Modos Ventilatorios

Question 1

primeros ventiladores eran por

Answer 1

presion: fuelle (50’s)

Question 2

principal limitacion de ventiladors por presion

Answer 2

bajas presiones: hasta 20cm de agua. No se usaban en enfermedades obst, rest, ni asincronias

Question 3

cuando aparecieron los ventiladores de volumen

Answer 3

decada de los 60: piston que entrega flujo y volumen

Question 4

Modo ventilatorio mas usado en IRA incial

Answer 4

V A/C

Question 5

¿Con cuanto volumen se inicial gralmente?

Answer 5

6-8(9) mL/kg Peso Ideal

H: 400-500, M: 300-400: H más de 1.8m: más de 500mL

Question 6

que permite pausa insp de al 0.2-0.3 segs o más?

Answer 6

ver Pplt reales

Question 7

cuando aumenta la Pva, qué debo mirar en la curva de presion en Volumen A/C?

Answer 7

qué componente aumentó:
si aumento Pplt significa disminucion de compliance: EPA, SDRA, ATL, agitacion, intubacion monotraqueal
Si aumento Pmax significa aumento de resistencia: obst, acodamiento TET, broncoespasmo

Question 8

Vol A/C: meseta descendente y vol espirado menor que inspirado, ¿que puede significar?

Answer 8

Fuga

Question 9

Vol-A/C: Flujos y Tiempos normales

Answer 9

Tpo insp: 0.5 hasta 1 seg )ideal 0.6 a 0.7)

Flujo insp: 30 a 40 L/min (hasta 80L/min)

Question 10

Vent Espontanea: Parametros

Answer 10

Vt 500, FR 12, Relacion I:E = 1:3
Ent Vmin 6L, y 6L en 0.25min (15s), ent. 24Lpm
Flujo minimo debe ser mayor a 25lpm

Question 11

en Vol A/C que pasa al aumentar el Flujo con las presiones?

Answer 11

aumenta la Pmax, la Pplt no se altera

Question 12

que pasa si el Flujo insp es muy bajo en Vol A/C

Answer 12

puede haber T.insp muy largo que llevaria a AutoPEEP y por ende aumento de Pplat

Question 13

Alternativa de manejo en fallas respiratorias graves para eliminar CO2en Volumen A/C

Answer 13

aumentar FR hasta autoPEEP, luego se aumenta el Tesp hasta flujo = 0

Question 14

diferencia en Ventiladores de presion de los 50’s y microporcesados de los 80’s

Answer 14

se puede mantener el flujo limite durante la inspiracion a Tpo definido, no se detiene el flujo como antes

Question 15

¿que refleja una alta demanda ventilatoria? ( mayor a 200-250mL/kg/min)

Answer 15

actividad inflamatoria (proporcional)

Question 16

PSV: ¿que se debe hacer si se requieren PS mayores a 15 para un menor trabajo ventilatorio?
(VC 5-7mL/kg, FR 20-30)

Answer 16

cambiar a modalidad de mayor soporte

Question 17

que ventaja tiene PSV

Answer 17

mejor sincronía (todo lo gatilla el pcte)

Question 18

Diferencial Pmax-Pplateau: normal para un TET mayor a 7.5 y cuando se considera muy elevada

Answer 18

Hasta 5cmH2O y más de 10cmH2O

Question 19

Límite habitual de FR?

Answer 19

30-35RPM

Question 20

Causas de menor distensibilidad o mayor DPressure

Answer 20

Edema pulmonar
Ocupación pleural
Intubación monobronquial 
Agitación
Atlectasias

Question 21

Maximo de flujo inspiratorio?

Answer 21

80LPM

Preferir modalidad controlada por presión

Question 22

¿En cuanto disminuyó la mortalidad la ventilación protectora versus convencional el estudio ARDSnet?

Answer 22

39 a 31%