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Médecine préventive > Problème 02 - Environnement > Flashcards

Problème 02 - Environnement Flashcards

1
Q

Quels sont les contaminants de l’air causant des problèmes de santé les plus fréquents?

A

Air intérieur :

  • Monoxyde de carbone
  • Fumée de cigarette
  • Moisissures
  • Composés organiques volatils

Air extérieur :

  • Smog (pollution atmosphérique)
  • Matières particulaires
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Q

Quels sont les contaminants de l’eau causant des problèmes de santé les plus fréquents?

A
  • Contamination fécale
  • Cryptosporidies
  • E. Coli
  • Algue bleu-vert
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3
Q

Quels sont les contaminants du sol causant des problèmes de santé les plus fréquents?

A
  • Métaux lourds
  • Sous-produits du pétrole
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4
Q

Quels sont les contaminants des aliments causant des problèmes de santé les plus fréquents?

A
  • Listeria
  • Salmonelle
  • Mercure dans le poisson
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5
Q

Quelles sont les différentes provenances des agents chimiques contenus dans l’air intérieur qui peuvent causer des maladies?

A
  • Processus de combustion (chauffage, voiture dans le garage)
  • Émissions provenant des matériaux de construction et des meubles (composés volatils, amiante)
  • Activités humaines (fumée secondaire, produits nettoyants)
  • Source extérieure (radon, CO provenant des véhicules)
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6
Q

Quels sont les symptômes non-spécifiques causés par les agents chimiques de l’air intérieur?

A
  • Fatigue
  • Maux de tête
  • Troubles de concentration
  • Troubles digestifs
  • Nausées
  • Irritation des yeux et des voies respiratoires
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7
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication au monoxyde de carbone? D’une intoxication aux autres produits de combustion? Sa voie d’absorption?

A

Pour le CO, les symptômes non-spécifiques habituels & en plus :

  • Douleur précordiale
  • Dyspnée
  • Étourdissements
  • Vomissements
  • Tachycardie
  • Confusion et agitation
  • Convulsions et coma
  • MORT!

Pour les autres produits de combustion : rhinite & pharyngite.

Voie d’absorption : poumons.

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8
Q

Qu’est-ce qui produit principalement du monoxyde de carbone?

A
  • Les appareils et véhicules qui brûlent un combustible s’ils fonctionnent mal, sont mal entretenus
  • Lors de travaux d’excavation à l’explosif (entre par le sous-sol plusieurs jours après la fin des travaux)
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9
Q

Comment peut-on se protéger d’une intoxication au monoxyde de carbone? Quels sont les traitements?

A

Protection : avertisseur de CO (est le seul moyen existant de détecter le CO dans une résidence).

Traitement : oxygène ou chambre hyperbare.

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10
Q

Quels sont les symptômes habituels causés par les composés organiques volatils? Un exemple d’une source potentielle? Sa voie d’absorption?

A

Symptômes habituels :

  • Maux de tête, étourdissements et faiblesse (surtout les pesticides)
  • Symptômes oculaires et respiratoires ressemblant à des allergies (surtout le formaldéhyde)

Source potentielle

  • Produits nettoyants
  • Pesticides
  • Formaldéhyde

Voie d’absorption : poumons.

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11
Q

Quels sont les symptômes habituels causés par une prolifération de moisissures et d’acariens dans une maison?

A

Les moisissures ont deux effets principaux :

  • Irritant par inhalation
  • Sensibilisant

Elles causent donc habituellement :

  • Rhinite allergique (aggravée ou déclenchée)
  • Asthme
  • Infections respiratoires récurrentes
  • Irritation des muqueuses oculaires et respiratoires
  • Affections cutanées (par ex. eczéma et urticaire)
  • Fatigue et douleurs chroniques
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12
Q

D’où proviennent les moisissures retrouvées dans les maisons? Quelle est leur voie d’absorption?

A

Sont associées à :

  • infiltrations d’eau
  • humidité excessive
  • surtout au sous-sol et au dernier étage

Voie d’absorption : poumons.

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13
Q

D’où provient l’amiante dans les maisons? Qui sont les gens à risque d’être exposés à de l’amiante?

A

Provenance :

  • L’amiante a été utilisé directement dans les isolants des maisons des années 50-60
  • Danger d’exposition lorsque le mur n’est plus intact

Personnes les plus à risque :

  • Miniers de mine d’amiante
  • Travailleurs de la construction
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14
Q

Quelles sont les trois pathologiques causées par l’amiante? Quelle est sa voie d’absorption?

A
  • Fibrose pulmonaire : signe radiologique
  • Amiantose : syndrome pulmonaire restrictif
  • Mésothéliome : cancer de la plèvre pathognomique

Voie d’absorption : poumons.

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15
Q

Qui sont les gens plus susceptibles aux contaminants de l’air intérieur?

A
  • Nouveau-nés et enfants
  • Femmes enceintes
  • Personnes âgées
  • Personnes souffrant de maladies pulmonaires et cardiaques
  • Personnes anémiques
  • Familles à faible revenu
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16
Q

Pourquoi les fumeurs sont plus à risque d’intoxication au CO?

A

Leur taux sérique de base de carboxyHb est plus haut que la moyenne et la concentration monte donc plus rapidement à des niveaux critiques.

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17
Q

Quel est le risque d’habiter dans une maison récente? Dans une vieille maison?

A

Maisons récentes :

  • Plus hermétiques
  • Problèmes avec des nouveaux matériaux dégageant des COV

Maisons plus vieilles :

  • Plus de chance d’avoir un historique de dégâts d’eau
  • Peinture avant 1970 avait du plomb (absorption cutanée) dedans
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18
Q

Qu’est-ce qui produit du smog?

A
  • Secteur des transports (automobiles) en été
  • Bois de chauffage en hiver
  • Industries (usines)
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19
Q

Quels sont les polluants principaux contenus dans le smog?

A

Ozone et particules fines (produites par la combustion de carburants lourds et le NO2).

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20
Q

Quels sont les symptômes causés habituellement par le smog?

A

Symptômes immédiats :

  • Cardiorespiratoires aigus
  • Allergies (rhinite allergique)

Symptômes causés par exposition chronique :

  • Augmentation de la morbidité et de la mortalité associées aux maladies cardiovasculaires (++) et respiratoires
  • Augmentation du risque de cancer du poumon, de naissance de bébés à faible poids
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21
Q

Quels sont les effets des canicules sur la santé?

A
  • Crampes de chaleur
  • Syncope de chaleur
  • Épuisement par la chaleur
  • Coup de chaleur lors de canicules
  • Vasodilatation et déshydratation causant une surcharge au coeur

Elles favorisent le smog.

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22
Q

Quelles sont les personnes les plus sensibles à la pollution atmosphérique et à la chaleur?

A

En raison de caractéristiques personnelles :

  • Obèses
  • Âgées (surtout > 75 ans) ou enfants en bas âge
  • Femmes enceintes
  • Prenant des médicaments comme diurétiques et psychotropes
  • Socialement isolées

En raison d’une exposition prononcée :

  • Personnes vivant au dernier étage, logement sans climatisation
  • Travaillant à l’extérieur
  • Grands sportifs
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23
Q

Quels sont les symptômes d’une contamination à l’eau de consommation?

A

Symptômes gastro-intestinaux.

La gastro-entérite épidémique d’origine inconnue est une maladie à déclaration obligatoire (MADO).

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24
Q

Quelles sont les contaminants qui peuvent se retrouver dans l’eau de consommation et d’où proviennent-ils?

A
  • E. Coli et coliformes fécaux (contamination fécale, par ex. puits de surface près d’étendage de purin)
  • Métaux lourds, par ex. l’uranium ou le plomb provenant de la tuyauterie ou des soudures, ou arsenic
  • Nitrates/nitrites (puits à proximité de l’utilisation d’engrais)
  • Infections transmissibles par l’eau (norovirus, hépatite A, shigella, salmonella)
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25
Q

Qu’est-ce qui fait penser à une éclosion d’origine hydrique?

A
  • Plusieurs cas qui débordent du cadre familial
  • Exposition à un réseau d’eau potable considéré comme à risque (par ex. petits réseaux, puits domestiques)
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26
Q

Quels sont les contaminants habituels des eaux de baignade?

A
  • Cercaires : « dermatite du baigneur » aux endroits non-couverts durant la baignade
  • Cyanobactéries (algues bleu-vert) : malaises cutanés ou digestifs (si ingestion accidentelle)
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27
Q

Par quoi sont causées les intoxications et les toxi-infections alimentaires?

A

Agents infectieux :

  • Salmonella dans le poulet
  • Listériose dans les fromages

Agents chimiques : toxines de poissons, de végétaux.

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28
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication alimentaire?

A

Symptômes gastro-intestinaux :

  • Vomissements
  • Diarrhée

Infection bactérienne peut aussi causer : altération de l’état général, fièvre, dysenterie, manifestations extra-gastro-intestinales.

Plusieurs toxi-infections alimentaires font partie des maladies à déclaration obligatoire au Québec.

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29
Q

Quels sont les symptômes des rayons UVB? Des rayons UVA?

A

UVB :

  • Sont réfléchis par eau, sable, béton, neige
  • Provoquent érythème de la peau et brûlures
  • Principale cause de cancers de la peau

UVA : endommagent les fibres d’élastine et collagène du derme

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30
Q

Comment se protéger des rayons du soleil?

A
  • Ne pas s’exposer inutilement (ombre, intérieur)
  • Crème solaire avec FPS de 30
  • Lunettes, chapeau
  • Attention aux médicaments donnant une photosensibilité
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31
Q

Quels sont les dangers du bronzage artificiel?

A
  • Les UVA utilisés peuvent quand même causer des brûlures car ils sont en trop grande quantité
  • Les UVA ont aussi des propriétés cancérigènes!
  • Ne protège pas contre les coups de soleil éventuels
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32
Q

Quels sont les symptômes causés par l’herbe à poux? Comment les éviter?

A

Symptômes chez les personnes allergiques : de fin juillet à octobre.

  • Asthme allergique
  • Conjonctivite
  • Rhinite allergique saisonnière (rhume des foins)

Protection :

  • Éviter les lieux infestés
  • Éviter les activités extérieures par temps sec, chaud, venteux et entre 7-13h
  • Ne pas sécher les vêtements à l’extérieur, garder les fenêtres fermées et filtrer l’air
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33
Q

Quels sont les principaux agresseurs physiques de l’environnement extérieur?

A
  • Les bruits
  • Les odeurs
  • La chaleur
  • Les UV
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34
Q

Quand faut-il suspecter une cause environnementale pour un problème de santé?

A
  • Relation temporelle et spatiale (apparition des symptômes selon un horaire et un lieu particulier)
  • Plus d’une personne affectée dans un même lieu par des symptômes similaires, dans les mêmes circonstances
  • Problème qui perdure ou qui s’aggrave, sans cause identifiable
  • Âge inattendu pour le type de maladie
  • Tableau clinique caractéristique d’une intoxication par un agent chimique
  • Suspicion par le patient d’un lien avec l’environnement
35
Q

Est-ce que le principe de dose-seuil s’applique aux substances cancérigènes? Aux substances allergènes?

A

Non! Il n’y a pas de seuil pour les substances cancérigènes.

Pour les substances allergènes, la réponse peut survenir à des doses de plus en plus infimes chez une personne déjà sensibilisée.

36
Q

Quelles sont les différentes étapes que le médecin doit respecter pour établir un diagnostic de contamination par l’environnement?

A
  1. Identifier et préciser les ou l’entité(s) clinique(s).
    • Synthèse des données cliniques
    • Connaissance des principaux types d’effets toxiques est utile
  2. Investiguer et éliminer les causes les plus probables d’origine non environnementale.
    • Sauf si forte suspicion d’emblée ou état du patient requiert action immédiate
    • Possibilité d’une cause environnementale contributive
  3. Identifier une source potentielle d’exposition à un ou des contaminants de l’environnement général ou du milieu de travail (COLD HAM).
  4. Vérifier la plausibilité d’une relation entre l’entité clinique et l’exposition environnementale suspectée par comparaison du tableau clinique avec les effets connus des expositions environnementales suspectées.
  5. Documenter l’exposition du patient.
    • Données environnementales : inspecter les lieux, mesure de la dose externe
    • Données biologiques : mesure de la dose interne
  6. Établir la relation de causalité entre le problème de santé et l’exposition environnementale.
    • Déterminer s’il est reconnu scientifiquement que le problème peut être attribuable à l’agent environnemental identifié
    • Vérifier si la relation temporelle est respectée
    • Déterminer si le niveau d’exposition est suffisant pour engendrer la maladie (principe de dose-seuil, critères reconnus)
37
Q

Quels sont les divers éléments à questionner dans l’anamnèse environnementale?

A

COLD HAM :

  • Communauté
  • Occupation (profession)
  • Loisirs (passe-temps)
  • Domicile
  • Habitudes personnelles (hygiène)
  • Alimentation
  • Médicaments

Si un élément est suspect, il faut questionner davantage sur : temps, lieu, personnes.

38
Q

Quelles sont les sources d’exposition à la cigarette? Les symptômes qu’elle cause?

A

Sources d’exposition : cigarette, fumée secondaire.

Symptômes :

  • Rhinite & pharyngite
  • Cancérigène
  • Asthme
39
Q

Où trouve-t-on du plomb dans l’environnement? Quels symptômes causent-ils chez l’homme?

A

Provenance du plomb :

  • Anciennes peintures
  • Canalisations en plomb

Symptômes :

  • Céphalées
  • Nausées & vomissements
  • Anorexie, fatigue
  • Constipation
  • Perte d’ouïe
  • Changement de personnalité
  • Effets sur le système nerveux
40
Q

Dans l’eau de consommation, on peut aussi retrouver des cryptosporidoses. Quels symptômes causent-ils?

A
  • Diarrhée précédée d’anorexie et de vomissements
  • Accompagnées de crampes abdominales et de malaises
41
Q

Dans l’eau chaude, on retrouve aussi de la légionellose. Où peut-on être infecté et qu’est-ce qu’elle cause comme symptômes?

A

Sources d’exposition : douche, jacuzzi, système de ventilation.

Symptômes :

  • Asthénie
  • Myalgie
  • Hyperthermie
  • Céphalée
42
Q

Quels sont les principaux effets locaux que peuvent avoir les contaminants de l’environnement?

A
  • Corrosion
  • Irritation
  • Fibrose pulmonaire
  • Irritation
43
Q

Qu’est-ce que la corrosion? Qu’est-ce que ça a comme effets?

A

Cause très rapidement :

  • Nécrose de la peau ou des muqueuses avec lesquelles elle entre en contact
  • Brûlure ou ulcération selon la profondeur du dommage
44
Q

Donner des exemples de substances corrosives.

A
  • Acides et bases forts (HCl, ammoniaque)
  • Substances oxydantes (soude caustique, NaOH)
45
Q

Qu’est-ce qu’une substance irritante? Nommer des exemples.

A
  • Agit sur la peau, les muqueuses et les voies respiratoires
  • Cause rapidement une inflammation des tissus

Exemples de substances irritantes :

  • Peau : solvants
  • VRS : ammoniaque
  • VRSM : Cl
  • VRI : ozone
46
Q

Nommer les principaux symptômes des substances irritantes selon l’endroit qu’elles irritent :

  • Peau
  • Voies respiratoires supérieures
  • Voies respiratoires supérieures & moyennes
  • Voies respiratoires inférieures
A
  • Peau : œdème, érythème, desquamation.
  • VRS (substances hydrosolubles) : rhinite, pharyngite ou laryngite.
  • VRSM : bronchite, toux, dyspnée.
  • VRI (substances peu hydrosolubles) : œdème pulmonaire, toux, sifflement, expectorations spumeuses.
47
Q

Par quoi est habituellement causée la fibrose pulmonaire? Nommer des symptômes classiques.

A

Habituellement causée par une exposition chronique à de fortes doses de poussière.

Elle cause : pneumoconiose.

  • Syndrome respiratoire de type descriptif
  • Dyspnée et diminution du volume thoracique
48
Q

Donner des exemples de substances qui peuvent causer une fibrose pulmonaire.

A
  • Silice (mineurs & sableurs au jet de sable)
  • Amiante (mineurs & calorifugeurs)
49
Q

Qu’est-ce que la sensibilisation? Qu’est-ce que ça cause comme symptômes?

A

Substance capable de causer une allergie à la suite d’une exposition répétée.

Symptômes :

  • Peau (dermatite, urticaire)
  • Système respiratoire (rhinite, asthme, pneumonie).
50
Q

Donner des exemples de substances sensibilisantes.

A

Inorganiques : nickel.

Organiques :

  • Végétal (pollen)
  • Animal (poils)
  • Industriel (pesticides)
51
Q

Nommer les principaux effets que les contaminants de l’environnement peuvent avoir sur le système nerveux et donner un exemple pour chacun.

A
  • Dépression du SNC (état d’ébriété, céphalées, somnolence) : hydrocarbures volatils (plusieurs solvants).
  • Encéphalopathie (troubles cognitifs, de l’humeur) : plomb et mercure
  • Syndrome pseudo-parkinsonien : CO
  • Neuropathie périphérique : plomb, mercure, arsenic
  • Cécité : méthanol
  • Inhibition de la cholinestérase (crampes abdominales, vision trouble, salivation) : pesticides organophosphorés
52
Q

Nommer les principaux effets que les contaminants de l’environnement peuvent avoir sur le coeur et les vaisseaux et donner un exemple pour chacun.

A
  • Atteinte de la paroi vasculaire (athérosclérose) : disulfure de carbone, CO
  • Hypoxémie : CO
  • Arythmies cardiaques : gaz réfrigérants
  • Vasodilatatation : dérivés de nitrate
  • Cardiomyopathie : cobalt
53
Q

Nommer les principaux effets que les contaminants de l’environnement peuvent avoir sur le foie et donner un exemple pour chacun.

A
  • Stéatose hépatique (lipides) : éthanol
  • Mort des cellules hépatiques (réversible) : chloroforme
  • Cirrhose (fibrose) : éthanol
  • Cholestase (bile) : éthanol
54
Q

Nommer les principaux effets que les contaminants de l’environnement peuvent avoir sur le rein et donner un exemple pour chacun.

A
  • Baisse de la filtration glomérulaire : métaux lourds comme plomb et mercure
  • Glomérulonéphrite : hydrocarbures halogénés
55
Q

Nommer les principaux effets que les contaminants de l’environnement peuvent avoir sur le sang et donner un exemple pour chacun.

A
  • Pancytopénie (réduction de la production) : benzène
  • Anémie : plomb
  • Hémolyse : naphtalène
56
Q

Nommer les principaux effets que les contaminants de l’environnement peuvent avoir sur le système reproducteur et donner un exemple pour chacun.

A

Infertilité (pesticides, plomb).

57
Q

Nommer les principaux effets que les contaminants de l’environnement peuvent avoir sur le système immunitaire et donner un exemple pour chacun.

A
  • Sensibilisation
  • Immunosuppression : métaux comme le chrome
  • Auto-immunité : silice, or
58
Q

Nommer les deux types d’asphyxiant et un exemple pour chacun.

A

Asphyxiant simple : gaz qui agit en prenant la place de l’O2 dans un espace confiné.

  • Azote
  • Propane

Asphyxiant chimique : substances qui interfèrent avec le transport ou l’utilisation de l’O2.

  • CO (se lie à l’hémoglobine)
59
Q

Qu’est-ce qu’un mutagène?

A

Substance capable d’induire une mutation dans le matériel génétique des cellules germinales ou somatiques.

60
Q

Nommer un exemple de cancérigène et tératogène bien connu.

A

Fumée de tabac.

61
Q

Qu’est-ce qu’un tératogène? Donner des exemples.

A

Substance pouvant causer une malformation congénitale irréversible due à une exposition durant la grossesse.

  • Thalidomide
  • Alcool
  • Tabac
62
Q

Quels sont les facteurs personnels qui peuvent augmenter ou diminuer la sensibilité aux différents contaminants environnementaux?

A

Métabolisme : influence la biotransformation des xénobiotiques (élimination plus rapide ou transformation en produits plus réactifs).

Âge : enfants et personnes âgées sont plus susceptibles.

Habitudes de vie :

  • Fumer la cigarette est directement toxique
  • Fibres causent une diminution de l’absorption de certains xénobiotiques
  • Obésité cause une augmentation de la rétention de substances lipophiles.

Bagage génétique :polymorphismes génétiques (susceptibilité) et enzymatiques (métabolisme).

Hyper-susceptibilité :

  • Hypersensibilité de type I à IV
  • Syndrome de sensibilité chimique multiple

Interactions : supra-additivité ou infra-additivité.

Maladies concomitantes :

  • Maladies pulmonaires et cardiaques
  • Facteurs de risque cardiovasculaire

Familles à faible revenu.

63
Q

Quels facteurs chez les enfants font qu’ils sont plus susceptibles aux différents contaminants? Chez les personnes âgées?

A

Enfants : foetotoxicité et embryotoxicité.

  • Foie et autres organes immatures
  • Acidité gastrique plus faible
  • Passage de toxines par le lait maternel

Personnes âgées : diminution de l’homéostasie.

  • Immunité cellulaire diminuée.
  • Diminution de la filtration glomérulaire.
  • Diminution de l’activité des cils bronchiques + diminution de la sécrétion de mucus.
64
Q

Qu’est-ce que la mesure de la dose externe?

A

Analyses environnementales :

  • Inspection des lieux + échantillons d’air, d’eau, du sol, de la poussière
  • Sert à analyser la nature et la concentration des contaminants dans l’environnement

Si source alimentaire ou de l’eau : DSP envoie l’échantillon pour analyse par le MAPAC et par l’ACIA.

65
Q

Qu’est-ce que la mesure de la dose interne?

A

Analyses biologiques : elles reflètent la dose absorbée selon les facteurs individuels.

Prélevées dans : urine, selles, sang, salive, cheveux.

Analyses peuvent être effectuées dans :

  • Hôpitaux
  • Laboratoires spécialisés comme le Centre Antipoison ou le Centre de toxicologie du Québec
66
Q

Quelle est la meilleure recommandation à donner à nos patients qui souffrent d’un problème d’origine environnementale?

A

La diminution (ou le retrait) de l’exposition est généralement le meilleur moyen de contrôler l’affection et réduire les symptômes.

67
Q

Quelles sont les recommandations que peut faire le médecin si le problème du patient provient de la pollution?

A
  • Identifier les personnes à risques
  • Information sur le programme INFO-SMOG
  • Conseiller la réduction de l’activité extérieure les jours de forte pollution
  • Suggérer de surveiller leurs symptômes, d’ajuster leur médication
68
Q

Quelles sont les recommandations que peut faire le médecin si le problème du patient provient de la chaleur?

A
  • Passer du temps dans un endroit climatisé
  • Se rafraîchir en prenant des bains frais
  • Boire régulièrement sans attendre d’avoir soif
  • Éviter de pratiquer une activité physique intense dans des endroits non climatisés
69
Q

Quelles sont les recommandations que peut faire le médecin si le problème du patient provient des moisissures?

A

Prévention primaire : entretien préventif (vérifier le taux d’humidité, infiltrations et dégâts d’eau)

Prévention secondaire :

  • À court terme : réduire le temps passé à l’intérieur, aérer le logis, décontaminer les surfaces couvertes.
  • À long terme : décontamination avec travaux sur le bâtiment
70
Q

Quelles sont les recommandations que peut faire le médecin si le problème du patient provient des allergènes et pollen?

A
  • Éviter les lieux infestés
  • Favoriser les activités hors des périodes de forte pollinisation
  • Porter un masque filtrant si nécessaire
  • Système de climatisation ou de filtration d’air pour l’intérieur
71
Q

Quelles sont les recommandations que peut faire le médecin si le problème du patient provient du CO?

A
  • Entretien préventif des appareils fonctionnant au gaz
  • Ventilation
  • Information sur CO
  • Détecteur de CO
72
Q

Quelles sont les ressources disponibles pouvant contribuer à l’investigation ou la résolution d’un problème de santé associé à l’environnement physique

A
  • Direction de santé publique (DSP) : si le problème touche d’autres locataires d’un bloc ou d’un lieu infecté (ex. air extérieur)
  • Inspecteur municipal : dans les logements
    • Visites des lieux selon les plaintes formulées
    • Analyse de l’air intérieur
    • Exige des correctifs
  • Pompiers : prise de mesures.
  • Firme privée : propriétaire doit payer.
    • Analyse de la qualité de l’air intérieur
    • Évaluation des problèmes de contamination
  • Régie du logement : fait respecter les droits des locataires
  • Ministère de l’environnement (air extérieur) : effectuer une caractérisation de l’environnement
  • Clinique spécialisée en médecine environnementale : suivi des patients
73
Q

Dans le cas d’un contaminant d’origine alimentaire ou hydrique, quelles ressources sont utiles?

A
  • MAPAQ et ACIA : analyse de l’eau et des aliments.
  • Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) et Centre de toxicologie du Québec (CTQ) : analyse spécialisées des micro-organismes.
74
Q

Quand est-ce que le médecin doit avertir la santé publique dans les cas de contamination environnementale?

A

Dans les situations présentant des risques potentiels pour la santé publique, comme lorsqu’un problème touche plus d’un logement ou un immeuble public.

Il doit aussi signaler les MADO et les IADO.

75
Q

Quelles sont les MADO et les IADO en rapport avec l’environnement qui doivent être déclarées par le médecin?

A

MADO :

  • Gastro-entérique épidémique d’origine inconnue
  • Botulisme
  • Toxi-infection alimentaire collective (> 2 cas)

IADO :

  • Amiantose
  • Asthme d’origine professionnelle
  • Intoxication au monoxyde de carbone
76
Q

Quelles sont les principales interventions de la santé publique lors d’une contamination environnementale qui présente un risque pour la santé publique?

A

La santé publique peut mener une enquête épidémiologique, qui va servir à :

  • Identifier la source précise du problème de santé et vérifier la similitude entre les cas
  • Émettre des recommandations aux organismes et aux personnes visées (pour que la source soit enrayée)
  • Retracer les autres personnes exposées pour que des mesures soient prises à leur égard

La santé publique peut aussi mettre en œuvre des mesures de précaution :

  • Registre de cas de légionellose
  • Élimination de sources de danger possibles (fermeture de la mine d’amiante d’Asbestos)
77
Q

Quelles sont les étapes d’évaluation des risques environnementaux?

A

Lors de l’évaluation du risque, on connaît déjà l’exposition et on tente d’évaluer la gravité possible des effets de cette exposition.

  1. Identification des contaminants associés à la situation présentée et identification de leurs effets potentiels sur la santé.
    • Potentiellement toxique?
    • Biodisponible?
    • Quantité suffisamment élevée?
  2. Caractérisation du risque, de la toxicité : description des effets potentiels du danger sur la santé.
    • Évaluation de la relation dose-réponse
    • Évaluation de la dose-seuil (dose d’exposition suffisante pour produire une atteinte chez au moins un sujet)
  3. Évaluation de l’exposition de la personne : quantifier l’exposition d’une personne ou d’une population (mesurée directement).
    • Définir la dose à laquelle le patient est exposé
  4. Estimation du risque d’atteinte à la santé, en prenant en compte les caractéristiques individuelles qui peuvent moduler le risque.
    • Déterminer si le degré d’exposition dépasse le seuil toxique.
78
Q

La perception du risque varie en fonction de nombreux facteurs autres que le véritable niveau de risque. Quels sont les facteurs qui augmentent la perception publique du danger?

A

Caractéristiques de l’exposition :

  • Involontaire
  • Hors du contrôle personnel
  • Anormale (par ex. attaque terroriste)
  • Absence de confiance envers les institutions
  • Attention médiatique

Caractéristiques du résultat (effets possibles du danger) :

  • Catastrophique
  • Touche les enfants ou les générations futures
  • Redouté (par ex. le cancer)
  • Immédiat
  • Irréversible
  • Attention médiatique
79
Q

De quel aspect l’expert qui communique une information doit-il absolument tenir compte pour que la population réagisse favorablement?

A

L’expert doit tenir compte de la composante émotionnelle de la communication (empathie, bienveillance, semble honnête et réellement intéressé par le bien-être de l’auditeur).

Les gens réagissent davantage à l’attitude du messager qu’à son statut professionnel ou à son autorité.

80
Q

Qu’est-ce que le clinicien doit faire lorsqu’il veut communiquer un risque à un de ces patients?

A
  • Adapter son message à chacun de ses patients
  • Utiliser des mots et des concepts que le patient est en mesure de comprendre
  • Éviter les expressions médicales
  • Modifier son ton et son langage corporel pour s’adapter au code commun
81
Q

Quelles sont les caractéristiques personnelles qui peuvent influencer la façon dont un patient interprète le message?

A
  • Disposition générale (optimistes & pessimistes)
  • Les gens ont tendance à faire preuve d’un pessimisme irréaliste lorsqu’ils sont confrontés à de nouvelles situations
  • Les gens ont l’impression que leur probabilité de contracter une maladie grave est plus faible que la moyenne.
  • Tendance à retenir l’information qui appuie nos croyances déjà ancrées
82
Q

Quelles caractéristiques des gens le médecin doit-il prendre en considération pour communiquer l’information de la manière qui sera la mieux reçue.

A
  • Les gens ont tendance à en faire plus pour éviter une perte que pour obtenir un gain.
  • Ils choisissent plus souvent l’option étant présentée comme l’option habituelle.
  • En général, un cadre positif mène à des sentiments positifs, et vice-versa.
  • Les gens sont plus à l’aise avec des nombres entiers.
83
Q

Quelles sont les approches de la communication du risque?

A
  1. Accepter et impliquer le public comme partenaire (pour créer un public informé).
  2. Planifier minutieusement et évaluer les efforts à poser.
  3. Écouter les préoccupations spécifiques du public.
  4. Être honnête, franc et ouvert.
  5. Travailler avec d’autres sources crédibles (les conflits entre organismes rendent la communication plus difficile).
  6. Rencontrer les besoins des médias.
  7. Parler clairement et avec compassion.

Médecine préventive (7 decks)

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