question 32

Hvilke receptorer påvirker opioidantagonisterne?

Answer 32

Naloxon : my

Diprenorfin: alle 3

Question 33

Hvilke opioider er vigtige at huske? 9

Answer 33

Morfin
Etorfin
Codein
Buprenorfin
Meripidin
Metadon
Fentanyl
Butorphanol
Apomorfin

Question 34

Hvilket endogent opioider peptid har den højeste affinitet for my?

Answer 34

Beta endorfin

Question 35

Opioider udfører deres primære analgetiske effekt ved

Answer 35

Binding til super og supraspinale receptorer

Question 36

Hvor er receptorerne og hvad gør de når der bindes er oipoid?

Answer 36

Det dorsale horn

Sænker excitatoriske neurotransmitterfrigivelse ved at sænke hastighed af calcium influx

Question 37

Pain inhibitory pathways aktiveres af opioider ved at

Answer 37

Producere en inhibitionen sf GAVA receptormedierer inhibitoriske effekter i de descenderende pathways

Question 38

De fleste opioider metaboliseres til

Answer 38

Polære forbindelser urin

Question 39

Opioider er lipofilt pg svage baser. Hvad betyder det for Vd?

Answer 39

Intracellulære akk=stor Vd