3A2 week 9 HC 4 Schisis Flashcards
(31 cards)
Welke vormen van schisis zijn er?
- Cheilognathopalatoschisis: unilateraal/bilateraal, compleet/incompleet
- Geïsoleerde mediane palatoschisis
Wat zijn kenmerken van een bilaterale schisis?
- 50% Symmetrisch compleet (palatum bijna altijd aangedaan)
- 25% Symmetrisch incompleet (palatum vaak niet aangedaan)
- 25% Asymmetrisch (compleet/incompleet)
Wat is de embryogenese van de neus en het palatum?
Week 5 tot 10
- Frontonasale proces: voorhoofd
- Mediale nasale proces: midden vd neus en primitief palatum
- Laterale nasale proces: neusvleugels
- Maxillaire proces: secundaire palatum
Hoe ontstaan de verschillende soorten schisis?
- Cheilogneithopalatoschisis: fusie frontonasale en maxillaire proces in week 6-9
- Geïsoleerde palatoschisis: fusie palatum gewelven van anterieur naar posterieur in week 13-14
Wat zijn kenmerken van schisis?
- Multifactorieel (bv foliumzuur)
- Erfelijk: 75% familiair, 5-15% syndromaal
- Incidentie 1/500-2000 (etniciteit)
- 2x zo vaak mannen
- Links:rechts:bilateraal - 6:3:1
Wat zijn de risico’s op schisis bij een volgende nakomeling?
- 1 kind/ouder met schisis: 4%
- 2 kinderen met schisis: 9%
- 1 kind & 1 ouder met schisis: 17%
Welke professionals zijn betrokken bij de behandeling van schisis?
Verpleegkundige specialist, KNO-arts, plastische chirurg, logopedist, orthodontist, MKA-chirurg, kinderarts
Welke pre-chirurgische behandelingen van schisis zijn er?
- Presurgical taping
- Nasoalveolaire moulding
Wat zijn kenmerken van lipsluiting bij schisis?
- Voor voeding, praten en uiterlijk
- Door plastisch chirurg bij 3 maanden oud
- Eventueel icm vomer lap
- Complicaties: infectie, nabloeding, wonddehiscentie, litteken
Wat zijn de belangrijkste structuren bij lipsluiting?
M. orbicularis oris, white roll, cupid bows, commissuur, philtrum en vermillion (lippenrood)
Welke vormen van lipsluiting zijn er?
- Millard rotatie advancement: weefsel van zijkant halen door insnijding
- Fisher lipsluiting: driehoekige insnijding bij incomplete schisis
- Bilaterale lipsluiting
Wat zijn voordelen van een vomer lap?
Minder brede palatumspleet en minder kans op complicaties (bv fistels) bij palatumsluiting
- Gedeeltelijke sluiting palatum durum
Wat zijn kenmerken van palatoraphie?
- Voor slikken, praten, middenoor beluchting en nasale regurtatie
- Door plastische chirurg bij 9-12 maanden
- Complicaties: infectie, nabloeding, necrose, wonddehiscentie, fistels en velopharyngeale insufficiëntie
Wat zijn de belangrijkste structuren bij een palatoraphie?
- Submuceuze palatoschisis, palatum durum en palatum molle
- M. levator veli palatini en a. palatina major
Welke palatoraphie technieken zijn er?
- Perko: palatum molle
- Van Langenbeck: palatum durum
Wat is de follow up na een palatoraphie?
- 3 weken post operatieve controle
- Check groei en littekengenezing
- Vanaf 2 jaar logopedie (zo nodig nasoendoscopie)
- Orthodontie
Wat zijn kenmerken van spraakverbeterende chirurgie?
- Geen vaste leeftijd
- Indicatie: VPI bij nasoendoscopie
- Intravelaire veloplastiek, wanglap of pharyngoplastiek
- Complicaties: infectie, nabloeding, necrose, wonddehiscentie, fistel, OSAS
Welke secundaire correcties van een schisis zijn er?
- Le fort 1: correctie osteotomie van de bovenkaak
- Open septhorhinoplastiek: neuscorrectie
- Secundaire lipcorrectie (bv bij whiste deformatie)
Hoe begint de vorming van de hoofdregio?
Vorming kopplooi in week 4
- Stomodeum/primitieve mondholte tussen hart en voorhersenen
Hoe kun je de verschillende delen van de schedel onderverdelen?
- Verbening: chondraal of desmaal
- Embryonale herkomst: neurale lijst of paraxiaal mesoderm
Waaruit ontstaan de verschillende onderdelen van het oor?
Uitgroei oorheuveltjes:
- Middenoor: 1e kieuwspleet
- Middenoorsbeentje: 1e en 2e kieuwboog
- Buitenoor en buitenste gehoorgang: 1e en 2e kieuwboog
Welke aangezichtsstructuren ontstaan uit de neurale lijst?
Maxillaris, mandibularis, palatum en oor
Uit welke onderdelen bestaat het vroege kopplooigebied?
- Neurale buis: hersenen
- Primitieve pharynx met kieuwzakken en kieuwbogen
- Hoofdmesoderm: somitomeren en somieten
Uit welke structuren ontstaat het aangezicht?
- Buccopharyngeale membraan met stomodeum: mond
- Prominentia frontonasalis
- Processi maxillaris
- Processi nasalis (mediaal en lateraal)
- Eerste twee kieuwbogen
