SDRA: Clinica, Exs, Dg

Question 1

Clínica de SDRA: tiempo de desarrollo de los síntomas

Answer 1

6 a 72 hrs

Question 2

Síntomas (3) y signos (6) más frecuentes de SDRA

Answer 2

• Disnea,
• Tos,
• dolor tx,
• Distrés (taquipnea, taquicardia, diaforesis, m.acc),
• Cianosis,
• Crépitos difusos,

Question 3

GSA de SDRA (PO2, Ac.Base, AaO2)

Answer 3

• Hipoxemia
• Alcalosis Respiratoria Aguda
• Aa O2 aumentado

Question 4

RxTx y TAC del SDRA

Answer 4

RxTx: Infiltrados alveolares bilaterales

TAC Tx: opacidades en parches coalescentes

Question 5

Curso Clínico del SDRA (2 a 3 etapas)

Answer 5

1º Exudativa: Altas FiO2 y P°, Crépitos e infiltrados bilaterales (10d),

2ºA Resolución: menor FiO2 e infiltrados,

2ºB Proliferativa: Altas FiO2 y P°, infiltración reticular, baja distensibilidad, HTAP,

3° Resolución (6m): menor FiO2, infiltrados y restauración CV

Question 6

Complicaciones del SDRA (3)

Answer 6

• Barotrauma - Volutrauma,
• Delirium,
• NAVM.

Question 7

Barotrauma por VM en SDRA. ¿Cómo prevenirlo? (VT y Pplt)

Answer 7

• Bajo VC

- P° Plateau menor a 35 cmH2O

Question 8

¿Qué nivel de BNP asegura SDRA? (especificidad asociada)

Answer 8

Menor a 100 pg/ml (especificidad del 95%)

Question 9

¿Tiene mucha validez el EcocardioTT para Dg ICAD-EPA?

Answer 9

No, porque algunos precipitantes del SDRA (Sepsis) pueden desarrollar Miocardiopatía concomitante.
Tiene utilidad en el caso de Disfx valvular o Diastólica severa.

Question 10

¿Cuándo considerar cateterizacion cardiaca derecha en el estudio del SDRA?

Answer 10

Cuando no esté disponible BNP ni EcocardioTT

Question 11

Criterios Diagnósticos de Berlín (3)

Answer 11

• Snt dentro de 1 sem del insulto clinico
• Opacidades Bilaterales consistentes con EPA en RxTx o TCTx no explicables por DP, ATL, o NodPulm
• Falla Resp hipoxémica no explicable completamente por ICAD

Question 12

Severidad del SDRA: ¿qué lo define?

Answer 12

PaFi: (con PEEP > 5 cmH2O)

• Leve: desde 200 (RIPdad 27%)
• Moderada: desde 100 (RIPdad 32%)
• Severa: menor a 100 (RIPdad 45%)

Question 13

En caso de no obtener GSA, ¿que alternativa existe?

Answer 13

SaFi 315 = PaFi 300

Question 14

SDRA: Dg Diferencial (6)

Answer 14

• EPAC
• Exacerbacion de EPIC
• Hgia Alv difusa
• Neum Eosinofilica idiopatica aguda (IAEP)
• Neum Criptogenica Organizada (COP)
• Cancer: Linfoma o Leucemia Aguda.

Question 15

SDRA: Dg Diferencial: Sospecha de exacerbacion de EPIC

Answer 15

Revisar imágenes previas

Question 16

SDRA: Dg Diferencial: Sospecha de Hgia Alv Difusa (Hcto-Hb, LBA)

Answer 16

Caída de Hcto y Hb
hemoptisis (poco frecuente)
LBA: GR en incremento, macrofagos hemosiderin-laden

Question 17

SDRA: Dg. Diferencial: Sospecha de Neumonia Eosinofilica Idiopatica Aguda (IAEP) (LBA)

Answer 17

Eosinofilia (35-55%) en LBA

Question 18

SDRA Dg. Diferencial: Sopecha de Neumonia Criptogenica Organizada (COP) (clín y LBA)

Answer 18

tos seca persistente
disnea al esfuerzo
perdida de peso
LBA: alta proprocion de linfocitos, neutrofilos y eosinofilos
Descarte de causa infecciosa

Question 19

Mortalidad SDRA

Answer 19

40%